淺談媒體在醫(yī)患關(guān)系報(bào)道中的作用和角色重塑

□ 韓萌

內(nèi)容提要 近年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系成為很具關(guān)注度的社會(huì)話(huà)題。本文分析了公眾、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與政府間的關(guān)系，認(rèn)為部分媒體報(bào)道過(guò)分強(qiáng)調(diào)了醫(yī)生的能力和醫(yī)學(xué)的作用，一定程度上為公眾虛構(gòu)了一個(gè)“被夸大”的醫(yī)療體系。文章指出了媒體傳播在醫(yī)患關(guān)系中的作用和不足，并對(duì)媒體如何重塑社會(huì)角色，推動(dòng)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展提出若干針對(duì)性建議。

今年年初發(fā)生的新冠肺炎疫情是一次重大突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，醫(yī)務(wù)人員不顧自身安危，奮戰(zhàn)在抗疫第一線(xiàn)，為疫情防控工作作出重要貢獻(xiàn)。與此同時(shí)，一些地區(qū)卻發(fā)生了撕扯醫(yī)生防護(hù)服，毆打、挾持醫(yī)務(wù)人員等案件，武漢、沈陽(yáng)、鄂爾多斯等多地均有暴力傷醫(yī)事件的報(bào)道，令人深感遺憾。

人皆有生老病死，公眾與醫(yī)生時(shí)時(shí)處處都在發(fā)生著各種聯(lián)系。醫(yī)患關(guān)系好壞客觀上取決于醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的質(zhì)量、醫(yī)療價(jià)格和醫(yī)生的態(tài)度等，但媒體對(duì)醫(yī)患關(guān)系的負(fù)面報(bào)道、對(duì)醫(yī)生和醫(yī)療能力的塑造也對(duì)醫(yī)患關(guān)系緊張起到“推波助瀾”的作用。媒體不僅是公眾了解醫(yī)療、醫(yī)生的窗口，也是雙方溝通的橋梁，媒體的輿論導(dǎo)向直接影響著公眾對(duì)醫(yī)患關(guān)系的態(tài)度和對(duì)生命規(guī)律的認(rèn)識(shí)。

一、被媒體“夸大”了的醫(yī)療

回溯醫(yī)患關(guān)系中的案例可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)患矛盾的一個(gè)癥結(jié)就在于患者對(duì)醫(yī)療效果不切實(shí)際的期待。而不少媒體為追求報(bào)道的戲劇化和點(diǎn)擊率，在報(bào)道中過(guò)分強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的能力和醫(yī)學(xué)的作用，一定程度上為公眾虛構(gòu)了“夸大”的醫(yī)療效果，從而使公眾在不知不覺(jué)中提高了醫(yī)療預(yù)期。

以民航總醫(yī)院楊文醫(yī)生被扎身亡事件為例。2019年12月4日，孫文斌及親屬將其母孫魏氏送至民航總醫(yī)院治療。因?qū)O文斌不滿(mǎn)醫(yī)生楊文對(duì)其母的治療，懷恨在心、意圖報(bào)復(fù)。據(jù)媒體報(bào)道，北京民航總醫(yī)院醫(yī)生回憶，病人家屬不接受疾病、不接受死亡，每天都會(huì)因?yàn)榧?xì)微病情變化和懷疑醫(yī)生用藥，不停吵鬧、辱罵、威脅，全然不顧患者是一位95歲高齡、腦梗塞后遺癥、長(zhǎng)期臥床鼻飼營(yíng)養(yǎng)的病人。在網(wǎng)民對(duì)事件報(bào)道的評(píng)論中也多次出現(xiàn)“醫(yī)生就是不該給高齡病人開(kāi)檢查”“急診治了這么多天為啥還沒(méi)治好”等言論。

醫(yī)學(xué)是發(fā)展的科學(xué)。這意味著在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域還有很多尚未開(kāi)發(fā)的區(qū)域、尚未攻克的難題。生老病死是自然規(guī)律。然而由于媒體報(bào)道過(guò)分強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的能力和醫(yī)學(xué)的作用，一定程度上使公眾對(duì)醫(yī)療產(chǎn)生了不科學(xué)的預(yù)期和不正確的認(rèn)知。

一項(xiàng)對(duì)2008年以來(lái)發(fā)生的8例公眾較關(guān)注的惡性傷醫(yī)事件進(jìn)行的個(gè)案研究指出，公眾對(duì)醫(yī)療技術(shù)高期望、對(duì)過(guò)度醫(yī)療的認(rèn)知信念和已有不愉快的看診體驗(yàn)會(huì)導(dǎo)致其認(rèn)為，這些特殊結(jié)果是由特殊的前提所造就的。

醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷突破對(duì)促進(jìn)人類(lèi)健康確實(shí)是可喜之事。不過(guò)醫(yī)學(xué)首先是科學(xué)，科學(xué)還是應(yīng)該秉持實(shí)事求是的態(tài)度。這給媒體提了個(gè)醒：醫(yī)學(xué)突破的傳播，還應(yīng)少些“神話(huà)與笑話(huà)”，多些核實(shí)和理智。

二、重塑媒體在醫(yī)患關(guān)系中的社會(huì)角色

媒體要在醫(yī)患關(guān)系中發(fā)揮積極正面的作用，除了客觀報(bào)道醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展成就，引導(dǎo)人們客觀認(rèn)識(shí)醫(yī)療的現(xiàn)狀和局限之外，還需要講好新時(shí)代的醫(yī)生故事，深挖矛盾癥結(jié)，亮出法律底線(xiàn)。

（一）講好新時(shí)代的醫(yī)生故事

業(yè)界不斷有呼聲認(rèn)為，應(yīng)加大對(duì)醫(yī)生的正面宣傳，打造社會(huì)認(rèn)可的典型人物。實(shí)際上，主流媒體已經(jīng)做了大量弘揚(yáng)醫(yī)療界的正能量報(bào)道，但為何沒(méi)能充分發(fā)揮作用？長(zhǎng)期關(guān)注醫(yī)患關(guān)系的全國(guó)人大代表唐寧表示，當(dāng)前社會(huì)的價(jià)值取向使得媒體只報(bào)道山頂上那一點(diǎn)，而不報(bào)道一路走來(lái)泥濘道路中默默無(wú)聞的那些人、那些故事，而實(shí)際上任何偉大的人或事都有一個(gè)起伏綿延的過(guò)程。

1.典型人物報(bào)道應(yīng)重視客觀真實(shí)，把握好“尺度”和“效果”。在這次席卷全球的抗疫戰(zhàn)斗中，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)工作人員成為一線(xiàn)戰(zhàn)士。如何用抗疫一線(xiàn)小人物刻畫(huà)出大時(shí)代的精神特色？記者在前期蹲點(diǎn)隔離病房、隔離酒店、流調(diào)現(xiàn)場(chǎng)、集中核酸檢測(cè)現(xiàn)場(chǎng)的基礎(chǔ)上策劃了以“抗疫中的醫(yī)療人物”為主題的系列人物報(bào)道。報(bào)道分別選取北京56天零新增后與病毒賽跑、尋找感染源的疾控流調(diào)員竇相峰、“總住院”的北京地壇醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任劉景院、小湯山90后轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)生魏龍飛等幾位抗疫先鋒作為典型人物。

典型報(bào)道通常為事后報(bào)道，事后報(bào)道人們更容易把焦點(diǎn)放在“成績(jī)”上，而容易忽略成績(jī)背后的“風(fēng)險(xiǎn)”。其實(shí)對(duì)“風(fēng)險(xiǎn)”的客觀呈現(xiàn)既為典型人物增色、也借機(jī)向公眾傳遞了目前科學(xué)認(rèn)知有限的現(xiàn)狀。因此，在這個(gè)系列報(bào)道中，醫(yī)療工作者們不是穩(wěn)操勝券的神話(huà)主角，而是在危機(jī)重重中鋌而走險(xiǎn)的勇者。采制過(guò)程中，記者不僅關(guān)注他們多少小時(shí)發(fā)現(xiàn)感染源、從死亡線(xiàn)拉回幾個(gè)新冠病人、身著防護(hù)服一天轉(zhuǎn)運(yùn)多少人次，而是讓人物重新置身于危機(jī)四伏、困難重重的場(chǎng)景中，真實(shí)展現(xiàn)他們面對(duì)醫(yī)學(xué)困境時(shí)的焦慮和攻關(guān)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)，運(yùn)用廣播特色音響帶聽(tīng)眾重新走進(jìn)他們面臨的困難、體會(huì)職業(yè)的不易。

比如北京疾控中心現(xiàn)場(chǎng)組的流調(diào)醫(yī)師竇相峰在鎖定新發(fā)地之前，并非有十足把握，而是在深夜對(duì)著幾十頁(yè)的流調(diào)報(bào)告發(fā)愁，思考著如何在看似毫無(wú)可能的接觸史中嘗試鎖定感染源。系列報(bào)道在進(jìn)行多媒體分發(fā)時(shí)，有網(wǎng)友評(píng)論：原來(lái)專(zhuān)家也有犯難的時(shí)候！不容易！

重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)家劉景院幾乎負(fù)責(zé)了北京所有重型新冠肺炎患者的救治，但即便有這樣豐富的重癥醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)，他也坦言會(huì)在下一個(gè)重癥病人被推進(jìn)來(lái)時(shí)反復(fù)評(píng)估、糾結(jié)什么時(shí)機(jī)插管對(duì)病人才是幫助而不是增加感染風(fēng)險(xiǎn)。筆者也在報(bào)道中始終客觀描述并發(fā)癥和失敗的風(fēng)險(xiǎn)。

2.面對(duì)不同場(chǎng)景時(shí)應(yīng)切換不同的報(bào)道視角。報(bào)道中，典型人物的生活狀態(tài)有時(shí)也反映工作狀態(tài)。但如果生活中的故事還沿用嚴(yán)肅、客觀的描述方式就會(huì)給人距離感。記者在報(bào)道中描述了醫(yī)生劉景院長(zhǎng)期堅(jiān)守病房忽略照顧家庭的事跡，但選擇用幽默、活潑的語(yǔ)言來(lái)講述。最終用劉景院的一則朋友圈作為報(bào)道結(jié)尾，讓人印象深刻：“連續(xù)工作了兩個(gè)月的劉景院終于回家了，給兒子做了頓飯發(fā)到朋友圈。沒(méi)想到引發(fā)朋友熱議，圖片上一鍋炒面、一鍋炒飯放在灶上是兒子一天的口糧。他說(shuō)兒子也習(xí)慣了餓了就熱剩飯吃。”報(bào)道中多處真實(shí)、深入的細(xì)節(jié)引發(fā)網(wǎng)友共鳴。有網(wǎng)友評(píng)論：我給孩子做飯論碗，醫(yī)生忙起來(lái)給孩子做飯論鍋啊，真挺不容易的！致敬！

（二）深挖現(xiàn)象背后的深層次問(wèn)題，而非具體事件中的醫(yī)患矛盾

今年年初發(fā)生在北京某醫(yī)院的楊文醫(yī)生被刺身亡案引發(fā)社會(huì)極大關(guān)注。當(dāng)時(shí)輿論質(zhì)疑集中在：患者家屬為何傷醫(yī)？醫(yī)生為何不讓老人住進(jìn)病房？是否醫(yī)生用藥不當(dāng)導(dǎo)致患者死亡？一時(shí)間各種未經(jīng)證實(shí)的消息和視頻在自媒體中流出。對(duì)于典型的惡性傷醫(yī)事件，主流媒體應(yīng)如何發(fā)聲？

筆者一方面積極跟進(jìn)官方通報(bào)，同時(shí)基于多年醫(yī)療行業(yè)的資源和經(jīng)驗(yàn)向多位急診醫(yī)療專(zhuān)家和長(zhǎng)期關(guān)注醫(yī)患關(guān)系的代表委員請(qǐng)教、探討，深挖事件背后深層次原因，找到事件中值得關(guān)注的社會(huì)普遍存在的問(wèn)題，但不急搶發(fā)，等待社會(huì)接受的更好時(shí)機(jī)。

筆者通過(guò)兩周采訪(fǎng)和醫(yī)院急診調(diào)查發(fā)現(xiàn)，像民航醫(yī)院這位95歲高齡失能、半失能老人住院難的問(wèn)題其實(shí)一直普遍存在。跳出事件本身，其深層次原因在于有醫(yī)療需求的老人沒(méi)太多安身的選擇，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的經(jīng)濟(jì)壓力、醫(yī)療選擇少的壓力讓不少家庭陷入痛苦。數(shù)據(jù)顯示，2019年北京市老齡人口首次超戶(hù)籍總數(shù)四分之一。不少急癥期治療后的老人既無(wú)法在三級(jí)醫(yī)院治療，社區(qū)醫(yī)院又無(wú)力承接。社會(huì)體系的哪一環(huán)能托起老人的晚年生活？當(dāng)時(shí)筆者也沒(méi)找到答案。

最終筆者在不久后舉行的北京兩會(huì)上找到報(bào)道時(shí)機(jī)。兩會(huì)觀點(diǎn)集中、資源豐富，筆者主動(dòng)策劃，采訪(fǎng)了急診科、老年科、民政方面的人大代表、集中探訪(fǎng)了幾家社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，了解本市有醫(yī)療需求的老人的生存現(xiàn)狀、醫(yī)保負(fù)擔(dān)情況、政策壁壘和醫(yī)療需求。同時(shí)在小組會(huì)后，邀請(qǐng)多位衛(wèi)生界別代表對(duì)這一話(huà)題進(jìn)行探討、交流。最終在長(zhǎng)達(dá)一個(gè)月的采訪(fǎng)后，制作播出了專(zhuān)題調(diào)查報(bào)道《失能老人晚年該如何度過(guò)》。代表們也由此聯(lián)名形成相關(guān)議案，并在兩會(huì)代表委員問(wèn)詢(xún)會(huì)上與衛(wèi)健委、民政局、醫(yī)保局等政策制定部門(mén)現(xiàn)場(chǎng)交流。筆者用現(xiàn)場(chǎng)報(bào)道的方式記錄下每一步的探索，其中既有對(duì)社會(huì)困境的描述、也有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的無(wú)奈，最終得到了政府職能部門(mén)的回應(yīng)。盡可能將這個(gè)大問(wèn)題的全貌和涉及不同部門(mén)的部分匯總，推到政府職能部門(mén)面前，促進(jìn)這一社會(huì)問(wèn)題的解決。

□ 點(diǎn)火

（三）報(bào)道亮出法律底線(xiàn)，引導(dǎo)公眾和醫(yī)療機(jī)構(gòu)警鐘長(zhǎng)鳴

為阻止惡性傷醫(yī)事件的發(fā)生，從國(guó)家到地方出臺(tái)過(guò)多部保護(hù)醫(yī)生權(quán)益的法規(guī)。2015年，《刑法修正案（九）》就首次將“破壞醫(yī)療秩序行為”納入“聚眾擾亂社會(huì)秩序罪”。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、公安部、司法部等9部門(mén)也曾聯(lián)合開(kāi)展過(guò)為期一年的嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)。2020年7月1日《北京市醫(yī)院安全秩序管理規(guī)定》正式實(shí)施。但近年來(lái)，暴力傷醫(yī)事件仍屢見(jiàn)報(bào)端。2018年中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)發(fā)布的《中國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書(shū)》顯示：我國(guó)有66%的醫(yī)師曾親身經(jīng)歷過(guò)醫(yī)患沖突事件，超3成醫(yī)生有被患者暴力對(duì)待的經(jīng)歷。近10年，國(guó)內(nèi)媒體報(bào)道傷醫(yī)事件就有295起。

為何法律底線(xiàn)也阻擋不住傷醫(yī)行為的一再發(fā)生？在采訪(fǎng)中筆者發(fā)現(xiàn)，一方面，大眾對(duì)懲治傷醫(yī)行為的法規(guī)知曉度極低、法律意識(shí)單薄。一些患者及家屬認(rèn)為醫(yī)院是服務(wù)行業(yè)，對(duì)醫(yī)生辱罵、推搡卻不知已經(jīng)算作傷醫(yī)行為，甚至構(gòu)成犯罪。另一方面，醫(yī)院的醫(yī)患辦公室在第一階段處理醫(yī)療糾紛時(shí)，礙于醫(yī)院考核成績(jī)等原因，即便醫(yī)生無(wú)直接過(guò)失但也為息事寧人主動(dòng)賠償，無(wú)法營(yíng)造公平公正的社會(huì)氛圍。不少醫(yī)生在采訪(fǎng)后向筆者坦言，如此一來(lái)惡性循環(huán)，醫(yī)生在診療行為中更保守，不愿為患者冒風(fēng)險(xiǎn)，只能用更多檢查佐證結(jié)論，在一定程度上造成過(guò)度醫(yī)療；而不少患者在接受采訪(fǎng)時(shí)表示，對(duì)醫(yī)生的指責(zé)往往是因?yàn)獒t(yī)療花費(fèi)的負(fù)擔(dān)和醫(yī)生照章辦事的態(tài)度。

媒體作為聯(lián)系社會(huì)各方的橋梁紐帶，可以從以下兩方面加強(qiáng)報(bào)道，增強(qiáng)醫(yī)患雙方法治意識(shí)，營(yíng)造可協(xié)商、可解決的醫(yī)患溝通環(huán)境和社會(huì)共識(shí)。

一是涉及醫(yī)患糾紛的報(bào)道應(yīng)引用法律條例作為新聞背景。在新聞報(bào)道中引用法條既可以讓報(bào)道站得住腳、合理合法，又可以起到延伸閱讀、啟發(fā)公眾思考的作用，有利于讓公眾從熱點(diǎn)事件的情緒中出來(lái)，回歸到理智解決問(wèn)題的軌道上來(lái)。讓受眾在具體的案例中，清晰地明白“什么可以做、什么不能做”進(jìn)而樹(shù)立規(guī)則意識(shí)、確立行為界限，引導(dǎo)公眾意識(shí)到，任何人踩到法律的底線(xiàn)就要為自己的行為“買(mǎi)單”。

二是把握時(shí)機(jī)，請(qǐng)專(zhuān)家解讀法律中的權(quán)利與義務(wù)，營(yíng)造法治社會(huì)公平與正義的環(huán)境。法律術(shù)語(yǔ)專(zhuān)業(yè)又嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)于大眾來(lái)說(shuō)通常晦澀難懂，鮮有人主動(dòng)閱讀。媒體應(yīng)把握熱點(diǎn)事件的寶貴時(shí)機(jī)，邀請(qǐng)法律專(zhuān)家用通俗易懂的方式向公眾解讀、深入分析利弊。通過(guò)講好故事、做好普法使公眾了解法律規(guī)定中對(duì)等的權(quán)利和義務(wù)，建立法治自信。對(duì)患者來(lái)說(shuō)，一方面任何傷醫(yī)行為都有法律約束，另一方面，在碰到醫(yī)療事故時(shí)也能依法維護(hù)自己的權(quán)益，在法律范圍內(nèi)解決醫(yī)療事故，而不是發(fā)泄情緒，破壞醫(yī)療秩序。對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，法律一方面對(duì)醫(yī)療行為有所約束，同時(shí)也對(duì)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益予以保障。這樣的報(bào)道既兼顧了新聞中公平平衡的原則，又有理有據(jù)站得住腳，有利于營(yíng)造法治、和諧的社會(huì)秩序。