丹紅注射液治療冠心病心絞痛的臨床探討

張勤

（柳州市人民醫院，廣西 柳州，545006）

近年來，我國人們的生活水平不斷得到提高，然而飲食習慣的變化卻也讓一些疾病的發病率在提高，其中冠心病就是當前我國一種發病率較高的疾病，也是我們生活中較為常見的一種高致死率疾病。冠心病根據不同癥狀的不同，也會表現出不同的分型，其中心絞痛就是較為常見的一類。冠心病心絞痛如果沒有得到及時有效地治療，則有較高的急性心肌梗死可能性，不但患者的生活質量受到很大的影響，而且可能會直接危及患者的生命[1]。現代醫學研究表明，冠心病心絞痛的發病，主要是由于患者冠狀動脈內壁板塊累計，從而使得患者的血流量變少，進而造成患者表現為心絞痛癥狀[2]。對于冠心病心絞痛的治療，西醫主要從吸氧、鎮靜、鎮痛等方面展開治療，然而效果并不十分明顯。在中醫理論中，冠心病被納入“心痛”、“胸痹”等范疇，認為治療心絞痛應當從活血化瘀的角度展開治療。而丹紅注射液在活血化瘀方面有很好的效果，所以對于治療冠心病心絞痛有非常積極的意義[3]。為了就淡紅注射液治療冠心病心絞痛的效果有更加清晰地認識，我院展開此次臨床研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2019 年1 月到2019 年12 月期間收治的80 例冠心病心絞痛患者為對象展開此次臨床研究；以隨機分組的方法將患者分成各40 例的觀察組和對照組。在觀察組中包括男25 例，女15 例，年齡40-80 歲，平均年齡56.20±2.90歲，病程4-15 年，平均9.00±2.00 年；心絞痛程度方面，24例為輕度，9 例為中度，7 例為重度；疾病類型方面，22 例為勞累性，11 例為自發性，7 例為混合性。對照組中，男23 例，，女17 例，年齡41-80 歲，平均57.30±2.50 歲，病程5-15 年，平均淵9.60±2.10 年；心絞痛程度方面，23 例為輕度，11 例為中度，6 例為重度；疾病類型方面，21 例為勞累性，13 例為自發性，6 例為混合性。兩組患者的性別、年齡、病程、心絞痛程度方面、疾病類型方面等一般資料比較，差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。所有患者及患者家屬均知情同意，并且簽署知情同意書，本研究通過醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 納入標準所有患者均有一定程度的胸悶、心前區疼痛等心臟缺血癥狀；排除標準：合并嚴重心律失常，重度心力衰竭及高 血壓要對藥物過敏及嚴重并發癥者遙

1.3 方法對照組患者給予常規治療，包括讓患者吸氧，督促患者充分休息，進行降壓、降脂等對癥支持治療，即讓患者服用苯磺酸氨氯地平片（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10950224）5mg，口服，同時服用阿托伐他汀鈣片（PfizerPharmaceuticalsL袁國藥準字：J20130129，10mg*7 片）120mg，口服；并讓患者口服5-10mg 硝酸異山梨酯片（山東博山制藥有限公司，國藥準字H37022980，20mg），以期對心絞痛進行有效預防，每天2-3次，根據患者的實際病情對劑量進行個體化、針對性地調整。此外，給予患者皮下注射0.01ml/kg，低分子肝素（深圳市天道醫藥有限公司，國藥準字H20056845，0.4ml：40mg）。

觀察組患者接受常規治療聯合丹紅注射液(山東丹紅制藥有限公司,國藥準字:Z20026866,10ml/支)治療,常規治療方法和對照組患者的治療相同,在此基礎上患者同時靜脈滴注30ml丹紅注射液+250ml5%葡萄糖注射液,2 周為1 個療程。

1.4 觀察指標比較兩組患者的治療效果，血脂情況(總膽固醇，三酰甘油，低密度脂蛋白，高密度脂蛋白)，C 反應蛋白，心電圖改善情況及不良反應發生情況。治療效果的評價標準分為顯效，有效，無效,具體如下:治療后患者的臨床癥狀徹底消失,則評定為顯效;治療后患者的臨床癥狀在一定程度上好轉,發作次數在極大程度上減少,則評定為有效;治療后患者的臨床癥狀改善不顯著,則評定為無效[4]。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數*100%。心電圖改善情況：治療后患者具有正常或基本正常的心電圖，則評定為顯效；治療后患者的心電圖ST 降低顯著，在0.5mV 及以上，則評定為有效；治療后患者的心電圖改變不顯著，則評定為無效。總改善率=(顯效+有效)例數/總例數*100%

1.5 統計學方法使用SPSS20.0 對研究中兩組患者的相關指標展開統計分析，計量數據運用t 檢驗，計數數據運用χ2檢驗，以P<0.05 作為差異具有統計學意義的判斷標準。

2 結果

2.1 治療效果如下表1 中數據所示，接受丹紅注射液治療的觀察組患者的臨床治療總有效率90.0%顯著高于接受常規治療的參考組患者的70.0%，差異有統計學意義，P<0.05。

表1 兩組患者的臨床治療效果對比

2.2 治療前后的血脂、C 反應蛋白指標對比如下表2 中數據所示，兩組患者治療前的血脂、C 反應蛋白指標均無顯著差異，P>0.05；治療后，接受丹紅注射液治療的觀察組患者的總膽固醇為（3.20±1.23）mmol/L，三酰甘油為（2.19±0.84）mmol/L，低密度脂蛋白為（2.21±0.58）mmol/L，高密度脂蛋白為（1.29±0.38）mmol/L，C 反應蛋白為（3.61±1.30）mg/L，均能顯著優于接受常規治療的對照組患者，差異均有統計學意義，P<0.05。

表2 治療前后的血脂、C 反應蛋白指標對比

2.3 心電圖改善狀況對比如下表1 中數據所示，接受丹紅注射液治療的觀察組患者的心電圖總改善率70.0%顯著高于接受常規治療的參考組患者的50.0%，差異有統計學意義，P<0.05。

表3 兩組患者的心電圖改善狀況對比

2.4 不良反應狀況對比兩組患者接受不同治療方法的治療，均為表現出明顯的不良反應，不良反應率沒有統計學差異，P>0.05。說明兩種治療方式的安全性都值得信賴。

3 討論

冠心病的發病，是由于患者冠狀動脈供血不足所導致的。冠心病的主要癥狀，往往出現在勞動的時候，或者情緒激動的時候，夜間則相對較少。患者會感受到較為明顯的胸前區壓榨性疼痛，并且痛感還會出現一定程度的蔓延，波及頸部、頜部，以及胃部等等；并且一些患者會感受到窒息感，對患者不但造成生理上的痛苦，而且會引發患者心理上的恐懼。所以對于冠心病心絞痛患者來說，接受合理的藥物治療至關重要。

中醫理論將冠心病心絞痛納入“胸痹”、“心痛”范疇，并將其病機歸結為氣虛血瘀，所以治療“胸痹”、“心痛”應當以活血化瘀為主要機理。本次研究中所使用的丹紅注射液，其主要成分為丹參、紅花。丹參有非常顯著的活血行血、祛瘀通絡效果；紅花則具有顯著的活血通經、散瘀鎮痛效果[5]。這兩種藥物，都能夠有效抑制體內白細胞活化，進而達到抑制體內自由基的效果。對于丹參的藥效，現代醫學證實，其有助于冠狀動脈擴張，提高冠脈血流量；而丹參則能夠達到改善患者血液流變學特性的目的，這對于改善冠心病患者冠脈供血不足有顯著效果。正是因為丹參、紅花所具有的良好效果，所以丹紅注射液對于治療冠心病心絞痛效果顯著。

在本次研究中，接受丹紅注射液治療的觀察組患者的臨床治療總有效率90.0%顯著高于接受常規治療的參考組患者的70.0%，差異有統計學意義，P<0.05。觀察組患者的心電圖總改善率70.0%顯著高于參考組患者的50.0%，差異有統計學意義，P<0.05。同時，兩組患者治療前的血脂、C 反應蛋白指標均無顯著差異，P>0.05；治療后，接受丹紅注射液治療的觀察組患者的總膽固醇為（3.20±1.23）mmol/L，三酰甘油為（2.19±0.84）mmol/L，低密度脂蛋白為（2.21±0.58）mmol/L，高密度脂蛋白為（1.29±0.38）mmol/L，C 反應蛋白為（3.61±1.30）mg/L，均能顯著優于接受常規治療的參考組患者，差異均有統計學意義，P<0.05。兩組患者接受不同治療方法的治療，均為表現出明顯的不良反應，不良反應率沒有統計學差異，P>0.05。

綜上所述，采用丹紅注射液治療冠心病心絞痛，不但能夠有效改善患者的心電圖表現，緩解相關癥狀，并且能夠有效控制患者的不良反應，具有確切的療效和較高的安全性，有較高的臨床應用價值。