加味健脾益氣湯聯合孟魯司特鈉對咳嗽變異性哮喘患兒癥狀改善及肺功能的影響

河南省開封市中醫院（475000）吳清清

中醫理論認為咳嗽變異性哮喘屬于“風咳”范疇，外感風寒，肺腑宣降失調，引起咳嗽。加味健脾益氣湯可健脾益肺，鎮咳祛痰，生津止渴。本研究選取我院咳嗽變異性哮喘患兒96例，旨在探討加味健脾益氣湯聯合孟魯司特鈉對咳嗽變異性哮喘患兒的臨床效果。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究經我院醫學倫理委員會批準，選取我院咳嗽變異性哮喘患兒96例（2018年1月～2019年1月），按照治療方案分為對照組、觀察組，各48例。對照組男24例，女24例，年齡3～10歲，平均（6.35±1.42）歲；病程3～11個月，平均（7.56±1.42）個月，觀察組男25例，女23例，年齡3～11歲，平均（6.61±1.56）歲；病程3～12個月，平均（8.01±1.51）個月，且兩組基線資料（性別、年齡、病程）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入標準及排除標準 ①納入標準：均符合《哮喘手冊》[1]中咳嗽變異性哮喘診斷標準；簽署知情同意書。②排除標準：其他因素引起的咳嗽；心、肝、腎功能障礙；對本研究藥物過敏。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用孟魯司特鈉（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20083372）治療，睡前口服，1次/d，10mg/次。

1.3.2 觀察組 采用加味健脾益氣湯聯合孟魯司特鈉治療，孟魯司特鈉用法用量同對照組，健脾益氣湯組方為黨參10g，茯苓10g，生山藥10g，百合10g，桔梗10g，陳皮10g，麥芽12g，五味子6g，半夏6g。隨癥加味：寒飲痰白者加細辛5g，杏仁6g；咽癢者加荊芥10g；偏熱痰黃者加枇杷葉10g，天竺黃10g，前胡12g。水煎取汁200ml，分早晚各一次服用，1劑/d。兩組均連續治療2個月。

1.4 觀察指標 ①癥狀消失、緩解時間。②治療前后兩組肺功能[第一秒用力呼氣量（FEV1）、呼氣流量峰值（PEF）]。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以(±s)表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀消失、緩解時間 觀察組癥狀緩解時間（4.12±1.45）d、癥狀消失時間（6.45±2.13）d短于對照組（5.26±2.03）d、（8.2 1±2.8 5）d，差異有統計學意義（t1=3.166，P1=0.002；t2=3.427，P2=0.001）。

2.2 肺功能 治療前，觀察組F E V1（1.03±0.21）L、PEF（1.42±0.41）L/s，對照組FEV1（1.05±0.25）L、PEF（1.47±0.46）L/s，組間比較差異無統計學意義（t1=0.424，P1=0.672；t2=0.562，P2=0.575）；治療后，觀察組FEV1（1.23±0.31）L、PEF（1.67±0.62）L/s，對照組FEV1（1.10±0.24）L、PEF（1.40±0.57）L/s，兩組FEV1、PEF對比，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（t1=2.297，P1=0.024；t2=2.221，P2=0.029）。

3 討論

咳嗽變異性哮喘常伴有持續、刺激性干咳，易反復發作，引發惡心、嘔吐等不良反應。孟魯司特鈉是白三烯受體拮抗劑，能抑制半胱氨酰白三烯受體，改善炎癥，控制哮喘。

中醫認為，咳嗽變異性哮喘病機為外感寒濕熱燥，致宣降失調、陰虛內熱、痰液淤積，治則為養陰清肺、止咳利咽、清熱化痰。加味健脾益氣湯中黨參可健脾益肺、補中益氣；茯苓、百合可健脾寧心、養陰潤肺、利水滲濕；生山藥可生津益肺、補脾養胃；桔梗、陳皮可化痰鎮咳、解熱理氣；五味子收斂固澀；半夏散淤消腫；麥芽行氣消脹。現代研究證明，健脾益氣湯可升高血紅蛋白、增強免疫力、減少炎癥因子損傷氣道，控制哮喘復發[2]。本研究結果顯示，觀察組癥狀消失、緩解時間短于對照組（P＜0.05），提示加味健脾益氣湯聯合孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘能縮短癥狀緩解、消失時間；本研究結果還顯示，治療后觀察組FEV1、PEF高于對照組（P＜0.05），提示加味健脾益氣湯聯合孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘能改善肺功能。

綜上所述，加味健脾益氣湯聯合孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘能縮短癥狀緩解、消失時間，改善肺功能。