MRI在新生兒膽紅素腦病診斷中的臨床價(jià)值分析

河南省新鄭市人民醫(yī)院解放路院區(qū)（451100）陳麗軍

新生兒膽紅素腦病是新生兒在出生后由膽紅素毒性造成的急性腦損傷，不及時(shí)處理，患兒體內(nèi)膽紅素堆積，損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對患兒造成不可挽回的后遺癥，甚至死亡。近年來，臨床上磁共振波譜成像技術(shù)發(fā)展成熟，可用于展現(xiàn)新生兒腦組織結(jié)構(gòu)，相關(guān)代謝情況，可用于新生兒早期診斷。現(xiàn)研究磁共振成像（MRI）在新生兒膽紅素腦病診斷中的臨床價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2017年4月～2019年1月收治的新生兒膽紅素腦病患兒36例，根據(jù)血清膽紅素水平分為A組、B組和C組，每組各12例，A組患兒血清膽紅素水平≤205μmol/L，B組患兒血清膽紅素水平在205～340μmol/L，C組患兒血清膽紅素水平＞340μmol/L，對所有患兒進(jìn)行MRI檢查。所有患兒包括男18例，女18例，年齡5～26d，平均年齡（10.51±3.43）d，體重2.64～4.27kg，平均體重（3.07±0.45）kg，患兒家屬知情同意，研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 對所有患兒進(jìn)行MRI檢查，檢查前根據(jù)患兒具體重量服用水合氯醛（5%），使患兒保持鎮(zhèn)靜，患兒取仰臥位，設(shè)置掃描儀參數(shù)：間隔、層厚分別為1.5mm，5.0mm，T1WI設(shè)置為自旋回波序列，回波時(shí)間=15ms，重復(fù)時(shí)間在550ms左右，T2WI設(shè)置亦為自旋回波序列，回波時(shí)間=90ms，重復(fù)時(shí)間在4200ms左右，彌散加權(quán)成像（DWI）應(yīng)用回波序列，回波時(shí)間=85ms，重復(fù)時(shí)間為2900ms左右，利用計(jì)算機(jī)分析圖像，檢測T1WI和T2WI信號強(qiáng)度，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行判斷。

1.3 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察三組患兒的左側(cè)蒼白球T1WI信號強(qiáng)度、右側(cè)蒼白球T1WI信號強(qiáng)度，左側(cè)蒼白球T2WI信號強(qiáng)度、右側(cè)蒼白球T2WI信號強(qiáng)度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，以t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

B組左、右兩側(cè)的蒼白球T1WI信號強(qiáng)度明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），C組左、右兩側(cè)的蒼白球T1WI信號強(qiáng)度明顯高于A組、B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組、B組、C組之間的左、右兩側(cè)的蒼白球T2WI信號強(qiáng)度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見附表。

附表 三組患者兩側(cè)蒼白球T1WI信號強(qiáng)度和T2WI信號強(qiáng)度比較

3 討論

臨床上經(jīng)常運(yùn)用MRI進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，有研究表明可將T1WI信號強(qiáng)度作為診斷膽紅素腦病指標(biāo)[1]。本研究結(jié)果表明，B組左、右兩側(cè)的蒼白球T1WI信號強(qiáng)度明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），C組左、右兩側(cè)的蒼白球T1WI信號強(qiáng)度明顯高于A組、B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組、B組、C組之間的左、右兩側(cè)的蒼白球T2WI信號強(qiáng)度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由此可知，在MRI應(yīng)用于小兒腦神經(jīng)檢查時(shí)，新生兒膽紅素腦病的雙側(cè)蒼白球T1WI信號強(qiáng)度與患兒體內(nèi)的膽紅素水平成正比，可作為判斷患兒疾病程度的指標(biāo)，同時(shí)，其具有高分辨率，沒有放射損傷的優(yōu)點(diǎn)[2]。因此，臨床上MRI手段對新生兒膽紅素腦病的診斷較為成熟，直觀展現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)表現(xiàn)情況，但是其對部分新生兒膽紅素腦病患兒無變化，有一定的弊端。

綜上所述，利用MRI的T1WI信號強(qiáng)度作為新生兒膽紅素腦病診斷標(biāo)準(zhǔn)效果較好，分辨率較高，無放射危害，也較為安全，值得臨床上做進(jìn)一步研究。