公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析及對(duì)策研究

閆麗麗

摘要：我國(guó)公立醫(yī)院發(fā)展中，財(cái)務(wù)管理關(guān)系著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益，而醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在諸多風(fēng)險(xiǎn)，做好風(fēng)險(xiǎn)分析與管控對(duì)策的落實(shí)是提升公立醫(yī)院行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的重要措施，本文針對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)概念進(jìn)行了分析，而后探討了當(dāng)前公立醫(yī)院遭遇的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)成因，進(jìn)而就加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理效力的對(duì)策進(jìn)行了探討.

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析;對(duì)策

1引言

公立醫(yī)院在當(dāng)前的改制形勢(shì)下，提升財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制工作的效力能夠保證醫(yī)院運(yùn)行中財(cái)務(wù)運(yùn)行的安全性，為醫(yī)院以后更好地發(fā)展打好經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，同時(shí)還能夠?yàn)獒t(yī)院財(cái)務(wù)管控體系優(yōu)化提供助力，在實(shí)際工作中分析醫(yī)院出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的原因，并采取措施進(jìn)行控制，能夠有效提升財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制的效果。

2何為公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

所謂公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，其實(shí)就是醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)中開展財(cái)務(wù)活動(dòng)時(shí)，因?yàn)橐恍┎淮_定因素而導(dǎo)致的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)收益同預(yù)期不符的情況，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制不到位的直接影響就是增大了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理漏洞發(fā)生的可能，由于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行工作相對(duì)復(fù)雜，并且與業(yè)務(wù)、人力資源管理等多個(gè)部門有交集，在財(cái)務(wù)管理中由于各種細(xì)節(jié)問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)主要包括籌資風(fēng)險(xiǎn)、投資風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)院收益分配風(fēng)險(xiǎn)等。

3導(dǎo)致公立醫(yī)院出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的主因分析

3.1公立醫(yī)院環(huán)境造成的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

我國(guó)醫(yī)改工作不斷向縱深推進(jìn)的過(guò)程中，公立醫(yī)院的運(yùn)行環(huán)境以及市場(chǎng)、政策資源等都在不斷變化，醫(yī)院改革中自身體制也在不斷改進(jìn)，在內(nèi)外環(huán)境都變的過(guò)程中，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作也會(huì)遭遇諸多風(fēng)險(xiǎn)，因此醫(yī)院必須根據(jù)時(shí)代要求不斷提升自身的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)，為醫(yī)院財(cái)務(wù)安全提供更加堅(jiān)實(shí)的保障。部分公立醫(yī)院為了改革逐漸形成了一套成本計(jì)算模式，這樣就會(huì)增大醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的成本，導(dǎo)致更大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

3.2財(cái)務(wù)管理工作帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)

由于當(dāng)前醫(yī)改推進(jìn)后，醫(yī)院面對(duì)的市場(chǎng)壓力越來(lái)越大，而醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度還存在落后、與新型財(cái)務(wù)環(huán)境不協(xié)調(diào)的問(wèn)題，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制的認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致各部門沒有做好財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理責(zé)任落實(shí)的工作，整個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控與處理能力較差，并且在醫(yī)院運(yùn)行中財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的提前預(yù)判能力不足，最終就會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制效力低下。

3.3醫(yī)院管理不慎帶來(lái)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

由于公立醫(yī)院通常體量龐大，人員組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜，并且在近些年很多公立醫(yī)院都在擴(kuò)建，各方面的經(jīng)濟(jì)支出較大，醫(yī)院管理不慎不僅表現(xiàn)在領(lǐng)導(dǎo)階層人員過(guò)多、后勤保障部門人浮于事等方面，還表現(xiàn)為醫(yī)院擴(kuò)建工作中土建、信息化建設(shè)等多方面工作的資金管理力度不足，難以保證財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制的需求。

3.4財(cái)務(wù)技術(shù)人員能力不足帶來(lái)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

由于在醫(yī)院運(yùn)行中，財(cái)務(wù)管理工作的主要執(zhí)行者就是財(cái)務(wù)技術(shù)人員，部分技術(shù)人員在財(cái)務(wù)工作中表現(xiàn)出了技術(shù)能力不足的問(wèn)題，預(yù)算編制不夠科學(xué)，在實(shí)際工作中對(duì)于財(cái)務(wù)支出的流程控制不足，導(dǎo)致公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管控風(fēng)險(xiǎn)增大。

4提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制效力的對(duì)策

4.1強(qiáng)化公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)

這就要求公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理工作充分的重視，在醫(yī)院各項(xiàng)管理工作中，滲透財(cái)務(wù)內(nèi)控意識(shí)，財(cái)務(wù)管理部門領(lǐng)導(dǎo)人員要針對(duì)醫(yī)院運(yùn)行情況進(jìn)行分析，預(yù)估醫(yī)院運(yùn)行推進(jìn)中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，并根據(jù)醫(yī)院的具體情況進(jìn)行財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范措施體系的構(gòu)建，從財(cái)務(wù)部門內(nèi)部強(qiáng)化財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)，由于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制并不是醫(yī)院財(cái)務(wù)單個(gè)部門的事，它會(huì)受到醫(yī)院各運(yùn)行部門的影響，同時(shí)也會(huì)為醫(yī)院整體帶來(lái)更良好的財(cái)務(wù)運(yùn)行環(huán)境，在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制工作落實(shí)的過(guò)程中就要針對(duì)各部門可能帶來(lái)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行制度體系建設(shè)，要求各經(jīng)營(yíng)部門做好細(xì)節(jié)方面的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制工作，為醫(yī)院財(cái)務(wù)安全提供保障。

4.2提升醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作的科學(xué)性

預(yù)算是一個(gè)單位開展全年工作的經(jīng)濟(jì)約束力量，醫(yī)院開展財(cái)務(wù)預(yù)算工作就是在預(yù)算編制過(guò)程中對(duì)下一個(gè)年度全年的經(jīng)營(yíng)、技術(shù)、采購(gòu)、后勤等于財(cái)務(wù)相關(guān)部門的財(cái)務(wù)支出進(jìn)行預(yù)估，并對(duì)其進(jìn)行數(shù)值估算的計(jì)算過(guò)程，只有在醫(yī)院開展科學(xué)的、全面的預(yù)算編制與管理工作才能夠精準(zhǔn)地約束醫(yī)院各方面財(cái)務(wù)支出，為醫(yī)院成本控制提供依據(jù)，因此公立醫(yī)院要強(qiáng)化各部門的預(yù)算控制工作，杜絕經(jīng)驗(yàn)主義，提升預(yù)算編制的科學(xué)性。

4.3提升醫(yī)院物價(jià)管控的效力

醫(yī)院通過(guò)加強(qiáng)物價(jià)管理，成立物價(jià)管理組織，管理組織內(nèi)的物價(jià)人員，需要日常審查醫(yī)藥費(fèi)用，對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用、設(shè)備檢查、醫(yī)用耗材等進(jìn)行日常管理，對(duì)于不合規(guī)的收費(fèi)現(xiàn)象及時(shí)通報(bào)相關(guān)部門，采取措施止損，正確處理醫(yī)院收費(fèi)與病人收費(fèi)的關(guān)系，搭建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

4.4強(qiáng)化公立醫(yī)院同有資產(chǎn)管控工作的力度

建立管理部門，對(duì)于醫(yī)院內(nèi)的同定資產(chǎn)從采購(gòu)、使用、保管、維修，再到報(bào)廢、處置、更新等，都做到規(guī)范操作，制定明確的制度。實(shí)際操作過(guò)程中，各個(gè)設(shè)計(jì)部門要及時(shí)了解行情和技術(shù)，在質(zhì)量、價(jià)格方面做好確保，增強(qiáng)安全性、先進(jìn)性、可靠性。對(duì)已有同定資產(chǎn)實(shí)行“三張一卡”方式管理，利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，切實(shí)應(yīng)用到抽查、盤點(diǎn)、監(jiān)管、維護(hù)等工作中。

5結(jié)束語(yǔ)

總之，在我國(guó)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，對(duì)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的控制需求較高，為了保證財(cái)務(wù)管控的安全性，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)強(qiáng)化預(yù)算管理，并增強(qiáng)財(cái)務(wù)工作人員的技能水平，提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管控人員的風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)，對(duì)資金支出流程進(jìn)行細(xì)化，保證國(guó)有資產(chǎn)的安全，為醫(yī)院以后發(fā)展提供更強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)推動(dòng)力。

參考文獻(xiàn)

[1]孔超，嚴(yán)強(qiáng).新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施后大型公立醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的完善[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2018（ 28）：52.

[2]蔣日平.對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范的分析與思考[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2018（25 ）：113+126.

[3]琳增發(fā).論新醫(yī)改背景下如何提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2018（ 18）：61+63.

[4]費(fèi)云.公立醫(yī)院在新醫(yī)改中的財(cái)務(wù)管理研究[J].宏觀經(jīng)濟(jì)管理，2017（S1）：115-116.

[5]馬同蕓.基于內(nèi)部控制框架的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析與對(duì)策[J].經(jīng)貿(mào)實(shí)踐，2017（ 03）：239.

[6]孫嘉欣，徐占民，李陽(yáng)，等.公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的成因與對(duì)策分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（22）：2828-2829.