黃芪九物湯加減對中風后偏癱患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響

河南省寧陵縣人民醫(yī)院（476700）翟性娥 王學航

中風是臨床常見腦血管循環(huán)障礙疾病，中醫(yī)認為中風后偏癱屬于“痿痹”范疇，主要病機為痰淤阻絡，正氣耗損，神匿竅閉。黃芪九物湯能開竅醒腦，舒筋活絡，活血行氣。本研究選取我院中風后偏癱患者84例，旨在探討黃芪九物湯加減的治療效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究符合我院醫(yī)學倫理委員會審核批準，選取我院84例中風后偏癱患者（2017年12月～2018年12月），按照治療方法分為對照組、觀察組，各42例。對照組男22例，女20例，年齡47～85歲，平均（67.96±8.23）歲，病程0.8～4.2年，平均（2.35±0.75）年；觀察組男21例，女21例，年齡46～84歲，平均（65.65±8.87）歲，病程0.9～4.3年，平均（2.46±0.64）年，且兩組基線資料（性別、年齡、病程）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：符合中風后偏癱的診斷標準[1]；經(jīng)MRI、CT確診；簽署知情同意書。②排除標準：惡性腫瘤；心、肝、腎功能障礙；免疫系統(tǒng)疾病。

1.3 方法 兩組給予抑制血小板聚集、緩解腦水腫等支持治療。

1.3.1 對照組 采用蒼龜探穴刺法治療：主穴選擇手三里、足三里、百會，配穴選擇懸鐘、合谷、下關(guān)、肩髃、陽陵、上星、三陰交，消毒，采用長度為4cm一次性毫針，進針至深部，退至皮下，以三進一退斜向四周針刺，留針30min/次，3次/穴位，操作1次/d。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上采用黃芪九物湯加減治療，黃芪九物湯藥方組成：黨參9g，黃芪9g，川芎6g，生姜18g，芍藥9g，牛膝9g，桂枝9g，大棗4枚，甘草6g。合并語言障礙加遠志；合并高血壓加石決明、菊花，減桂枝，煎服，2次/d，200ml/次。持續(xù)用藥4周。

1.4 觀察指標 ①治療前后兩組神經(jīng)功能：采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS評分）評估，共42分，分數(shù)越高，神經(jīng)功能缺損越嚴重。②治療前后兩組活動能力：采用日常生活活動能力量表（ADL評分）評估，共100分，分數(shù)越低，活動能力越弱。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料（NIHSS評分、ADL評分）以(±s)表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 NIHSS評分 治療前觀察組NIHSS評分為（13.67±3.45）分，對照組為（14.54±3.24）分，組間比較差異無統(tǒng)計學意義（t=1.150，P=0.253）；治療后兩組NIHSS評分對比，觀察組（7.89±1.85）分低于對照組（10.01±2.25）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.717，P＜0.001）。

2.2 A D L評分 治療前觀察組A D L評分為（3 7.4 2±1 2.7 4）分，對照組為（38.21±12.45）分，組間比較差異無統(tǒng)計學意義（t=0.287，P=0.775）；治療后兩組ADL評分對比，觀察組（75.41±1.79）分高于對照組（67.45±2.23）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=18.040，P＜0.001）。

3 討論

中風后偏癱是中風嚴重后遺癥，中醫(yī)學認為，中風后偏癱主要病機為神不導氣、竅閉神逆、本虛標實、神無所附、肢無所用，應以開竅醒腦、活絡舒筋、活血行氣為主要治則。蒼龜探穴刺法根據(jù)“治痿獨取陽明”，選取諸陽之會百會穴為主穴及其他陽經(jīng)穴針刺，進針得氣，向四周斜刺，能調(diào)和氣血，醒腦開竅。黃芪九物湯中黨參可補氣益中；黃芪可固表補氣；川芎可活血行氣；芍藥可養(yǎng)血柔肝；牛膝可強筋骨補肝腎；大棗可養(yǎng)血安神；甘草和中，諸藥調(diào)和能活血行氣、舒經(jīng)通絡、開竅醒腦。現(xiàn)代藥理學研究表明，黃芪多糖能降低血小板活化，增加腦中血流量，改善腦部血流動力學，減輕腦部損傷；黨參可抑制血小板聚集，改善微循環(huán)，調(diào)節(jié)機體免疫功能，改善預后；川芎能擴張血管，從而加快血液流動，增加血流量[2]。本研究結(jié)果表明，治療后觀察組NIHSS評分低于對照組（P＜0.05），提示黃芪九物湯加減治療中風后偏癱患者能改善神經(jīng)功能；本研究結(jié)果還顯示，治療后觀察組ADL評分高于對照組（P＜0.05），提示黃芪九物湯加減治療中風后偏癱患者能提高活動能力。

綜上所述，黃芪九物湯加減治療中風后偏癱患者能改善神經(jīng)功能，提高活動能力。