多元化護理干預對老年冠心病患者PCI術后負性情緒和生活質量影響觀察

河南省輝縣市中醫院（453600）郭迎寶

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫院2017年11月～2019年1月收治的78例PCI手術的老年冠心病患者，隨機分為試驗組和對照組，每組39例。對照組進行常規護理干預，試驗組在對照組的基礎上進行多元化護理。試驗組患者39例，男21例，女18例，年齡50～68歲，平均（55±4.89）歲；對照組患者39例，男20例，女19例，年齡54～71歲，平均（58±4.12）歲，一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經醫院倫理會批準，患者簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組患者入院后均進行PCI手術。對照組進行常規護理。為患者介紹病房環境，引導其熟悉周圍環境，囑托患者注意休息，飲食清淡，按時服藥。試驗組在對照組護理的基礎上，進行多元化護理。①術前護理。針對老年患者對冠心病了解不深，醫護人員應積極提供冠心病相關手術過程，根據病情，制定個性化方案。術前檢測患者生命體征，進行心率、體溫、血壓等測量，細心觀察患者術前有無緊張、焦慮等負面心理。②術后護理。老年患者行手術后，定期翻身，簡單運動，后根據患者實際情況開展康復運動，指導患者進行有氧運動，加快身體恢復。在院期間，保證患者飲食清淡營養，為患者制定個性化膳食方案。③出院后護理。出院前叮囑患者在回家后仍要堅持健康清淡的飲食，保持良好健康的飲食習慣，每日按時服藥。后期定時電話回訪，解決患者的相關問題。④心理護理。針對患者患病時間長，心理容易出現負面情緒，醫護人員應耐心開導，為患者播放輕緩的音樂陶冶情操，也可為患者講解相關成功案例，引導患者積極看待手術及病情。

1.3 觀察指標及療效標準 對患者心理狀況評估，采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），20個項目，100分，分值越高表示抑郁越嚴重。采用生活質量量表(GQOL-74)評估患者生活質量，總分為100分，分值越高生活質量越好。

1.4 統計學方法 運用SPSS22.0進行數據處理，計數資料以率（%）表示，采用X2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組護理前后的SAS和SDS評分 不同護理后，兩組患者的SAS評分、SDS評分均有所下降，且試驗組下降更多，差異有統計學意義（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組護理后的G Q O L-7 4 評分對比 護理后，試驗組的G Q O L-7 4評分（9 0.5 2±7.9 9）高于對照組（85.54±8.21），差異有統計學意義（P＜0.05）。

附表 兩組患者護理前后的SAS和SDS評分對比[分，(±s)]

附表 兩組患者護理前后的SAS和SDS評分對比[分，(±s)]

注：*護理后，試驗組對比對照組的SAS評分、SDS評分，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

組別 SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組（n=39） 66.98±6.08 52.58±4.56 66.28±4.38 47.47±3.82試驗組（n=39） 68.56±5.98 49.89±3.89* 65.92±4.54 45.56±4.27*t 1.157 2.803 0.356 2.082 P 0.251 0.006 0.723 0.041

3 討論

多元化護理對比常規護理優勢明顯，能夠干預和改變患者的心理狀態，有效促進患者動脈側枝循環，降低血栓形成，增加患者的心肌供血能力，提高患者生存率。研究對比常規護理與多元化護理對于PCI手術后老年冠心病患者的焦慮、抑郁量表和生活質量量表，不同護理后，兩組患者的SAS評分、SDS評分均有所下降，且試驗組下降更多，護理前后兩組患者的GQOL-74評分對比，差異均有統計學意義（P＜0.05）。現臨床上提出的多元化護理從患者的實際考慮，制定個體化護理方案，注重細節，提高患者對疾病的認知，提高用藥依從性，能夠及時疏導患者存在的焦慮、抑郁負面心理，提高患者的生活質量[1][2]。因此，對于老年冠心病患者術后實施多元化護理，有效干預患者負面情緒，幫助患者樹立積極向上的心態，為患者建立良性治療環境，提高生存率。綜上所述，通過PCI手術治療的老年冠心病患者行多元化護理能改善其焦慮、抑郁的負面情緒，減輕患者心理負擔，相應的降低患者再住院率，提升患者的用藥依從性，改善生活質量，值得臨床上進一步推廣。