右美托咪啶在乳腺癌全麻手術患者中的應用及蘇醒期的護理觀察

王燕

【摘 要】目的：觀察本院右美托咪啶在乳腺癌根治術全麻患者中的應用及蘇醒期的護理效果。方法：隨機選取本院2018年10月至2019年7月收治的乳腺癌患者72例作為樣本，隨機分組，兩組均給予全身麻醉，觀察組應用右美托咪定，對照組應用0.9%氯化鈉代替，對比兩組的護理效果。結果：觀察組拔管時SBP（119.6±5.8）mmHg、DBP（90.5±3.1）mmHg、HR（86.1±1.7）次/min、拔管5minSBP（115.6±3.5）mmHg、DBP（88.3±1.7）mmHg、HR（81.3±2.0）次/min、咽痛率2.8%、躁動率0、惡心嘔吐率5.6%。對照組拔管時SBP（138.4±4.9）mmHg、DBP（110.3±2.9）mmHg、HR（93.9±2.1）次/min、拔管5minSBP（130.0±3.7）mmHg、DBP（105.0±10.9）mmHg、HR（91.0±1.9）次/min、咽痛率16.7%、躁動率13.9%、惡心嘔吐率8.3%。兩組數據對比，差異顯著（P<0.05）。結論：將右美托咪定應用到乳腺癌根治術的全麻患者中，可有效提高蘇醒期血壓與心率的穩定性，且有助于預防躁動、咽痛等不良反應，提升患者的舒適度，改善預后。

【關鍵詞】右美托咪啶;乳腺癌;全麻手術;蘇醒期護理

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】A【文章編號】1002-8714（2020）04-0182-02

乳腺癌為當今女性常見病之一，嚴重影響著女性患者的身心健康，早期癥狀不明顯，確診時，病情往往已較為嚴重。及早行外科手術治療，是延長患者壽命的關鍵。乳腺癌根治手術的麻醉方式，以全身麻醉為主。乳腺癌根治術的全麻患者，受氣管插管、疼痛等因素的影響，蘇醒期多伴有咽痛、躁動癥狀，嚴重可導致墜床。右美托咪定具有抗交感、鎮靜、鎮痛效果顯著，麻醉效果好的特點。有研究指出[1]，右美托咪定的應用，對上述風險的減少，同樣具有重要價值。本文于本院2018年10月至2019年7月收治的乳腺癌患者中，隨機選取72例作為樣本，闡述了右美托咪啶的應用方法以及蘇醒期護理方法，觀察了干預效果：

1 資料與方法

1.1一般資料

采用隨機數字表法將72例乳腺癌患者分組，觀察組（n=36）年齡（42.52±6.78）歲，腫瘤直徑（2.87±1.02）cm。對照組（n=36）年齡（43.16±5.84）歲，腫瘤直徑（2.90±0.97）cm。兩組患者的一般資料對比無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標準

所有患者均確診為乳腺癌。符合手術適應癥且無手術禁忌癥，無右美托咪定應用禁忌癥。

1.3方法

所有患者均告知麻醉風險并簽署知情同意書。入室后常規進行NBP、ECG、HR、SpO2等監測。開通靜脈及準備常規急救藥。

所有患者均選擇全憑靜脈麻醉，麻醉誘導前5分鐘給戊乙奎醚0.5-1mg。觀察組給予右美托咪定0.6μg/kg于10min內泵注。麻醉誘導：咪達唑侖0.04-0.05mg/kg，依托咪酯0.2mg/kg，苯磺順阿曲庫銨0.15 mg/kg，芬太尼2-3 ug/kg，丙泊酚1-1.5 mg/kg進行麻醉誘導，充分去氮給氧，達到理想麻醉深度后進行氣管插管。麻醉維持：給予右美托咪定0.6μg/（kg·h）+丙泊酚2-5mg/（kg·h）+瑞芬太尼1.5-2 ug/（kg·h）+阿曲庫銨25g/h泵注。縫合前停止給藥，送入麻醉復蘇室后，給予新斯的明1mg+阿托品1mg拮抗。根據患者的生命征、自主潮氣量、呼吸頻率、指令活動等指標，決定是否拔管。

對照組將右美托咪定更換為0.9%氯化鈉，其它用藥及給藥方式不變。送入麻醉復蘇室后，采用相同方法給予干預。

1.4統計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（均數±標準差）表示。P<0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1血壓與心率對比

觀察組拔管時SBP、DBP、HR、拔管5minSBP、DBP、HR，與對照組同時段相比，差異顯著（P<0.05），見表1：

2.2不良反應對比

觀察組咽痛率、躁動率、惡心嘔吐率，與對照組相比，差異顯著（P<0.05），見表2：

3 討論

受切口疼痛、氣管插管等因素的影響，行乳腺癌根治術的全麻患者蘇醒期常發生躁動及咽痛等不良反應，患者血壓與心率均可明顯提升，痛苦較大[1]。患者的常規全麻方法，未強調應用右美托咪定。

右美托咪定為α2-腎上腺素受體激動劑，將其應用到麻醉誘導及維持過程中，可有效激動突觸前膜α2受體，抑制去甲腎上腺素分泌，對疼痛的傳導形成阻滯，最終達到緩解疼痛的目的[2]。將其應用到乳腺癌根治手術全麻過程中，可有效提高患者術中及術后的舒適度。本文的研究成果，證實了右美托咪定在乳腺癌根治手術全麻過程中的應用價值。值得注意的是，為進一步改善預后，當患者麻醉蘇醒后，護理人員應立即告知其手術已經完成，并對其進行安慰，降低躁動率。針對伴有惡心嘔吐者，應將其頭偏向一側，預防誤吸，確保呼吸道暢通，降低肺炎的發生率。針對伴有躁動者，可考慮給予約束，避免患者墜床，提高護理的安全性。

綜上所述，將右美托咪定應用到乳腺癌根治術全麻過程中，可有效提高蘇醒期血壓與心率的穩定性，且有助于預防躁動、咽痛等不良反應，提升患者的舒適度，改善預后。

參考文獻

滿金鈺.鹽酸右美托咪啶預防患者婦科腹腔鏡手術全麻蘇醒期心血管反應的臨床研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（32）：18-19

蔣銘，楊現會，王軍，等.右美托咪啶對乳腺癌根治術術后應激反應及認知功能的影響[J].河南醫學研究，2018，27（18）：3289-3292