人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)肱骨骨折患者的護(hù)理效果及焦慮抑郁評(píng)分的影響

廣東省中山市三鄉(xiāng)醫(yī)院（528463）韋雅瑩

四肢為人類行走、活動(dòng)等頻繁使用的人體部位，極易受暴力創(chuàng)傷而發(fā)生骨折[1]。肱骨骨折為骨科常見骨折類型，發(fā)病率較高，患者的臨床表現(xiàn)主要包括局部疼痛、畸形、腫脹及活動(dòng)障礙等[2]。肱骨骨折若不及早治療，病情拖延后容易導(dǎo)致骨不連，繼而影響患者的身心健康與生活質(zhì)量。手術(shù)是目前臨床治療該病的主要手段，圍術(shù)期加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，能夠確保手術(shù)順利進(jìn)行，并可減少并發(fā)癥，確?；颊弑M早康復(fù)[3]?；诖?，本研究為了進(jìn)一步探討臨床診斷肱骨骨折的有效護(hù)理模式，就本院骨科90例患者的護(hù)理過(guò)程與效果展開分組與對(duì)比研究，見如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 篩選出本院骨科2017年12月～2019年5月收治的90例肱骨骨折患者，按照護(hù)理模式的差異將其納入常規(guī)組（45例）與干預(yù)組（45例）。常規(guī)組：男24例，女21例；年齡21～60歲，平均（38.9±6.7）歲；骨折部位中，左側(cè)18例，右側(cè)23例，雙側(cè)4例；骨折類型中，開放性骨折3例，閉合性骨折42例；致傷因素中，摔傷26例，車禍11例，砸傷5例，其他3例。干預(yù)組：男25例，女20例；年齡21～60歲，平均（39.1±6.6）歲；骨折部位中，左側(cè)19例，右側(cè)22例，雙側(cè)4例；骨折類型中，開放性骨折3例，閉合性骨折42例；致傷因素中，摔傷25例，車禍12例，砸傷5例，其他3例。對(duì)比常規(guī)組與干預(yù)組的一般資料，P＞0.05。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床癥狀、X線檢查等證實(shí)，都為新鮮骨折；②臨床資料完整有效；③符合手術(shù)指征；④對(duì)本研究知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病；②認(rèn)知功能障礙，無(wú)法正常溝通；③惡性腫瘤；④嚴(yán)重臟器疾??；⑤妊娠與哺乳期女性。

1.3 方法 常規(guī)組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即根據(jù)本院骨科針對(duì)肱骨骨折手術(shù)患者的一般護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施護(hù)理措施，主要內(nèi)容包括病情觀察、健康宣教、心理疏導(dǎo)、疼痛護(hù)理等。干預(yù)組：實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：①術(shù)前護(hù)理：患者受傷后的因擔(dān)心經(jīng)濟(jì)壓力、生活自理能力下降等導(dǎo)致其常存在憂慮抑郁的心理，因此應(yīng)強(qiáng)化心理護(hù)理，全面掌握患者的基本信息及性格特點(diǎn)，了解其情緒變化，并實(shí)施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)以及必要的指導(dǎo)[4]。同時(shí)主動(dòng)關(guān)心患者，與之多交流，以拉近護(hù)患關(guān)系。以視頻、宣教冊(cè)、口頭宣教等方式，向患者介紹肱骨骨折及手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，向患者介紹手術(shù)操作者的技術(shù)水平，告知術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉方式及注意事項(xiàng)等，讓患者對(duì)手術(shù)有進(jìn)一步的認(rèn)知，并緩解其焦慮、緊張感，使其積極配合治療。協(xié)助患者術(shù)前完善各項(xiàng)必要的檢查，綜合分析其檢查結(jié)果，以準(zhǔn)確評(píng)估患者病情及手術(shù)耐受情況；同時(shí)了解患者的病史、藥品過(guò)敏史，提醒患者戒煙酒，術(shù)前做好自身的清潔工作，并保持足夠的睡眠。②術(shù)中護(hù)理：安排好手術(shù)室，提前調(diào)整好手術(shù)室溫度與濕度，并保證手術(shù)室空氣質(zhì)量；陪同患者一同進(jìn)入手術(shù)室，術(shù)前核對(duì)患者信息，指導(dǎo)并協(xié)助其取正確體位；檢查各儀器、設(shè)備，確保其運(yùn)行無(wú)誤；對(duì)于緊張、焦慮的患者，術(shù)前多與其溝通，雙手握住患者雙手，以讓其感受到關(guān)心，同時(shí)鼓勵(lì)患者，予以加油打氣；術(shù)中與醫(yī)生密切配合，嚴(yán)格無(wú)菌操作，積極預(yù)防感染；手術(shù)過(guò)程中密切觀察患者生命體征，注意其意識(shí)變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以輔助進(jìn)行處理。③術(shù)后護(hù)理：為患者營(yíng)造舒適、安靜的病房氛圍，控制好溫度與濕度，定時(shí)通風(fēng)、消毒，保證室內(nèi)空氣清閑，衛(wèi)生整潔、干凈。指導(dǎo)患者科學(xué)進(jìn)食，可多食蔬果、水果及含鈣磷豐富的食物，多喝水，進(jìn)食粗纖維豐富的食物，以確保大便順通。加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，告知不良心理會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生一定的影響，并指導(dǎo)患者采取正確的方式舒緩壓力，以消除不良情緒。觀察患者病情變化，予以生命體征監(jiān)測(cè)，觀察切口是否有感染跡象，如紅腫、熱痛等，檢查傷口是否滲血、滲液，敷料有無(wú)松動(dòng)，有則及時(shí)予以處理。定時(shí)無(wú)菌換藥，保持切口干燥，以防感染[5]。加強(qiáng)引流管的管理，保證引流順暢，預(yù)防管路彎曲、受壓，并詳細(xì)記錄引流量。強(qiáng)化疼痛護(hù)理，指導(dǎo)患者采取轉(zhuǎn)移注意力等方式減輕疼痛，必要時(shí)遵醫(yī)囑予以止痛藥。

1.4 觀察指標(biāo) ①疼痛程度：參照視覺模擬評(píng)分法（VAS），共10分，分值越高提示疼痛越明顯[6]。②焦慮抑郁評(píng)分：參照焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)測(cè)，焦慮抑郁評(píng)分的臨界分分別是50分、53分，評(píng)分越低提示心理狀態(tài)越佳[7]。③護(hù)理滿意度：設(shè)計(jì)問卷，內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、溝通技巧、護(hù)理技術(shù)、教育方法、心理支持等，評(píng)價(jià)選項(xiàng)分為非常滿意、基本滿意、不滿意，護(hù)理滿意度非常滿意與基本滿意的比例之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSS19.0系統(tǒng)，計(jì)數(shù)資料以%表示，行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度對(duì)比 兩組護(hù)理前的VAS評(píng)分對(duì)比[（5.6±1.3）vs（5.7±1.2）]，差異不顯著，P＞0.05；干預(yù)組護(hù)理后的VAS評(píng)分（2.2±0.6）低于常規(guī)組的（3.5±1.0），P＜0.05。

2.2 焦慮抑郁評(píng)分對(duì)比 兩組護(hù)理前的SAS、SDS評(píng)分對(duì)比，P＞0.05；干預(yù)組護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分均低于常規(guī)組，P＜0.05。見附表1。

2.3 護(hù)理滿意度對(duì)比 干預(yù)組的護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，P＜0.05。見附表2。

附表1 兩組焦慮抑郁評(píng)分對(duì)比（±s，分）

附表1 兩組焦慮抑郁評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后常規(guī)組 45 65.4±3.2 58.5±3.5 65.3±3.4 57.5±3.8干預(yù)組 45 65.0±3.1 47.3±3.1 64.9±3.6 46.6±3.6 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

附表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

近幾年，隨著生活水平的逐漸提高，交通行業(yè)的蓬勃發(fā)展，肱骨骨折的患病率不斷遞增。大部分患者經(jīng)保守治療后可以得到恢復(fù)，少部分行手術(shù)治療的患者，受術(shù)后疼痛、制動(dòng)以及心理因素等的影響，治療依從性差，導(dǎo)致預(yù)后不佳[8]。所以，對(duì)于肱骨骨折手術(shù)患者而言，應(yīng)加強(qiáng)臨床護(hù)理，盡可能的消除患者的不良情緒，并提高其治療依從性，以確保療效，促進(jìn)患者盡早康復(fù)[9]。

人性化護(hù)理干預(yù)是一種基于對(duì)患者生理、心理狀況了解的情況下，有針對(duì)性實(shí)施的一種護(hù)理措施，可有效緩解患者的不良心理，提高其護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知程度及治療依從性，因此有助于手術(shù)的順利進(jìn)行[10]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組護(hù)理后的VAS評(píng)分與SAS、SDS評(píng)分均低于常規(guī)組，且護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，提示干預(yù)組的護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)于常規(guī)組，即人性化護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)肱骨骨折患者的護(hù)理效果顯著，可明顯緩解患者的疼痛，并減輕其焦慮抑郁情緒，且可提高護(hù)理滿意度，值得推行。