NT-proBNP在慢性心力衰竭患者中的水平變化及與心肌肌鈣蛋白I的相關性探討

王騰騰 張鷺堅

【摘要】 目的：探討NT-proBNP在慢性心力衰竭患者中的水平變化及與心肌肌鈣蛋白I（cTnI）的相關性。方法：選取筆者所在醫院于2016年7月-2019年7月收診的62例慢性心力衰竭患者作為觀察組，另選取同期于筆者所在醫院體檢的62例健康體檢者設為對照組。比較兩組cTnI、NT-proBNP與LVEF水平，以及觀察組不同心功能等級患者cTnI、NT-proBNP與LVEF水平。分析NT-proBNP與cTnI的相關性。結果：對照組cTnI、NT-proBNP與LVEF水平均優于研究組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組心功能Ⅳ級患者cTnI、NT-proBNP水平均高于心功能Ⅲ級及心功能Ⅱ級患者，且心功能Ⅲ級患者高于心功能Ⅱ級患者，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組心功能Ⅳ級患者LVEF水平低于心功能Ⅲ級及心功能Ⅱ級患者，且心功能Ⅲ級患者低于心功能Ⅱ級患者，差異均有統計學意義（P<0.05）。Pearson相關性分析顯示，血清NT-proBNP與cTnI呈正相關，和LVEF為負相關（P<0.05）。結論：cTnI、NT-proBNP可對患者是否罹患慢性心力衰竭進行檢測，同時可檢測其心功能水平，值得推廣。

【關鍵詞】 心肌肌鈣蛋白I 慢性心力衰竭 NT-proBNP 相關性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.13.032 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）13-00-02

NT-proBNP Level Change in Patients with Chronic Heart Failure and Its Correlation with Cardiac Troponin I/WANG Tengteng， ZHANG Lujian. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（13）： -80

[Abstract] Objective： To investigate the level change of NT-proBNP in patients with chronic heart failure and its correlation with cardiac troponin I （cTnI）. Method： A total of 62 patients with chronic heart failure who were admitted in our hospital from July 2016 to July 2019 were selected as the observation group， and 62 healthy patients who were examined at our hospital during the same period were selected as the control group. The cTnI， NT-proBNP and LVEF levels of the two groups were compared， and the cTnI， NT-proBNP and LVEF levels of patients with different cardiac function grade in the observation group were compared. The correlation between NT-proBNP and cTnI was analyzed. Result： The levels of cTnI， NT-proBNP and LVEF in the control group were better than those in the observation group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. In the observation group， the level of cTnI and NT-proBNP in patients with cardiac function grade Ⅳ were higher than those in patients with cardiac function grade Ⅲ and Ⅱ， and those in patients with cardiac function grade Ⅲ were higher than those in patients with cardiac function grade Ⅱ， and the differences were statistically significant （P<0.05）. In the observation group， the level of LVEF in patients with cardiac function grade Ⅳ was lower than that in patients with cardiac function grade Ⅲ and Ⅱ， and that in patients with cardiac function grade Ⅲ was lower than that in patients with cardiac function grade Ⅱ， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Pearson correlation analysis showed that serum NT-proBNP was positively correlated with cTnI and negatively correlated with LVEF （P<0.05）. Conclusion： cTnI and NT-proBNP can be used to detect whether the patient suffers from chronic heart failure， and at the same time to detect the level of cardiac function， which is worthy of promotion.

[Key words] Cardiac troponin I Chronic heart failure NT-proBNP Correlation

First-authors address： The First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen 361001， China

近年來心臟瓣膜病、冠心病及高血壓等心血管疾病的罹患群體，隨著民眾日常生活習慣改變而得到明顯擴張[1]，該類疾病惡化后常表現為慢性心力衰竭，易增加病死率[2]。各大醫療機構為對慢性心力衰竭進行疾病防治、控制，常通過cTnI、NT-proBNP對患者實施聯合檢測[3]。本研究特探討了NT-proBNP在慢性心力衰竭患者中的水平變化及與心肌肌鈣蛋白I（cTnI）的相關性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院于2016年7月-2019年7月收診的62例慢性心力衰竭患者作為觀察組，另選取同期于筆者所在醫院體檢的62例健康體檢者設為對照組，納入標準：臨床相關資料無缺失，觀察組患者病情均符合慢性心力衰竭標準[4]。排除標準：（1）心功能Ⅰ級者。（2）表達能力障礙。（3）原發性肺部疾病。（4）嚴重感染性疾病。觀察組中女24例，男38例;年齡57～84歲，平均（69.02±7.26）歲;心功能分級：28例Ⅱ級，20例Ⅲ級，14例Ⅳ級。對照組中女26例，男36例;年齡58～86歲，平均（69.76±7.17）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。研究對象均簽署知情同意書。

1.2 方法

晨起后對研究對象行靜脈血采集，采集前需確保為空腹狀態，以抽取其5 ml肘靜脈血為宜，后應將其血漿進行離心、分離處理，再置入低溫（-20 ℃）冰箱冷存。通過免疫定量分析儀或免疫層析法對其cTnI、NT-proBNP進行檢測;后予以半臥位，通過參數為2～5 MHz探頭頻率的多普勒超聲診斷儀對患者的LVEF進行檢測，期間需做好記錄工作。

1.3 觀察指標

比較兩組內cTnI、NT-proBNP與LVEF水平，以及觀察組間不同心功能等級患者cTnI、NT-proBNP與LVEF水平。分析NT-proBNP與cTnI的相關性。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析和處理，cTnI、NT-proBNP與LVEF水平等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，相關性分析采用Pearson相關性分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組cTnI、NT-proBNP與LVEF水平比較

對照組cTnI、NT-proBNP與LVEF水平均優于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 觀察組不同心功能患者cTnI、NT-proBNP與LVEF水平比較

觀察組心功能Ⅳ級患者cTnI、NT-proBNP水平均高于心功能Ⅲ級及心功能Ⅱ級患者，且心功能Ⅲ級患者高于心功能Ⅱ級患者，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組心功能Ⅳ級患者LVEF水平低于心功能Ⅲ級及心功能Ⅱ級患者，且心功能Ⅲ級患者低于心功能Ⅱ級患者，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 相關性分析

Pearson相關性分析顯示，血清NT-proBNP與cTnI呈正相關，和LVEF為負相關（r=0.562、-0.577，P<0.05）。

3 討論

慢性心力衰竭發病后多表現為乏力、體循環淤血、水腫、組織灌注不足及呼吸困難等[5]，據統計，全球該病患者5年內病死率高達10%～50%，社會關注度較高[6]。臨床常通過合乎科學的診斷手段對慢性心力衰竭患者行準確檢測，以減少錯診、漏診的現象[7]。cTnI是一種存在于患者肌原纖維細絲內的抗原因子，屬于心肌細胞特有指標，一旦患者的心肌細胞受損[8]，該指標會作客觀反映;NT-proBNP是一種結構穩定性強、半衰周期長的神經激素[9-10]，主要為多肽結構，可有效對慢性心力衰竭患者的癥狀輕重進行反映[11]。兩者聯合后可提高慢性心力衰竭患者的檢測效果，并可對其心功能水平進行分辨[12]。本次研究顯示，對照組cTnI、NT-proBNP與LVEF水平均優于觀察組（P<0.05）。觀察組心功能Ⅳ級患者cTnI、NT-proBNP水平均高于心功能Ⅲ級及心功能Ⅱ級患者，且心功能Ⅲ級患者高于心功能Ⅱ級患者，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組心功能Ⅳ級患者LVEF水平低于心功能Ⅲ級及心功能Ⅱ級患者，且心功能Ⅲ級患者低于心功能Ⅱ級患者，差異均有統計學意義（P<0.05）。血清NT-proBNP與cTnI呈正相關，與LVEF呈負相關（r=0.562、-0.577，P<0.05）。對比可證cTnI、NT-proBNP聯合后的實際診斷效用，說明該兩項指標水平會隨著患者的心功能水平變化而發生改變。

綜上所述，慢性心力衰竭患者應用cTnI、NT-proBNP兩項指標進行診斷，可準確對患者的心衰癥狀、心功能水平進行評估，且兩者相關性較高，具有推廣意義。

參考文獻

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（收稿日期：2020-01-14） （本文編輯：桑茹南）