雙向評價模式在血液內科臨床護理帶教中的應用效果

谷景榮，高豆青，郁月華

（鄭州大學第一附屬醫院，河南450052）

臨床護理教學是護理教育的重要組成部分，是幫助護生將課本中的理論知識轉化為臨床護理實踐，并適應臨床工作的關鍵環節，實習質量也直接影響護生工作后的專業技能、態度和行為[1]。帶教老師與護生通過雙向評價，可以充分發揮“教”與“學”雙方的主動性，提高教學質量和水平[2]。因此，本研究將雙向評價模式應用于血液內科護生的實習過程中，旨在提高帶教老師的工作積極性及實習護生的學習積極性，促進血液內科實習護生帶教質量的提升。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2016 年5 月—2017 年3 月在我院血液內科進行實習的60 名護生為觀察組，選取2015 年5月—2016 年3 月在我院血液內科進行實習的58 名護生為對照組。觀察組60 名護生中，男5 名，女55 名；年齡（21.4±1.4）歲；本科39 人，專科21 人。對照組58 名實習護生中，男6 名，女52 名；年齡（22.1±1.2）歲；本科40 人，專科18 人。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P<0.05）。

1.2 方法

1.2.1 帶教方法 血液內科帶教老師6 名，其中主管護師3 名，護師3 名。對照組采取傳統護理帶教方法，入科實習第1 天由護士長介紹科室環境及規章制度，然后分配帶教老師，按照帶教老師班次排班，依據教學大綱，實行一對一的模式對護生進行理論和實踐操作講解，盡快讓護生熟悉各項護理技術操作。觀察組采用雙向評價模式進行護理帶教，包括帶教老師對護生的學習評價和護生對帶教老師的教學評價。帶教老師對護生的學習評價包括理論知識考核、實踐操作考核，其中實踐操作考核包括操作技術、學習態度、勞動紀律及與病人溝通等。護生對帶教老師的教學評價包括教學態度、教學行為、教學方式、教學效果等。護生和帶教老師雙方積極溝通，提出各自的意見與要求，如對帶教老師提出帶教方式及講解方法的建議，對護生提出在學習過程中的配合要求等。每次帶教課程結束后，師生雙方對此過程給予評價，找出其中不足，以便下次改進。兩組帶教內容、進度、學時數完全一致。

1.2.2 調查工具 采用自行設計的調查問卷進行評價。調查問卷是在參考相關文獻[3?7]的基礎上進行設計，由長期從事臨床護理教學的專家采用專家小組會議法對問卷進行評價。調查問卷分為實習護生問卷和帶教老師問卷2 個部分。①帶教老師問卷：主要是帶教老師對護生的評價，包括理論知識（100 分）和實踐操作（100 分）兩部分，其中實踐操作包括工作態度（25分）、業務學習（25 分）、溝通能力（25 分）和動手能力（25 分）4 項內容，得分越高表示護生考核成績越好，該問卷的Cronbach′s α 系數為0.868。②實習護生問卷：主要是護生對帶教老師的評價。包括教學方法、教學態度、教學內容、教學組織、教學效果5 個維度，共35 個條目，每個條目采用1～10 分計分，得分越高表示帶教質量越好，該問卷的Cronbach′s α 系數為0.913。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS 18.0 統計軟件對數據進行分析。計數資料采用百分比表示，進行χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（±s）表示，進行t檢驗。以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護生理論知識與實踐操作得分比較（見表1）

表1 兩組護生理論知識及實踐操作得分比較（±s） 單位：分

表1 兩組護生理論知識及實踐操作得分比較（±s） 單位：分

組別觀察組對照組t 值P人數60 58理論知識94.53±4.41 82.73±3.26 3.312<0.05實踐操作91.27±3.45 80.67±3.37 3.324<0.05

2.2 兩組護生對帶教老師臨床帶教質量評分比較（見表2）

表2 兩組護生對帶教老師臨床帶教質量評分比較（±s） 單位：分

表2 兩組護生對帶教老師臨床帶教質量評分比較（±s） 單位：分

組別觀察組對照組t 值P人數60 58教學方法66.73±13.47 57.65±12.34 2.764<0.05教學態度48.12±14.24 37.56±13.35 2.535<0.05教學內容63.38±21.59 52.66±20.13 2.375<0.05教學效果67.24±15.46 60.24±14.67 2.136<0.05教學組織56.29±21.79 45.16±20.65 2.646<0.05

3 討論

雙向評價模式是指臨床帶教老師與實習護生相互對雙方在完成臨床實習過程中的表現進行動態評價，是對臨床帶教老師帶教工作的及時反饋、檢查和評價，有利于臨床帶教老師及時發現問題、及時修正，提高帶教能力，同時也是促進教學相長的過程[8]，其目的是強化教與學之間的信息交流與反饋，體現“老師為主導，護生為主體”的現代教育理念[9]。

本研究結果顯示，兩組護生理論知識及實踐操作評分比較差異有統計學意義（P<0.05）。表明雙向評價教學模式有利于提高血液內科實習護生理論知識與實踐操作水平，其原因可能是：雙向評價模式采用雙向測評帶教，將單一、刻板的以帶教老師為中心的評價方式轉變為雙向的、動態的、多層次的以護生為主體的評價方法，從而有助于護生正確自我認識，充分發揮護生學習的積極性；有利于護生明確實習目標，及時發現自身的不足，重點把握實習過程中的薄弱環節，加強護生對實習情況的了解，同時又能使老師明確護理帶教重點，有目的地進行教授和指導。

本研究結果還顯示，兩組護生對帶教老師教學方法、教學態度、教學內容、教學組織、教學效果評分比較差異有統計學意義（P<0.05）。表明雙向評價教學模式有利于提高帶教老師的教學質量，其原因可能是：我國臨床護理帶教老師大多數為臨床護士，作為老師可能未接受過系統培訓，教學能力及教學經驗仍有不足[10]。實習護生給予帶教老師關于教學方法、內容等方面的建議都值得臨床帶教老師認真思考與反思。同時，臨床帶教老師與實習護生進行及時、有效的溝通，也可以提高其溝通能力，使其更能了解護生的心理與需求，因材施教，從而提高帶教質量。此外，雙向評價模式貫穿護生實習的整個過程，使帶教老師對自身的教學水平有更加客觀的認識[11]，可以及時發現帶教中的不足，在原有計劃的基礎上及時調整帶教方法，制訂出更合理、更完善的計劃，不斷提高帶教質量。