耳穴壓豆護理干預對肛腸術后尿潴留的影響

河南科技大學第一附屬醫院（471000）王亞靖

近年來，肛腸疾病的發病率逐年增高，這與人們日常飲食生活，快節奏的生活導致缺乏運動等原因密不可分。尿潴留是肛腸疾病術后引發的并發癥之一，肛腸疾病患者在采取手術治療后，因術后傷口疼痛、麻醉抑制膀胱的憋尿反射或術中不當操作影響膀胱功能等原因引起[1]。尿潴留使尿液長期存儲在膀胱中，時間過容易引發尿路感染，甚至導致腎功能衰竭等嚴重后果，對患者的日常工作、生活以及身體健康都帶來了不良影響[2]。因此，對肛腸疾病患者進行護理干預，從而預防及改善尿潴留的誘發有重要意義。本研究就耳穴壓豆護理干預對肛腸術后尿潴留的影響展開了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經本院倫理委員會審批，選擇96例于2018年6月～2019年1月在本院接受治療的肛腸術后尿潴留患者為研究對象，根據入院順序分為干預組（n＝48）和基礎組（n＝48），干預組采取耳穴壓豆與基礎護理相結合的護理干預，基礎組采取傳統基礎護理手段。納入標準：①均符合肛腸手術引發尿潴留的判斷標準；②經CT等影像診斷，患者膀胱在術后5h后處于充盈狀態，且無法排除尿液；③無藥豆過敏史；④患者及其家屬知情，并簽署同意書。排除標準：①因其他原因引起的尿潴留；②合并有心肝腎臟等嚴重器官衰竭疾病；③妊娠期或哺乳期婦女。干預組男25例，女23例；年齡28～61歲，平均年齡（39.45±6.72）歲；疾病類型：肛周膿腫9例，痔瘡24例，肛瘺7例，其他8例。基礎組男22例，女26例；年齡30～62歲，平均年齡（40.08±6.49）歲；疾病類型：肛周膿腫8例，痔瘡23例，肛瘺8例，其他9例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般臨床資料比較無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法 對基礎組患者采取傳統基礎護理干預，詳細方法如下：①按時監測患者血壓、脈搏、心率、體溫等基本生命體征；幫助患者采取誘導排尿手段，如利用水聲、熱敷、手握冰塊等方式進行誘導排尿；對誘導排尿仍排不出來的患者應立即采取導尿措施，分段排除尿液。②進行飲食指導。肛腸術后尿潴留因尿液無法排除而易導致患者頭暈、體虛等癥狀出現，因此對患者的進食方案應合理、科學，以清淡、易消化的食物為主，禁生冷、辛辣等刺激性食物；應指導患者多飲水。③普及健康教育。指導患者或家屬掌握誘導排尿的方法，如熱敷、按摩等時應動作輕柔，以膀胱上下方向輕壓膀胱，誘導尿液排出；指導患者尿急時應及時排出尿液，避免憋尿；對病室進行定期消毒，保持病室溫度適宜，避免過高或過低的溫度導致患者出現不良反應；監督患者遵醫囑行為，囑咐患者術后禁忌。

干預組采取上述基礎護理和耳穴壓豆護理相結合的護理手段，具體步驟如下：①取穴：選擇雙側神門、腎、脾、尿道以及膀胱。②操作方法：采用耳穴探針等工具尋找耳內敏感點，用消毒的鑷子夾取王不留行籽（耳穴壓丸）進行壓貼，并輕輕揉按，待患者出現酸脹、疼痛感后，繼續按壓1min。用指腹在腎、脾、尿道、膀胱等部位進行按壓，每次1min～3min，每天早、中、晚各三次，7d為一個療程。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者在預后臨床癥狀改善情況，改善指標包括尿頻、尿不盡、排尿不暢及尿失禁等方面，尿潴留癥狀發生例數越低表明護理干預越有效；觀察比較兩組患者排尿時間及殘余尿量，殘余尿量≥100mL為癥狀無明顯改善；比較觀察兩組患者臨床護理效果。顯效：尿急時能及時、順利地排除尿液，無排尿障礙；有效：基本正常排尿，能在尿急時及時排尿，但出現排尿斷續情況；無效：尿急時無法排除尿液，有膀胱腫脹感，存在排尿障礙。總有效率＝（顯效＋有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 本研究中所有統計學數據均采用SPSS22.2軟件進行統計學分析，計量資料（患者自行排尿時間與殘余尿量）用t檢驗；計數資料（臨床癥狀改善情況、護理總有效率）用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善情況比較 干預組患者尿失禁20例（41.67%）、尿頻30例（62.50%）、排尿不暢21例（43.75%）和尿不盡16例（22.92%）等臨床癥狀發生例數分別明顯低于基礎組41例（85.42%）、39例（81.25%）、45例（93.75%）、33例（68.75%），P＜0.05。

2.2 兩組患者預后自行排尿時間與殘余尿量比較 干預組患者自行排尿時間（40.42±5.18）min、殘余尿量（8 2.6 9±6.7 7）m l，優于基礎組的（66.28±5.45）min、（112.41±5.48）ml，具有統計學差異（P＜0.05）。

2.3 兩組患者臨床護理效果比較 干預組臨床護理總有效率（91.67%），高于基礎組總有效率（43.75%），有統計學差異（P＜0.05）。

3 討論

肛腸術后尿潴留在中醫學中屬于“癃閉”范疇，尿潴留發病部位在膀胱處，發病機理為膀胱氣化功能失常，從而導致尿潴留[3]。膀胱的氣化與脾、腎、肝臟等器官的協調功能密切相關，因此，尿潴留的產生容易誘發人體脾、肝、腎、臟等功能出現異常，從而影響身體健康。耳穴壓豆護理是在對患者采取耳穴壓豆治療的基礎上發展起來的，近年來隨著中醫的推廣使用，耳穴壓豆治療成為了一種重要的保健預防方法。“耳者，宗筋之所聚也”是出自《靈樞·口問》的一句話，通過這句話可以了解到人耳與臟腑功能關系密切，而耳穴壓豆正是利用耳朵與臟腑的關系來調節臟腑功能[4][5]。

本研究通過對干預組和基礎組采取不同的護理干預，結果發現干預組患者尿潴留臨床癥狀改善情況優于基礎組，提示耳穴壓豆護理可以改善和預防肛腸術后尿潴留的臨床癥狀，這可能與藥豆產生作用于耳朵從而調節肝臟功能有關。本研究還對兩組患者預后排尿時間與殘余尿量進行了比較，結果顯示，干預組排尿時間明顯短于基礎組且殘余尿量少，進一步確定了耳穴壓豆護理對肛腸術后尿潴留患者具有良好干預效果，這可能與耳穴壓豆護理模式所采取的正確穴位有關。除此之外，本研究還比較了兩組患者的護理效果，結果表明耳穴壓豆護理護理總有效率顯著高于基礎組所采用的基礎護理手段，這表明耳穴壓豆護理在臨床護理研究中有重要意義。

綜上所述，對采取肛腸手術的患者采取耳穴壓豆護理有改善和預防尿潴留的作用，并能提高護理的總有效率，值得臨床推廣與學習。