手術(shù)室典型無縫隙護理干預(yù)對普外科腹部手術(shù)患者術(shù)中舒適度及術(shù)后護理工作滿意度的影響

河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473000）吳元豐

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2019年1月我院收治的74例行普外科腹部手術(shù)患者，根據(jù)入院順序不同分組，各37例。其中觀察組女15例，男22例，年齡22～63歲，平均（37.91±7.89）歲；對照組女18例，男19例，年齡20～62歲，平均（36.87±8.39）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。患者自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組給予手術(shù)室常規(guī)護理。①術(shù)前注意事項講解。②術(shù)中配合醫(yī)師完成手術(shù)。③手術(shù)器械滅菌、消毒工作。④術(shù)中病情監(jiān)護。觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以手術(shù)室典型無縫隙護理干預(yù)。①術(shù)前：了解患者病史、心理狀態(tài)、過敏史等，向患者講解手術(shù)方法、治療目的、技術(shù)成熟性、手術(shù)室環(huán)境等，告知患者以往成功案例，囑患者放松，保持治療信心。②手術(shù)室護理：準(zhǔn)備手術(shù)所需物品，按順序擺放于手術(shù)臺上，檢查相關(guān)機器、設(shè)備，確保功能正常，調(diào)整手術(shù)室溫度、濕度適宜；患者入室后進行熱情接待，并介紹主治醫(yī)生、責(zé)任護士，消除患者陌生感，若患者較為緊張，采用鼓勵、握手等方式對其進行寬慰；麻醉時協(xié)助患者擺放體位，注意保護隱私；術(shù)中根據(jù)手術(shù)方法、步驟配合完成相關(guān)操作，為患者保暖，液體輸入時進行預(yù)加溫處理，預(yù)防低體溫的發(fā)生，若需生理鹽水沖洗切口、術(shù)野等，亦進行預(yù)加溫，當(dāng)手術(shù)時間較長時，對患者易產(chǎn)生壓力部位皮膚下墊軟枕，并注意皮膚溫度、顏色變化。③術(shù)后：為患者做好保暖，應(yīng)用溫水擦除皮膚殘留血跡等，并為患者穿好衣褲，麻醉蘇醒期間密切關(guān)注生命體征變化，同時協(xié)助病房護士運送患者，做好交接。術(shù)后1d對患者進行隨訪，詢問切口愈合情況、心理狀況等。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組術(shù)前焦慮情緒、術(shù)中舒適度：焦慮情緒以焦慮自評量表（SAS）[1]評估，由20個條目組成，滿分100分，對應(yīng)評分越高，焦慮傾向越明顯；術(shù)中舒適度應(yīng)用Kolcaba的舒適狀況量表[2]進行評估，共28個項目，涵蓋心理、環(huán)境、生理、精神、社會多個維度，采用1～4級評分法，分值越高，舒適度越高。②比較兩組護理工作滿意度：以我院自制百分制調(diào)查問卷進行評估，分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料、計數(shù)資料以（±s）、n（%）表示，用t、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)前焦慮情緒、術(shù)中舒適度 觀察組SAS評分低于對照組，Kolcaba評分高于對照組（P＜0.05）。見附表。

2.2 護理工作滿意度 觀察組護理工作滿意度（97.30%）高于對照組（75.68%）（P＜0.05）。

附表 兩組術(shù)前焦慮情緒、術(shù)中舒適度比較(±s，分)

附表 兩組術(shù)前焦慮情緒、術(shù)中舒適度比較(±s，分)

組別 例數(shù) SAS評分 Kolcaba評分觀察組 37 36.68±12.34 67.88±15.23對照組 37 52.19±9.43 51.69±11.71 t 6.075 5.126 P 0.000 0.000

3 討論

本研究兩組采用不同護理方法，結(jié)果顯示觀察組SAS評分低于對照組，Kolcaba評分、護理工作滿意度高于對照組（P＜0.05），說明手術(shù)室典型無縫隙護理干預(yù)可改善普外科腹部手術(shù)患者術(shù)前焦慮情緒，提高患者術(shù)中舒適度與護理工作滿意度。分析原因發(fā)現(xiàn)，典型無縫隙護理干預(yù)包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個時間點的護理，強調(diào)“無縫隙”，不僅保證繁瑣護理干預(yù)措施實施的層次與順序，亦確保患者能接受全程護理干預(yù)，通過術(shù)前訪視講解手術(shù)方法、治療目的、技術(shù)成熟性、手術(shù)室環(huán)境等，告知患者以往成功案例，可保持患者治療信心與放松的心理狀態(tài)，入室后通過熱情接待，可消除患者陌生感，術(shù)中通過預(yù)加溫液體、墊軟枕等，可增加患者舒適度，一系列措施聯(lián)合應(yīng)用，能保證手術(shù)室護理工作質(zhì)量，提高護理滿意度。綜上所述，手術(shù)室典型無縫隙護理干預(yù)可改善普外科腹部手術(shù)患者術(shù)前焦慮情緒，提高患者術(shù)中舒適度與護理工作滿意度。