自擬化痰祛瘀通脈湯聯合麝香保心丸治療不穩定型心絞痛患者的臨床研究

河南省開封市祥符區中醫院（475100）段沛麗

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2018年9月我院UA患者131例，符合UA診斷標準[1]，中醫證型痰瘀互結證，按隨機數字表法分兩組。實驗組（n=66）男39例，女27例，年齡42～63歲，平均（52.53±5.01）歲；常規組（n=65）男38例，女27例，年齡41～63歲，平均（52.49±4.98）歲。兩組基礎資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 ①常規組予以常規西醫治療：阿司匹林腸溶片（哈爾濱瀚鈞藥業有限公司，國藥準字H23020745）100mg/次，1次/d；單硝酸異山梨酯片（三才石岐制藥股份有限公司，國藥準字H10940205）20mg/次，2次/d；酒石酸美托洛爾緩釋片（安徽濟人藥業有限公司，國藥準字H20083415）25～50mg/次，2次/d；鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊（湖北明和藥業有限公司，國藥準字H10970382）90mg/次，2次/d；阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051408）20mg/次，1次/d；心絞痛發作，含服硝酸甘油。②實驗組在常規組基礎上予以自擬化痰祛瘀通脈湯、麝香保心丸（上海和黃藥業有限公司，國藥準字Z31020068）聯合治療；麝香保心丸1丸/次，2次/d；自擬化痰祛瘀通脈湯方：薤白9g、瓜蔞15g、枳實9g、丹參9g、桃仁9g、半夏12g、赤芍9g、桂枝9g、陳皮15g，加水500ml，煎煮至200ml，1劑/d，早晚服用。持續治療4周為1個療程。

1.3 療效標準 臨床治愈：心絞痛、胸悶等癥狀完全消失，心電圖正常；有效：癥狀顯著改善，心電圖正常或顯著改善；無效：癥狀、體征未改善。總有效率=（臨床治愈+有效）/總例數×100%。

1.4 觀察指標 ①療效。②對比兩組治療前及治療1個療程后血脂[高密度脂蛋白（LDL-C）、總膽固醇（TC）]水平。③統計兩組不良反應。

1.5 統計學處理 通過SPSS21.0處理數據，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 實驗組總有效率93.94%較常規組75.38%高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 血脂水平 治療1個療程后兩組LDL-C、TC水平均顯著改善，且實驗組低于常規組（P＜0.05），見附表。

2.3 不良反應 兩組治療中血尿常規、大便常規、肝腎功能正常，未見藥物相關不良反應。

附表 治療前后兩組血脂水平對比(±s，mmol/L)

附表 治療前后兩組血脂水平對比(±s，mmol/L)

組別 例數 LDL-C TC治療前 治療1個療程后 治療前 治療1個療程后實驗組 66 3.56±0.88 1.76±0.53 5.79±0.56 3.62±0.98常規組 65 3.60±0.94 2.01±0.45 5.81±0.61 4.01±1.02 t 0.252 2.908 0.196 2.232 P 0.802 0.004 0.845 0.027

3 討論

自擬化痰祛瘀通脈湯，方中瓜蔞通痹開胸、散結滌痰，薤白散結化痰、散寒通陽，共為君藥；半夏散結消痞、化痰燥濕，枳實除滿下氣、散結消痞，與君藥共用可加強除滿下氣、散結寬胸之效；桃仁祛瘀力強，善行血滯，丹參能通行血脈。諸藥共用具祛瘀化痰、散結通陽之功，使陰寒消、胸陽振，痰濁降，胸痹心痛諸癥可除。此外，麝香保心丸亦具有開竅止痛、活血化瘀之效。本研究結果發現實驗組自擬化痰祛瘀通脈湯聯合麝香保心丸治療總有效率93.94%較常規組高（P＜0.05），證實該方案療效顯著。現代藥理學研究指出，枳實、薤白、桂枝中有效成分具有降脂作用，能恢復血管內皮功能；丹參、赤芍、桃仁可穩定冠脈硬化斑塊結構形態，改善微循環[2]。本研究還發現，治療1個療程后兩組LDL-C、TC水平均顯著改善，且實驗組低于常規組（P＜0.05），說明UA患者采用自擬化痰祛瘀通脈湯聯合麝香保心丸治療可進一步改善血脂代謝，且不增加不良反應發生率。

綜上，自擬化痰祛瘀通脈湯、麝香保心丸聯合治療UA療效顯著，能有效改善血脂水平，且未增加不良發生率。