運動意向及習慣對醫(yī)學生體重指數(shù)影響程度分析

王佳興， 高艷， 左永媛， 甘詩培， 蔡文婷， 于磊， 辛宏

（1. 沈陽醫(yī)學院基礎(chǔ)醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)2016 級， 遼寧 沈陽110034； 2. 公共衛(wèi)生學院預防醫(yī)學專業(yè)2015 級； 3. 公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生檢驗專業(yè)2017 級； 4. 公共衛(wèi)生學院預防醫(yī)學專業(yè)2017 級； 5. 基礎(chǔ)醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)2018 級； 6. 體育教學部第二教研室）

為推動高校體育工作的開展， 評估大學生身體素質(zhì)， 學校體育部門應(yīng)對學生展開體質(zhì)方向研究， 分析當代大學生存在的體質(zhì)健康問題。 美國疾病控制和預防中心建議成年人（18 ～64 歲） 每周至少有5 d 的中等至劇烈體育鍛煉至少30 min（或促進健康的60 min 運動）［1］。 姚崇華等［2］調(diào)查31 個省共50 494 人的結(jié)果顯示， 每周低強度體力活動5～7 h， 中等強度體力活動1.5 ～5 h， 高強度體力活動2.5 h 以上均可降低代謝綜合征的患病風險。 近些年來大學生體質(zhì)和健康情況在各種學習和考試壓力下不斷下降， 男生肌肉耐力和爆發(fā)力等指標下降明顯， 女生有升有降， 總體肥胖率有上升趨勢［3－4］。 本研究對2018 級在校本科醫(yī)學生展開問卷調(diào)查并結(jié)合體質(zhì)測試結(jié)果， 分析運動習慣和意向?qū)︶t(yī)學生體重指數(shù)（BMI） 的影響， 為今后學校相關(guān)體育部門如何管理學生體質(zhì)健康提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇2018 級在校不同專業(yè)的全體本科醫(yī)學生共1 467 人， 調(diào)查員現(xiàn)場發(fā)放大學生運動意向調(diào)查調(diào)查問卷1 467 份， 回收有效問卷1 395份， 合格率為95.09%。 其中男生455 人， 女生940 人。

1.2 方法

1.2.1 運動意向調(diào)查 通過李克特五級量表方式， 對在校醫(yī)學生運動習慣展開調(diào)查。 參照吳永慧［5］的大學生體育鍛煉態(tài)度－行為量表， 并結(jié)合實際情況制定12 項內(nèi)容， 其中“愿意把錢花在運動方面”、 “全身心的投入到運動中”、 “學習緊張時也會堅持運動”、 “相信能夠養(yǎng)成體育運動習慣”、“每周上網(wǎng)瀏覽體育新聞的頻率”、 “愿意去了解體育運動方法”、 “以往的體育運動后曾獲得過良好的運動體驗和成功感”、 “是否參加過運動會項目（高中至今） ”、 “做什么動作都能輕松自如”、“覺得堅持運動很容易”， 選項分為“從不”、 “偶爾”、 “有時”、 “經(jīng)常”、 “總是”； “進行運動的時間” 選項分為＜15 min、 15 ～30 min、 0.5 ～1 h、1～1.5 h、 ＞1.5 h； “經(jīng)常參加的體育運動項目”選項分為0 項、 1 項、 2 項、 3 項、 4 項及以上。量表各個選項分別記為1、 2、 3、 4、 5 分， 總分為各道題的回答所得分數(shù)的之和， 共60 分。 問卷Cronbach′s α 系數(shù)0.864， 其中男生0.876， 女生0.833， 均大于0.60， 問卷信度良好。 問卷發(fā)放時間為2018 年9 月， 在教室里填寫并及時回收問卷。量表總得分按成績分布情況， 以27%和73%分位數(shù)為界［6］， 將得分分為良好、 中等、 較差三個問卷等級， 為便于統(tǒng)計對其賦值2 分、 1 分、 0 分納入Logistic 回歸分析。

1.2.2 運動習慣調(diào)查 以多選題形式調(diào)查學生經(jīng)常參加的體育運動項目共計16 項， 為方便統(tǒng)計，按鍛煉方式分為團隊協(xié)作、 揮拍運動、 游泳、 有氧或體操、 跑步和其他六大類。 其中團隊協(xié)作包括籃球、 足球及排球， 揮拍運動包括羽毛球、 乒乓球及網(wǎng)球， 有氧或體操包括形體練習、 健美操、跆拳道、 武術(shù)、 跳繩、 體操及攀巖。

1.2.3 計算BMI 本研究選取學生2018 年體質(zhì)測試結(jié)果并計算出BMI 值， 指標參考WHO 針對亞洲人的體質(zhì)制定的BMI 參考標準［7］。

1.3 統(tǒng)計學方法 利用SPSS 18.0 軟件進行統(tǒng)計學分析， 對問卷采取頻數(shù)統(tǒng)計。 以BMI 作為因變量， 將低體重、 正常、 超重和肥胖4 類學生BMI情況納入Logistic 回歸模型， 研究體育成績的影響因素，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。 根據(jù)初步篩選結(jié)果， 男生、 女生分別建立如下4 個多分類Logistic回歸模型（1 ＝正常， 2 ＝低體重， 3 ＝肥胖，4 ＝超重）： 第1 組（正常體重） 為參照， 建立其他3 組與參照對比的回歸模型［8］。 回歸模型通過似然比檢驗， 綜合分析并比較AIC 與BIC 值的變化， 建立最優(yōu)化回歸模型。

2 結(jié)果

2.1 頻數(shù)統(tǒng)計結(jié)果 男女學生有跑步習慣的占69.9%， 揮拍運動占68.0%， 有氧或體操占45.7%， 團隊協(xié)作占37.6%， 游泳運動占16.6%，其他運動占19.7%。 61.8%的男生和36.8%的女生報告每次鍛煉時間在0.5 h 以上， 其中10.1%和2.4%的男女生報告鍛煉時間超過1.5 h， 7.5%和13.2%的男女生報告鍛煉時間不足15 min。 頻數(shù)統(tǒng)計正常組男生占61.8%， 女生占72.7%； 低體重組男生占3.5%， 女生占3.0%； 超重組男生占21.1%， 女生占18.4%； 肥胖組男生占13.6%；女生占5.9%。 見表1。

2.2 醫(yī)學生運動習慣量表信度分析結(jié)果 本研究對量表共12 項進行項目分析均有顯著差異（P＜0.05）， 高分組與低分組區(qū)分性良好， 問卷習慣調(diào)查有意義。

2.3 多分類Logistic 回歸分析 與正常組相比，超重組男生更傾向于有氧或體操運動 （OR＝1.924， 95%CI： 1.150～3.219）， 超重組女生傾向于 揮 拍 運 動 （OR＝1.555， 95%CI： 1.049 ～2.303）； 而肥胖組跑步運動明顯不足， 男生（OR＝0.375， 95%CI： 0.206 ～0.681）， 女生 （OR＝0.412， 95%CI： 0.233～0.728）； 肥胖組女生缺乏運動習慣（OR＝0.620， 95%CI： 0.423 ～0.910）；肥胖組男生有氧或體操運動不足 （OR＝0.410，95%CI： 0.173 ～0.973）， 低體重男生很少進行揮拍運動（OR＝0.329， 95%CI： 0.114 ～0.944）， 而他們更傾向于有氧或體操運動 （OR＝3.053，95%CI： 0.999～9.326）。 見表2。

3 討論

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 半數(shù)學生鍛煉時間不足30 min，且女生運動的時間低于男生。 《Lancet Glob Health》 發(fā)表了一篇調(diào)查了2016 年來自近200 萬名參與者的運動狀況的文獻， 大數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，在全球范圍內(nèi)， 超過1／4 的成年人缺乏充分的體力活動， 結(jié)果會使超過10 億成年人面臨發(fā)展或加劇與缺乏活動有關(guān)的疾病的風險［9］。 而大學生作為國家重要培養(yǎng)人才， 其體質(zhì)健康尤為重要。

表1 1 395 名調(diào)查對象一般情況

表2 BMI 影響因素多分類Logistic 回歸分析

有研究表明， 大學生缺乏鍛煉［10－11］。 大學生在校園里的大部分時間都是課堂聽課和靜坐學習，久坐不動時間比較長。 課余時間也很少有學生積極參與體育鍛煉。 這個年齡的久坐行為可能導致一個持續(xù)滾雪球的過程， 并加重危害健康的風險［12］。 大學生學業(yè)繁忙但也應(yīng)當注重自己的身體素質(zhì)。 此外， 關(guān)于大學生體育活動水平在過去幾年中是否發(fā)生了變化， 以及這在多大程度上可能與超重和肥胖的流行程度有關(guān)的研究還不多。《Lancet Psychiatry》 調(diào)查并統(tǒng)計了120 多萬18 歲或以上人群的日常運動， 結(jié)果顯示對健康收益最高的體育項目依次為揮拍運動、 游泳以及有氧或體操運動， 且每次鍛煉的時長最好應(yīng)在45～60 min［13］。本研究發(fā)現(xiàn)， 女生低體重、 超重及肥胖的占比均小于男生， 表明女生有較好的控制體質(zhì)的習慣，與李蓓等［14］的研究一致。 針對本次醫(yī)學生運動意向問卷調(diào)查， 應(yīng)對學生運動狀況及時評估， 制定健康管理計劃， 針對不同體質(zhì)的學生采取有效干預手段。 本次運動意向調(diào)查結(jié)果顯示， 與正常體重相比， 超重男生傾向有氧或體操運動， 超重女生傾向揮拍運動。 肥胖男生女生均缺乏跑步運動，女生的鍛煉習慣會傾向低于男生， 這與劉麗萍等［15］的研究結(jié)論相符， 此外肥胖男生有氧或體操運動也相對不足。 團隊協(xié)作、 游泳及其他項目無明顯運動意向差異。 對于低體重男生應(yīng)適當增加其揮拍運動， 如羽毛球、 網(wǎng)球及乒乓球等。 運動習慣調(diào)查結(jié)果顯示， 肥胖女生缺乏運動習慣的現(xiàn)象， 而男生運動習慣差異不明顯。 平時缺乏體育活動是導致BMI 偏高的重要因素， 對于BMI 不合標準的學生， 學校體育應(yīng)采取相應(yīng)措施， 幫助肥胖學生制定有氧或體操的運動計劃， 改善肥胖學生身體健康的同時也可減輕其消極情緒［16］。 今后可根據(jù)此次調(diào)查鼓勵不同體質(zhì)的大學生參加對應(yīng)運動項目。 同時， 開足、 開齊體育必修課和選修課， 使體育課程更加豐富、 多元化。

大學生作為未來的精英， 以促進健康生活方式的可能來研究體育活動， 應(yīng)該占據(jù)主要的位置［17－18］。 學校體育要從教學本質(zhì)出發(fā)， 以學生為中心， 加大體育理論課程的教學比例， 培養(yǎng)學生良好運動習慣。

根據(jù)本研究統(tǒng)計結(jié)果， 有針對性地改善學生的運動量不足， 改善學生久坐不動現(xiàn)狀， 從而提高醫(yī)學生健康水平。 學校體育部應(yīng)完善教學目標，開展科學的健康理念， 體育課不但要注重課上內(nèi)容， 更應(yīng)重視如何讓學生科學地鍛煉身體； 不但要增進課題趣味性， 還要教授學生實用的運動技巧， 糾正學生常見鍛煉方式的錯誤， 同時也要有效地激發(fā)學生的體育興趣。 盡管醫(yī)學生對各種疾病有很深刻的認識， 健康素養(yǎng)要高于非醫(yī)學專業(yè)學生， 但健康素養(yǎng)具備率普遍不高， 對體質(zhì)健康不夠重視， 體質(zhì)問題也會隨時間演變成醫(yī)學問題［18－19］。 身為醫(yī)學生應(yīng)更加重視自己的健康， 將來才能更好地幫助他人。