長期住院精神疾病患者的護理對策及效果

馮燕　康燕芳　呂琳霞

【摘 要】目的：探討長期住院精神疾病患者的護理對策及效果。方法：選取我院精神科2018年7月至2019年7月收治的50例長期住院精神疾病患者，對住院期間給予綜合護理干預，3個月后觀察其干預效果。結果：綜合護理干預后，50例患者的BPRS評分與ADL評分顯著低于干預前，P<0.05。結論：對長期住院精神疾病患者給予綜合護理干預，能夠有效緩解患者的精神癥狀，提高其生活自理能力，值得推廣。

【關鍵詞】長期住院;精神疾病;護理對策;效果

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）04-0186-01

隨著人們生活壓力的增加，精神疾病的患病人數逐年上升，患者發病后受到精神癥狀影響常伴有情感、行為、感知等異常，若沒有得到有效治療，將可能發生自殘、毀物、傷人等暴力事件，嚴重影響社會安定[1]。精神疾病發生機制較復雜，病情遷延不愈，通常需長期住院治療，且一般采取封閉式管理模式，患者對住院生活難以適應，治療期間容易產生抵觸心理，對疾病預后及轉歸極為不利[2]。因此，長期住院精神疾病患者住院期間給予有效護理干預至關重要。本次研究對我院精神科2018年7月至2019年7月收治的50例長期住院精神疾病患者給予綜合護理干預，效果顯著，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院精神科2018年7月至2019年7月收治的50例長期住院精神疾病患者。入選標準：符合精神疾病的臨床診斷標準;住院時間≥1年;家屬對研究知情同意。排除標準：伴有嚴重軀體疾病;合并有感染性疾病;免疫系統缺陷;抗精神病藥物濫用史。50例患者男29例，女21例;年齡23～69歲，平均（ 47.68±3.28） 歲; 病程2～17年，平均（9.28±1.54） 年; 住院時間1～16年，平均（7.59±1.69） 年;疾病類型：精神分裂癥32例，雙相情感障礙3例，偏執性精神障礙5例，其他10例。

1.2 方法

安排責任護士與患者進行面對面溝通，全面評估患者對疾病的認知程度、對住院環境的適應情況、對治療的配合度及對出院后的具體打算等，并對患者的心理狀態進行深入分析，再給予如下綜合護理干預：（1）心理護理：根據患者的心理特征給予個性化心理疏導，多與患者接觸，構建良好護患關系，并定期舉辦公眾教育活動，消除人們對疾病的認知誤區，緩解患者的病恥感，此外對患者的各類特殊表現需給予理解與支持，充分尊重患者，增強其自信心，為患者播放輕音樂戲劇，以緩解其心理壓力。（2）健康教育：用通俗易懂的語言向患者解釋精神疾病發生機制、致病因素及注意事項，使其正確認識疾病，告訴患者遵醫囑用藥的重要性，指導患者飲食宜規律，對便秘者囑咐其每日飲水量>2000 mL，并多食用一些富含粗纖維食物，指導其養成良好排便習慣。（3）文娛活動：定期舉辦文娛活動及茶話會，鼓勵患者積極參與，根據患者的喜好，指導其進行唱歌、畫畫或手工活動等，豐富患者的住院生活。（4）病房環境管理：加強病房日常衛生管理，每日采用紫外線進行消毒，確保病房的通風換氣，每個病房配置免洗洗手液，定期檢查病房內門窗玻璃情況，如有損壞需及時安排維修，并加強院內跌倒防范管理，在跌倒高危區域貼上標識，以便引起患者注意。此外，可以依患者病情恢復情況實行半封閉式管理，適當增加外出活動時間，緩解其長期住院的不適感。（4）社會支持：鼓勵家屬、親友定期來院探望及陪同患者，給患者更多的理解與關愛，讓患者充分感受到社會的溫暖，提高其歸屬感。（6）日常生活能力訓練：患者病情穩定后可指導其進行生活能力訓練，鼓勵患者自行疊被子、穿衣、洗臉、刷牙、修剪指（趾）甲等，并教會患者學會縫補破損的衣物，引導患者養成講衛生、不隨地吐痰的習慣，培養患者良好的就餐習慣，對生活自理能力較佳的患者及時給予表揚與獎勵，以提高其自豪感。

1.3 觀察指標

（1）通過簡明精神病評定量表（BPRS）對所有患者干預前及干預3個月后的病情進行評定，量表共包含5類因子18個條目，每個條目計分0～7分，總分值126分，分值越高表示病情越嚴重。（2）通過日常生活能力評定量表（ ADL ）對所有患者干預前及干預3個月后的生活自理能力進行評定，量表包含2個分量表，共14個條目，每個條目計分1～4分，總分值56分，分值越高表示生活自理能力越差。

1.4 統計學方法

利用SPSS22.0軟件處理，BPRS評分與ADL評分通過-x±s表示，行t檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

3 討論

長期住院精神病患者由于住院時間較長，極易與社會產生脫節，加上封閉式的環境管理，使患者養成了依賴醫護人員的心理，生活自理能力逐漸退化，對其社會回歸極為不利[3]。本次研究顯示，對50例患者綜合護理干預后患者的BPRS評分與ADL評分顯著低于干預前，P<0.05。研究中我們全面評估患者的病情、心理狀態及疾病認識情況，再制定綜合護理干預計劃，使得護理干預更具針對性;加強對患者的心理護理與社會支持，有效消除其心理負擔，使其安心住院治療;加強對患者的健康教育，有效消除患者對疾病的認識誤區，促使其養成健康行為方式，提高疾病控制效果;定期舉辦文娛活動及加強日常生活能力訓練，有效豐富患者住院生活，提高其生活自理能力;加強病房環境管理，有效提高患者住院安全，增加其歸屬感。

總的來說，對長期住院精神疾病患者給予綜合護理干預，能夠有效緩解患者的精神癥狀，提高其生活自理能力，值得推廣。

參考文獻

馮桂萍.護理風險管理在住院精神病患者管理中的應用[J].山西醫藥雜志，2019，48（19）：2418-2420.

林淑賢.長期住院康復期精神病患者心理沖突調查及護理管理分析[J].中國醫藥科學，2017，7（17）：186-188.

沈艷霞，張桂茹.長期住院精神病患者日常生活能力的個體化護理[J].中國保健營養，2019，29（13）：205-206.