妊娠期糖尿病患者的飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)策探討

錢(qián)海多

【摘 要】目的：探討妊娠期糖尿病患者的飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)策。方法：以2018年10月至2019年9月妊娠期糖尿病確診患者63例為研究對(duì)象，對(duì)入選者進(jìn)行針對(duì)性的飲食護(hù)理干預(yù)，結(jié)合患者護(hù)理前和護(hù)理2個(gè)月血糖指標(biāo)、健康知識(shí)掌握能力的變化總結(jié)妊娠期糖尿病飲食護(hù)理對(duì)策。結(jié)果：護(hù)理后，入選者空腹血糖和飯后2h血糖均有所下降，健康知識(shí)掌握優(yōu)良率均得到提升。結(jié)論：妊娠期糖尿病對(duì)飲食管理的要求較高，開(kāi)展針對(duì)性的飲食護(hù)理干預(yù)可指導(dǎo)孕婦科學(xué)進(jìn)補(bǔ)，有利于血糖的控制以及健康知識(shí)掌握和運(yùn)用能力的提升，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】飲食護(hù)理;妊娠期糖尿病;血糖;健康宣教

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0203-02

妊娠期糖尿病對(duì)母嬰生命安全所構(gòu)成的威脅不言而喻，而在產(chǎn)前積極進(jìn)行妊娠期糖尿病篩查并接受針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)對(duì)改善分娩預(yù)后有著積極的意義。作為一組以受孕期間高血糖為主要臨床特征的代謝性疾病，妊娠期糖尿病對(duì)日常行為習(xí)慣和飲食亦有著極高的要求，而孕婦撫育胎兒仍需營(yíng)養(yǎng)的持續(xù)供給，如何平衡二者成為護(hù)理人員的研究熱點(diǎn)。有鑒于此，本院對(duì)63例妊娠期糖尿病確診患者實(shí)施了飲食護(hù)理干預(yù)，旨在改善血糖管理水平和患者自我照護(hù)能力，為安全分娩奠定基礎(chǔ)。現(xiàn)將相關(guān)護(hù)理對(duì)策總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1研究對(duì)象

以2018年10月至2019年9月妊娠期糖尿病確診患者63例為研究對(duì)象，入選者年齡為22-38歲，經(jīng)B超證實(shí)為單胎妊娠，孕周為24-40周。

1.2方法

1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理

協(xié)助就診孕婦建檔，將血糖、體重、孕周、孕產(chǎn)次等詳細(xì)信息登記在冊(cè)，在整個(gè)孕期進(jìn)行全程血糖監(jiān)測(cè)，對(duì)其提出的問(wèn)題予以科學(xué)回答。同時(shí)，教予孕婦規(guī)范使用血糖儀，有條件者在家定期測(cè)量血糖并書(shū)寫(xiě)日志。

1.2.2飲食指導(dǎo)

①原則。參考孕婦的體重、孕周、體力勞動(dòng)強(qiáng)度等指標(biāo)對(duì)總能量的攝入進(jìn)行原則性限定，低體重（不足標(biāo)準(zhǔn)體重的80%）、正常體重（標(biāo)準(zhǔn)體重的80-120%之間）和高體重（標(biāo)準(zhǔn)體重的120%以上）者總熱量上限分別為50kcal/（kg.d）、30kcal/（kg.d）、25kcal/（kg.d）;②結(jié)構(gòu)。飲食中各營(yíng)養(yǎng)成分需控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，碳水化合物（55-60%），約200-300g，推薦食材蕎麥、黑米等谷類(lèi)，芋頭等根莖類(lèi)蔬菜;脂肪（20-25%），油脂上限為75g，盡量選用不飽和脂肪酸含量較高的橄欖油、山茶油、大豆油或玉米油。推薦涼拌、蒸煮烹飪方法，避免攝入過(guò)多脂肪;蛋白質(zhì)（15-22%），約100-110g，其中動(dòng)物性蛋白至少占1/3，孕晚期可酌情增加攝入比例，推薦豆類(lèi)植物蛋白、蛋類(lèi)、魚(yú)類(lèi)動(dòng)物蛋白;膳食纖維和微量元素亦應(yīng)補(bǔ)充，推薦韭菜、白菜、香菇、竹筍糖分含量少的蔬菜，以及富含礦物質(zhì)的獼猴桃、草莓等水果，但水果日用量應(yīng)控制為200-400g。同時(shí)，酌情補(bǔ)鈣，推薦牡蠣、蛋黃以及海產(chǎn)品。③餐次。一日三頓正餐，2-4次加餐，但應(yīng)定時(shí)定量，做到規(guī)律飲食。

1.2.3增值服務(wù)

①家庭支持。確診后，孕婦可能會(huì)被負(fù)性情緒所擾，對(duì)親情、情感支持的需求愈發(fā)迫切，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)調(diào)孕婦與家屬的關(guān)系，鼓勵(lì)家屬傾聽(tīng)、理解和關(guān)愛(ài)。同時(shí)，消除患者對(duì)妊娠期糖尿病的誤解，強(qiáng)調(diào)通過(guò)合理的干預(yù)能夠控制疾病，安撫其心緒，平穩(wěn)度過(guò)妊娠期。②宣傳教育。綜合考量患者性情、孕周、家庭背景、文化水平等因素，對(duì)孕婦展開(kāi)全面的健康宣教，就妊娠期糖尿病發(fā)病因素、普遍預(yù)后、危害性、當(dāng)前治療方法、護(hù)理對(duì)策等作詳細(xì)說(shuō)明，糾正其認(rèn)知誤區(qū);建立微信群或QQ群等溝通平臺(tái)，推送健康知識(shí)要點(diǎn)和相關(guān)文章，對(duì)孕婦病情變化進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)[1]

統(tǒng)計(jì)護(hù)理前后空腹血糖、飯后2h血糖以及健康知識(shí)掌握優(yōu)良率。健康知識(shí)掌握情況的測(cè)評(píng)使用本院自制的調(diào)查問(wèn)卷表，滿(mǎn)分為100分，90分及以上為優(yōu)，60-89分為良，低于60分為差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，主要指標(biāo)療效分析：計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用F檢驗(yàn)，以P<0.05被認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比護(hù)理前后血糖指標(biāo)，見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比護(hù)理前后糖尿病健康知識(shí)掌握優(yōu)良率，見(jiàn)表2。

3 討論

對(duì)于孕婦而言，妊娠期糖尿病的發(fā)生則意味著不良妊娠的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增大，且結(jié)束妊娠后可能演變?yōu)?型糖尿病，威脅患者終生。現(xiàn)代護(hù)理研究證實(shí)，對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，通過(guò)飲食指導(dǎo)規(guī)避日常吃食造成的血糖不穩(wěn)風(fēng)險(xiǎn)，以健康宣教轉(zhuǎn)變患者思維意識(shí)、內(nèi)化知識(shí)，外化自我管理能力，可以最大限度地提升疾病控制效果以及健康管理的水平，這對(duì)于分娩預(yù)后的改善作用顯而易見(jiàn)[2-3]。

在護(hù)理實(shí)踐中，我們深知妊娠期糖尿病患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)成分及其所占比例的特殊需求，明確熱量計(jì)算方法以及食材交換方法，授之以漁，促使孕婦參與自身疾病的治療和管理。同時(shí)，在確診初期，以嚴(yán)格的飲食指導(dǎo)快速扼制病情惡化進(jìn)展，遵從醫(yī)囑用藥，并注重負(fù)性情緒、心理精神壓力的疏導(dǎo)，有效改善了患者身心舒適度。

綜上，妊娠期糖尿病對(duì)飲食管理的要求較高，開(kāi)展針對(duì)性的飲食護(hù)理干預(yù)可指導(dǎo)孕婦科學(xué)進(jìn)補(bǔ)，有利于血糖的控制以及健康知識(shí)掌握和運(yùn)用能力的提升，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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