沙格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效及降糖效果分析

河南省臺前縣人民醫院（457600）田道良

2型糖尿病屬于進展性的慢性代謝性疾病。本次研究以2型糖尿病患者為試驗對象，給予患者不同的藥物治療，觀察患者用藥后的治療效果，以探討適合用于臨床推廣的用藥方案。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月～2018年8月接收的82例T2DM患者為觀察對象，將其隨機分為甲、乙組，每組41例。甲組：男25例，女16例；年齡55～73歲，平均（65.4±5.2）歲；病程1～9年，平均（6.4±3.5）年；乙組：男27例，女14例；年齡56～75歲，平均（65.8±5.3）歲；病程1～10年，平均（6.7±3.4）年。所有患者都符合相關的醫學倫理審核標準，且患者已簽署知情同意書。

1.2 方法 甲組采用阿卡波糖聯合二甲雙胍治療，阿卡波（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字H19990205）每次進餐前口服50mg，3次/d，連續治療3個月。二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H20023370）每次服用0.25g，1天3次，連續治療1周。對于未出現不良反應的患者，可將二甲雙胍的服用量增至0.5g/次，3次/d，連續治療3個月。乙組采用沙格列汀聯合二甲雙胍治療，二甲雙胍的用量及用法同甲組，晚餐時口服5mg沙格列汀（AstraZeneca Pharmaceuticals LP，國藥準字J20160069），每天1次，連續治療3個月。

1.3 觀察指標 研究將兩組患者治療前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）水平、FINS（空腹胰島素）、HOMA-IR（胰島素抵抗指數）指標改善狀況。

1.4 統計學分析 研究數據用統計學SPSS22.0軟件處理，計數資料用例數（%）表示，計量數據用均數±標準差表示，數據對比差異分別用X2和t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后FPG、2hPG、HbAlc水平比較 兩組患者治療前2hPG、FPG、HbAlc水平對比差異不明顯（P＞0.05），乙組患者FPG、2hPG、HbAlc水平明顯低于甲組（P＜0.05），如附表。

2.2 兩組治療前后FINS、HOMA-IR指標對比 兩組患者治療前FINS、HOMA-IR指標比較差異不明顯（P＞0.05），乙組患者治療后HOMA-IR指標（2.2±0.2）明顯低于甲組（2.9±0.3），FINS指標（8.9±0.5）mIU/L明顯高于甲組（8.2±0.4）mIU/L（P＜0.05）。

附表 兩組患者治療前后FPG、2hPG、HbAlc水平對比（n，±s）

附表 兩組患者治療前后FPG、2hPG、HbAlc水平對比（n，±s）

組別（n=41） FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbAlc（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后甲組 8.3±1.1 7.1±0.4 16.1±2.4 12.3±1.4 8.6±0.8 7.1±0.6乙組 8.5±1.2 6.1±0.5 15.8±2.3 9.5±1.3 8.4±0.8 5.5±0.5 t 0.79 10.00 0.58 9.38 1.13 13.12 P 0.43 0.00 0.56 0.00 0.26 0.00

3 討論

2型糖尿病是臨床中常見的糖尿病類型，其臨床特征主要表現為胰島素抵抗、胰島素β細胞功能缺陷，胰島素分泌不足等。本次研究以2型糖尿病患者為觀察對象，對其實施不同的藥物治療，結果顯示乙組患者FPG、2hPG、HbAlc水平、HOMA-IR指標明顯低于采用二甲雙胍聯合阿卡波糖治療的甲組，且其FINS指標明顯高于甲組，該結果表明二甲雙胍聯合沙格列汀治療2型糖尿病，能有效降低患者的血糖水平，改善其胰島β細胞分泌功能，治療效果更顯著。二甲雙胍作為常用降糖藥物，能增強胰島素敏感性，提升外周葡萄糖利用率，改善葡萄糖外周代謝狀況[1]。此外，二甲雙胍可強化胰島素與受體結合，促使胰島素的降血糖作用增強，改善患者內皮依賴性血管舒張功能。沙格列汀屬于內源性腸促胰素，能與DPP-4選擇性結合，促使GIP、GIP-1水平上升，從而達到降低患者血糖水平的效果[2]。因此，沙格列汀聯合二甲雙胍聯合治療2型糖尿病的臨床療效顯著優于二甲雙胍與阿卡波糖聯合治療的效果。

綜上所述，二甲雙胍聯合沙格列汀治療2型糖尿病，能起到良好的降糖效果，且能有效改善患者的胰島素功能，適合在臨床上應用。