新鮮冰凍血漿與濃縮紅細胞1∶1輸注對失血性休克產婦凝血四項指標的影響

河南省新鄉市婦幼保健院（453000）茹普

輸注血漿、紅細胞是臨床治療失血性休克的主要方式，可補充失血量，恢復組織灌注，穩定血流動力學。但短時間大量輸注紅細胞可能增加凝血功能障礙風險，也可能引起產婦死亡，因此，輸血過程中需注意FFP與CRBC比例，防止凝血功能障礙發生[1]。為此，本研究探究FFP與CRBC為1∶1輸注對失血性休克產婦凝血四項指標的影響，報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2017年5月～2018年12月我院69例失血性休克產婦，按照FFP與CRBC輸注比例分組，分為低比例組（n=23）、中比例組（n=23）、高比例組（n=23）。低比例組年齡21～36歲，平均（28.36±2.84）歲；陰道分娩7例，剖宮產分娩16例。中比例組年齡22～36歲，平均（28.75±2.76）歲；陰道分娩6例，剖宮產分娩17例。高比例組年齡21～35歲，平均（28.55±2.69）歲；陰道分娩8例，剖宮產分娩15例。三組基線資料均衡可比（P＞0.05），本研究經我院醫學倫理委員會批準。家屬簽署知情同意書。

1.2 方法 三組均行常規創傷治療，吸氧、心電監護，根據創傷部位穿刺頸內靜脈、鎖骨下靜脈放置雙腔中心靜脈置管，先用復方氯化鈉溶液2000ml擴容，然后輸注晶體、人工膠體進行低血壓液體復蘇，維持收縮壓≥90mmHg。低比例組：FFP∶CRBC為1∶6.5。中比例組FFP∶CRBC為1∶3。高比例組FFP∶CRBC為1∶1。

1.3 觀察指標 對比三組輸血前后凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、纖維蛋白原（FIB）、凝血酶時間（TT）。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0統計軟件分析數據，計量資料（PT、APTT、FIB、TT水平）用(±s)表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

凝血四項指標 輸血前三組P T、APTT、FIB、TT對比，差異無統計學意義（P＞0.05），輸血后三組PT、APTT、TT均降低，FIB均升高，高比例組PT、APTT、TT較低比例組、中比例組低，FIB較低比例組、中比例組高（P＜0.05），見附表。

附表 三組凝血四項指標對比（±s）

附表 三組凝血四項指標對比（±s）

注：與本組輸血前對比，aP＜0.05；與高比例組對比，bP＜0.05。

時間 組別（n=23） PT（s） APTT（s） FIB（g/L） TT（s）輸血前低比例組 25.76±6.95 82.39±12.32 1.26±0.39 28.03±5.26中比例組 25.59±6.88 81.87±12.10 1.32±0.41 27.36±5.11高比例組 25.65±6.91 82.05±12.26 1.28±0.38 28.29±5.31輸血后低比例組 20.46±3.11ab 52.78±10.31ab 1.38±0.43ab 22.74±3.80ab中比例組 17.32±2.38ab 44.69±8.72ab 1.57±0.46ab 21.35±3.07ab高比例組 15.65±2.24a 35.14±7.62a 1.92±0.51a 19.06±2.88a

3 討論

以往常采用全血輸注治療失血性休克，但由于患者失血量大，短期快速補充全血可能引起嚴重輸血不良反應。多項研究發現，輸注成分血可降低失血性休克患者不良反應發生率，減輕不良反應，有利于預后[2]。對失血性休克產婦輸注新鮮血漿可補充患者血容量，改善血漿內膠體滲透壓，糾正休克，維持循環系統穩定。新鮮冰凍血漿PT、APTT、PLT等凝血指標均正常，可增強產婦凝血功能，改善預后。目前，醫院普遍使用FFP，成分血輸注比例分級分為低比例（1∶6.5）、中比例（1∶3）、高比例（1∶1）。本研究結果顯示，輸血后三組PT、APTT、TT均降低，FIB均升高，高比例組PT、APTT、TT低于低比例組、中比例組，FIB高于低比例組、中比例組（P＜0.05），說明FFP與CRBC為1∶1輸注治療失血性休克產婦，能改善其凝血四項指標。

綜上所述，FFP與CRBC為1∶1輸注治療失血性休克產婦，能改善其凝血四項指標。