尤瑞克林聯合曲克蘆丁治療急性腦梗死患者神經功能的效果觀察

曹 韋，陳曉鵬，莊原蘇，陳思遠，李學忠

（江蘇大學附屬人民醫院神經內科 江蘇 鎮江 212000）

急性腦梗死屬于神經內科的急診，特點是病情發展速度快，同時對患者的神經功能造成很大危害。當前臨床治療急性腦梗死的常規方法為改善微循環、補液、抗凝、抗血小板以及溶栓。尤瑞克林的作用是能夠改善側枝循環，將微循環血管進行擴張，并對微循環灌注起到改善，近年來被廣泛用于治療急性腦梗死中。而曲克盧丁同時也能夠加強神經功能的改善并保護。因此，我院觀察兩組藥物的聯合使用治療急性腦梗死患者效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年4 月—2021 年4 月收治的94 例急性腦梗死患者，隨機分為對照組和觀察組，各47 例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。納入標準：①臨床診斷與中華醫學會診斷標準相符；②患者發病為首次；③神經功能缺損程度不同；④所有患者知情并自愿。排除標準：①經過顱腦CT 檢查顯示為腦出血；②具有重要器官疾病；③對藥物出現過敏。

表1 兩組患者基本資料比較

1.2 方法

所有患者入院后均行對癥支持治療，藥物選擇阿司匹林和氯吡格雷，治療劑量均為100 mg[1]。服用方法為口服，1 次/d。對照組給予尤瑞克林單獨治療，凱力康注射用尤瑞克林（國藥準字H20052065，廣東天普生化醫藥股份有限公司生產，規格：0.15 PNA）；在起病48 h內開始用藥。0.15 PNA/次單位，溶于50 mL 或100 mL 氯化鈉注射液中，靜脈滴注30 min，1 次/d，2 周為1 個療程。觀察組給予曲克蘆丁注射液（國藥準字H20054630，遂成藥業股份有限公司生產，2 mL:60 mg×10 支/盒）靜脈滴注。360 ～420 mg/次，1 次/d。用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液稀釋后滴注。所有患者連續治療2 周。

1.3 觀察指標

分別記錄兩組患者治療效果和神經功能評分。療效判斷標準：顯效：在治療3 周后患者臨床癥狀大幅度緩解呈現消失現象，且神經功能恢復；有效：患者血壓、心率等各項指標明顯好轉，神經功能存在一定缺損；無效：以上標準均為達到。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。神經功能評分：使用美國衛生院神經功能缺損（NIHSS）評分，依照患者意識、下肢運動、面癱、語言等對患者的神經功能狀況進行評分對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0 統計分析軟件，計量資料以均數±標準差（± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組臨床治療效果

觀察組臨床治療總有效率91.49%高于對照組的78.72%，差異尚無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 治療不同時間段兩組患者神經功能缺損評分對比

觀察組患者在治療后1 d、3 d、1 周、2 周神經功能的恢復情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療不同時間段NIHSS 評分對比（ ± s，分）

表3 兩組患者治療不同時間段NIHSS 評分對比（ ± s，分）

組別 例數 治療后1 d 治療后3 d 治療后1 周 治療后2 周對照組 47 12.37±1.53 10.42±1.59 8.32±0.80 3.24±0.98觀察組t 2.49±0.51 4.654 P 0.000 0.000 0.000 0.000 47 8.49±0.82 15.323 6.63±0.87 14.335 4.74±0.69 23.231

3.討論

尤瑞克林在近年來治療急性腦梗死疾病中使用非常廣泛，作為一種新型藥物，其有效成分是在健康人的尿液中提取糖蛋白[2]；在治療病情的過程中，使用適當劑量的尤瑞克林能夠將微血管進行適當的擴張，同時對于微血管的血液灌注更是起到改善作用。當前有關研究表明[3]，尤瑞克林能夠將自身的激肽原酶-激酶系統激活，對無活性的激肽原轉為具有活性的激肽和血管舒張素的轉化都能夠起到促進作用；另外還可將腦組織的血液供應恢復，使得缺血缺氧性損傷得到緩解和控制。使用基因工程的方法將尤瑞克林基因引進大腦中動脈閉塞的動物模型中，可在很大程度上降低神經元細胞和神經膠質細胞的凋亡情況，同時還可增強腦組織對缺血缺氧的抵抗能力，并將動脈閉塞造成的神經功能損害得到改善[4]。

結果表明，聯合治療用于治療急性腦梗死患者，對患者的神經功能有著顯著的療效；相較于單獨治療，在NIHSS 評分方面顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05）[5]。治療ACI,可顯著降低腦組織氧化損傷程度，改善血管內皮功能和腦神經功能；尤其表現在治療后，ET-1、TXB2、Lp-PLA2、8-OHdG 水平及NIHSS 評分均降低，GSH-Px、CAT 水平均升高，差異有統計學意義（P＜0.05）[6]。急性腦梗死行醒腦靜聯合尤瑞克林治療的效果確切，可對患者神經功能和臨床癥狀予以顯著改善；NIHSS 評分差異有統計學意義（P＜0.05）[7]。聯合治療能夠顯著改善急性腦梗死患者神經功能缺損狀態，療效顯著；對比常規治療，在治療總有效率較高，但差異尚無統計學意義（P＞0.05）[8]。

本次研究主要觀察尤瑞克林聯合曲克盧丁對急性腦栓塞患者神經功能的影響，為了對臨床上相關研究和治療提供了數據佐證。結果顯示：觀察組患者治療后總有效率顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者在治療后，神經功能均有明顯好轉趨勢，且觀察組患者的恢復程度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。對于急性腦梗死患者而言，一定程度上降低了疾病對患者的神經功能損傷，因此對患者神經功能進行評估是治療過程中良好的思路，證實了尤瑞克林聯合曲克盧丁對急性腦梗死患者神經功能的提升作用。綜合來講，當前對于急性腦梗死患者的治療方法主要是將缺血腦組織進行恢復，即使用擴血管、抗凝以及溶栓等，但是這種治療方式對于神經系統卻無法起到保護作用。曲克盧丁的功能是能夠將血氧濃度增加，同時是機體內葡萄糖水平升高，促進谷氨酸的攝取將興奮性氨基酸降低，以達到對神經功能的保護作用。尤瑞克林是從新鮮人尿中提取加工制備而成的糖蛋白，主要成分為人尿激肽原酶，可通過血管擴張效應改善重要臟器血供，是從新鮮人尿中提取加工制備而成的糖蛋白，主要成分為人尿激肽原酶，可通過血管擴張效應改善重要臟器血供。除此之外，曲克盧丁能夠將腦內蛋白質水解，對腦細胞起到保護。曲克盧丁在水解之下能夠產生多種產物，其中有16 種游離氨基酸構成的多肽，具有較小的分子量，可在血腦屏障中自由穿梭，對神經細胞產生作用，加強細胞上腺苷酸環化酶和乙酰膽堿酯酶的活性，保證神經元細胞在較短時間內恢復；另外使得神經細胞在缺血缺氧環境中維持自身的結構，并改善腦組織在血液灌注后的功能。兩藥合治，在急性腦梗死患者的疾病治療中發揮了突出的效果。

綜上所述，尤瑞克林聯合曲克盧丁治療急性腦梗死患者，不僅改善了患者的神經功能，同時也通過強化治療，改善了患者的預后，具有臨床應用價值。