社區(qū)護(hù)理干預(yù)提高糖尿病患者遵醫(yī)率和血糖控制的效果

張琳

【摘 要】目的：針對(duì)糖尿病患者展開積極的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，從而調(diào)查統(tǒng)計(jì)患者遵醫(yī)率和血糖控制的效果，為社區(qū)護(hù)理提供意見。方法：從本社區(qū)選擇100例糖尿病患者作為調(diào)查對(duì)象，對(duì)患者接受護(hù)理前后遵醫(yī)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并調(diào)查了解患者接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)前后血糖控制的效果（可控、一般、不可控）。結(jié)果：患者接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)之后的遵醫(yī)率和血糖控制的效果均有所提高，兩組對(duì)比分析具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：在社區(qū)中積極對(duì)糖尿病患者展開相應(yīng)資料、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，有助于了解患者的狀況，糖尿病患者接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)，整體上無(wú)論對(duì)于提高遵醫(yī)率還是血糖控制效果，均有所助益。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理干預(yù);糖尿病患者;遵醫(yī)率;血糖控制;效果

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0173-02

引言：糖尿病是老年常見病，糖尿病需要一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間的治療過程，甚至?xí)殡S患者終身，只能通過時(shí)時(shí)抑制的形式，控制血糖的動(dòng)態(tài)發(fā)展，將血糖值始終控制在一定的安全范圍內(nèi)，避免血糖突然超標(biāo)帶來風(fēng)險(xiǎn)，糖尿病患者在社區(qū)護(hù)理的干預(yù)下，對(duì)于醫(yī)囑相關(guān)事宜更加信服，可遵守醫(yī)囑條件用藥與糾正生活惡習(xí)。社區(qū)護(hù)理可圍繞患者的生活狀況等，綜合評(píng)定影響患者血糖變化的因素，從而讓基層醫(yī)療凸顯價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料

從本社區(qū)選擇100例糖尿病患者作為調(diào)查對(duì)象，從性別層面區(qū)分，男51例：女49例，年齡區(qū)間徘徊在55～86歲，年齡的平均數(shù)統(tǒng)計(jì)為（64.29±10.26）歲。患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：皆為本社區(qū)常駐居民，年齡皆在55歲或以上，患者皆有初步的文化意識(shí)與溝通能力，無(wú)精神類疾病與其他臟器器官疾病，糖尿病的病程在6個(gè)月以上。本次患者的排除標(biāo)準(zhǔn)：語(yǔ)言表述不清，聽力差的，對(duì)醫(yī)護(hù)人員戒備心較強(qiáng)的，生活習(xí)慣根深蒂固無(wú)法改變的（酗酒等），不愿意參與本次調(diào)查，不愿意接受本次護(hù)理幫助的。

1.2方法

社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施：

成立社區(qū)專科小組，統(tǒng)計(jì)并調(diào)查社區(qū)糖尿病患者的資料，收集患者的意見，將符合本次入選標(biāo)準(zhǔn)，并自愿參與統(tǒng)計(jì)調(diào)查的100例糖尿病患者資料抽選出來，同時(shí)與患者溝通，確定患者常駐社區(qū)不經(jīng)常外出活動(dòng)，方便后續(xù)的護(hù)理干預(yù)不受客觀因素的干擾。將篩選出的100名患者逐一建立健康檔案，記錄其個(gè)人數(shù)據(jù)。

②初步開設(shè)糖尿病小課堂，在社區(qū)進(jìn)行室內(nèi)室外的講座等，本次調(diào)查患者全部參加，其余患者與家屬可自愿參觀，針對(duì)糖尿病的有關(guān)病情信息、病程與自控問題等進(jìn)行說明，尤其介紹糖尿病誘因與注意事項(xiàng)，提醒社區(qū)老年人形成良好的生活習(xí)慣。

③開設(shè)社區(qū)糖尿病問答室，患者可自行詢問問題，介紹自身的情況與治療史，說明自己常用的藥物與相應(yīng)作用、感受等，問答室有醫(yī)生坐班，護(hù)理人員記錄患者詢問的問題，并結(jié)合醫(yī)囑要求，將患者的問答統(tǒng)計(jì)錄入系統(tǒng)，同時(shí)整理問題資料，在接下來的講座等互動(dòng)中闡述。

④針對(duì)糖尿病的并發(fā)癥進(jìn)行說明，教授患者自行檢測(cè)糖尿病的方法，定期對(duì)患者血糖進(jìn)行電話隨診和健康教育，將糖尿病的急救知識(shí)，糖尿病日常注意問題等整理成手冊(cè)形式，發(fā)放給患者并引導(dǎo)患者回家后給家屬閱覽。

⑤開通網(wǎng)絡(luò)會(huì)診平臺(tái)，可在社區(qū)網(wǎng)絡(luò)模塊中，傳播糖尿病的預(yù)防等資料，并介紹糖尿病的可行性治療與護(hù)理方式，引起社區(qū)的普遍注意，主要針對(duì)老年家屬進(jìn)行教育，促使家屬關(guān)愛患者，對(duì)老年患者的情況有科學(xué)認(rèn)知。

⑥定期組織糖尿病人進(jìn)行免費(fèi)體檢，組織糖尿病友進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，邀請(qǐng)?zhí)悄虿】刂朴行У幕颊哒f說自己的經(jīng)歷經(jīng)驗(yàn)，在患者之間互相交流，通常一些遵醫(yī)率不高的患者，更愿意聽取“病友”的意見，與此同時(shí)護(hù)理人員說明其醫(yī)療概念，可取得患者的信賴。

⑦將患者的血糖值制作成統(tǒng)計(jì)圖，在護(hù)理的前兩周，每天測(cè)患者的血糖并收錄到電腦系統(tǒng)中，將最終的統(tǒng)計(jì)圖公示，讓患者看到自己的情況與別人的情況，樹立榜樣力量，讓患者形成血糖控制的信心和期待感。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)患者接受護(hù)理前后遵醫(yī)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并調(diào)查了解患者接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)前后血糖控制的效果（可控、一般、不可控）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

excel等醫(yī)療辦公室軟件下離散數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)并分類計(jì)數(shù)（X2檢驗(yàn)，用于推斷兩個(gè)總體率或構(gòu)成比之間有無(wú)差別），配對(duì)計(jì)量資料樣本或組間進(jìn)行比較（t檢驗(yàn)，觀察此組樣本與總體的差異性），x（平均值）±s（Standard Deviation）表示均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差，小概率事件統(tǒng)計(jì)當(dāng)中的質(zhì)量控制P<0.05表示具有顯著性差異（百次試驗(yàn)中，發(fā)生次數(shù)少于5次）。

2 結(jié)果

3 討論

糖尿病的發(fā)病率較高，老年糖尿病更為多見，社區(qū)護(hù)理關(guān)注患者飲食習(xí)慣、日常習(xí)慣等，進(jìn)行科學(xué)的教育與認(rèn)知說明，讓患者了解自身的情況，對(duì)醫(yī)生、護(hù)士等具有信賴感，依從醫(yī)囑要求，并形成良好的心理狀態(tài)，可及時(shí)的控制自身的問題，將血糖控制在安全范圍內(nèi)，社區(qū)護(hù)理有助于提高患者的生活質(zhì)量，為患者的健康問題改善提供了渠道。

參考文獻(xiàn)

郭莉清. 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善糖尿病患者遵醫(yī)率和血糖控制的效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（8）：21，25.

林莉. 加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善糖尿病患者遵醫(yī)率和血糖控制的效果觀察[J].中外女性健康研究，2018（15）：153-154.

王玉蘭. 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善糖尿病患者遵醫(yī)率和血糖控制的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（84）：212，216.