神經外科住院患者術后顱內感染危險因素分析與護理對策

董婭妮

【摘 要】目的：研究神經外科術后顱內感染的危險因素并探討相關的護理措施。方法：以我院2017年1月至2018年1月神經外科病區收治的手術患者作為樣本對其進行回顧性分析。結果：神經外科的患者顱內感染的發生率與其年齡手術類型相關。結論：為保障神經外科病區患者的生命安全，加強神經外科病房對院感的預防及控制十分重要。

【關鍵詞】神經外科;顱內感染;護理措施

【中圖分類號】 R619.3【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）04-0229-01

據相關流行病學研究結果顯示，神經外科的醫院感染發生率明顯高于其他的普通病區。而且由于神經外科收治病人群體當中有一部分的人群是從重癥監護室轉出，其自身免疫功能整體還是處于較為低下，該病區的病人有相當一部分屬于醫院感染的高危群體，而且患者一旦發生醫院感染很可能導致自身病情的加重。因此，本文通過回顧性調查分析方法對我院神經外科病房醫院感染的危險因素進行分析，并針對這些危險因素采取相應的護理措施。

1 資料與方法

1.1臨床資料

我院在2017年1月至2018年1月之間共收治患者328例，男性196例，女性130例，年齡14～87歲，平均年齡47.3535歲。由于我院神經外科還設有NICU病房，該病房是典型的是大病房設置，其中包括較多種類的基礎疾病。加之，我院是該地區綜合技術實力較強的醫院，患者整體的構成來源較為復雜以及整體病情的復雜程度較高，客觀上造成了我院神經外科醫院感染發生率較高的這一事實。

1.2診斷標準

醫院感染診斷的標準按中華人民共和國衛生部的《醫院感染診斷標準》中患者顱內感染的相關標準進行確診，以及患者的細菌培養結果進行是否納入研究。

1.3調查方法

調查人員由醫院感染的專職人員及神經外科的臨床醫師和醫院感染監控小組成員組成，并對這些資料進行分析。

1.4護理方法

根據相關學術研究成果顯示，導致神經外科病房發生醫院感染危險因素眾多，具體包括患者自身因素、侵入性操作、病區環境及藥物因素等方面。因此，護理人員需要根據預防醫院感染發生的要點必須采取一定的措施以控制醫院感染的發生率，具體包括：1.嚴格控制進出科室病房的人員，并安排保潔人員定時采取消毒措施對科室整體的環境進行處理;2.加強對患者各項管道的管理，神經外科的患者術后由于傷口及其他的特殊原因經常采取一些管道以方便治療與護理工作的開展，這些管道具體包括傷口的引流管以及導尿管或是胃管等管道，而由于這些侵入性操作患者有可能發生醫院感染，亦或是后期由于護理不當造成醫院感染的發生。例如對于患者進行術后的顱內引流管，護理人員應加強護理，防治相關并發癥的發生;3.加強醫護人員的無菌觀念。現階段，由于臨床護理工作人員的不足，護理人員的無菌觀念由此減弱。而針對任何患者的護理而言，無菌觀念都極其重要。4.對病區環境進行定期消毒及凈化，神經外科病房尤其是NICU的患者，其中不少患者都是多種病菌的寄生者及攜帶者，而患者自身的抵抗力在住院期間往往是處于較為薄弱的狀態，此外在針對一些行氣管切開、導尿等護理操作的患者，其抵抗力更是較一般的患者更加低下。因此，定期對神經外科病區進行定期的、徹底的消毒及空氣凈化是一種非常有必要的措施。

2 結果

2.1不同年齡段醫院術后顱內感染的發生率

由表1可知，大于60歲的患者術后顱內感染率高于其他年齡段，其他年齡段患者的顱內感染率真整體處于較低的水平。

3 討論

神經外科住院患者術后顱內感染危險因素主要包括了手術切口的引流、侵入性操作、年齡等眾多危險因素，這些因素既是患者自身的因素也是手術客觀上導致，難以避免出現。因此，神經外科住院患者術后顱內感染的護理對策主要是制定對病區環境進行定期消毒及凈化，控制手術后患者病房人員的流動，加強對于醫務人員以及患者家屬無菌觀念的培養與強化并且對于患者身上的管道加強管理，一方面，確保患者身上管道不出現逆流的狀況，另一方面則是根據患者自身的情況及時拔除管道減輕患者自身的負擔。

結 語

現階段由于臨床護理工作人員的不足，神經外科的患者一部分的護理工作是由其家屬進行，客觀上由于這一群體關于無菌觀念的缺乏，有可能致使患者具有較高的院感風險，尤其是明顯高于其他的普通病人。而且由于神經外科收治病人群體當中有一部分的人群是從重癥監護室轉出，其自身免疫功能整體還是處于較為低下，該病區的病人有相當一部分屬于醫院感染的高危群體，而且患者一旦發生醫院感染很可能導致自身病情的加重，從而加重患者自身的負擔。

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