心電圖QRS波群時限與急性心力衰竭患者疾病轉歸的關聯性分析

河南省榮軍醫院（453002）王艷玲 王巖

急性心力衰竭（Acute heart failure，AHF）為臨床多發心血管疾病，近年受社會老齡化趨勢加劇、生活方式改變等各種因素影響，其患病率逐年升高。心電圖是臨床篩查、診斷AHF常用手段，近年研究顯示，心電圖QRS波群時限與心室結構、功能紊亂、心肌缺血程度關系密切[1]。為進一步證實心電圖QRS波群時限與AHF患者疾病轉歸相關性，本研究選取我院138例AHF患者進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年6月～2019年5月AHF患者138例作為研究對象，男82例，女56例，年齡48～70歲，平均年齡（59.03±4.55）歲，體質量指數17.4～25.7kg/m2，平均體質量指數（21.57±1.35）kg/m2，其中QRS波群時限＜110ms 68例，110～120ms 19例，121～130ms 28例，＞130ms 23例。本研究經醫學倫理委員會審批通過。所有患者符合《急性心力衰竭診斷和治療指南(2010)》[2]診斷標準；知情研究簽署同意書。

1.2 方法 均檢測QRS波群時限，安靜狀態選取十二導聯心電圖機（瑞康醫療器械有限責任公司）按導聯置放規范置導聯，由相同專科資深心電圖診斷醫師操作，選取最長QRS波群時限導聯檢測，每例測3個QRS波群，取均值。

1.3 觀察指標 ①對比不同QRS波群時限患者不良心血管事件（病死、心源性休克、惡性心律失常）發生率。②分析QRS波群時限與AHF患者不良心血管事件發生率關聯性。

1.4 統計學處理 以SPSS22.0統計分析軟件，計數資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗。相關性采取Spearman分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

附表 不同QRS波群時限患者不良心血管事件發生率比較[例(%)]

2 結果

2.1 不良心血管事件發生率 隨QRS波群時限升高，不良心血管事件發生率呈升高趨勢，不同QRS波群時限患者不良心血管事件發生率對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見附表。

2.2 QRS波群時限與AHF患者不良心血管事件發生率關聯性 經Spearman分析，QRS波群時限與AHF患者不良心血管事件發生率程正相關（r=0.698，P=0.019）。

3 討論

AHF具有發病急、進展快等特點，早期積極評估心功能、預后狀態，對制定治療方案，改善預后具有重要意義。目前臨床主要通過心功能分級（NYHA）評估預后，但其存在一定主觀性，易誤判[3]。心電圖為診斷心臟疾病臨床首選手段，具有迅速、敏感性高、簡便等優點。健康人心電圖QRS波群時限60～110ms，當＞110ms時提示QRS波群時限延長。有研究指出，急性心肌梗死患者心肌細胞溢出大量K+致細胞除極周期延長，傳導變緩，對應QRS波群時限延長，心功能降低，預后不良[4]。本研究結果顯示，隨QRS波群時限增加，不良心血管事件發生率呈增加趨勢，且不同QRS波群時限患者不良心血管事件發生率對比差異顯著，經Spearman分析，QRS波群時限與AHF患者不良心血管事件發生率程正相關（P＜0.05），提示心電圖QRS波群時限與AHF患者疾病轉歸關系密切。

綜上可知，心電圖QRS波群時限與AHF患者疾病轉歸關系密切，臨床可通過心電圖QRS波群時限評估預后，積極制定針對性治療措施，以改善預后。