TP方案與IP方案治療中晚期食管癌的臨床觀察

河南省南召縣人民醫(yī)院（474600）石正偉

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年5月～2018年2月中晚期食管癌患者66例，依照治療方案不同分組。IP組33例，男23例，女10例，年齡40～81歲，平均(61.35±10.12)歲，病程1～11年，平均（5.56±2.02）年；TP組33例，男21例，女12例，年齡41～80歲，平均(60.48±9.78）歲，病程1～10年，平均（4.78±1.89）年。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。本研究符合《世界醫(yī)學(xué)會赫爾辛基宣言》相關(guān)要求。所有患者均知曉并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組均給予保肝、水化、止吐、抗過敏等常規(guī)治療。

1.2.1 TP組 采用TP方案治療，給予紫杉醇（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20073210，規(guī)格10mL∶60mg）135～175mg/m2靜脈滴注3h，第1d，順鉑（德州德藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20023236，規(guī)格20mL）20mg/m2靜脈滴注，第1～5d。

1.2.2 IP組 采用IP方案治療，給予伊立替康（海南錦瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143127，規(guī)格2mL∶400mg）65mg/m2靜脈滴注，第1、8d，順鉑25mg/m2靜脈滴注，第1、2、8、9d。兩組21d/療程，均化療2個療程。

1.3 觀察指標(biāo) （1）比較兩組近期療效。療效評估標(biāo)準(zhǔn)參考《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范》，①完全緩解（CR）：體內(nèi)腫瘤消失，且保持時間至少4周；②部分緩解（PR）：體內(nèi)腫瘤體積縮小幅度至少50%，且保持時間至少4周；③穩(wěn)定或無變化（SD）：體內(nèi)腫瘤縮小幅度小于50%，或擴(kuò)大幅度至少25%，且持續(xù)時間至少4周，但無病變；④進(jìn)展（PD）：體內(nèi)腫瘤擴(kuò)大幅度至少25%，或出現(xiàn)病變。總有效率=（CR+PR）/33×100%。（2）比較兩組不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用n(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 IP組總有效率54.55%略高于TP組51.52%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 不良反應(yīng) IP組貧血及肝功能損害發(fā)生率低于TP組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見附表。

3 討論

目前針對食管癌患者治療主要以姑息治療為主，因此化療是主要治療手段，其中TP及IP方案較為常見。近年臨床應(yīng)用較為廣泛的是TP方案，方案中紫杉醇屬于一種新型抗微管藥物，能有效阻滯腫瘤細(xì)胞分化，對其凋亡及衰老產(chǎn)生重要作用，從而有效提高患者局部控制率及有效率，但在患者生存率方面并明顯變化[1]。大多食管癌患者確診時即為中晚期，且多數(shù)患者由于初次治療失敗致使重復(fù)治療和耐藥性逐漸增加，導(dǎo)致臨床補(bǔ)救措施較少，且治療有效率大大降低。而IP方案中伊立替康是一種半合成喜樹堿衍生物，是重要的抗腫瘤藥物之一，初期該藥多用于小細(xì)胞肺癌、大腸癌、宮頸癌及卵巢癌的治療，隨著臨床進(jìn)一步研究，臨床將其應(yīng)用于食管癌的治療之中并取得較好療效，尤其是對于采取順鉑治療失敗患者，依然適用仍有良好療效。有研究表明，伊立替康與順鉑聯(lián)合用藥在胃食管連接部位腺癌治療中臨床療效高達(dá)65%[2]，同時也有研究顯示，伊立替康對小細(xì)胞食管癌同樣具有較好療效。本研究結(jié)果顯示，IP組總有效率高于TP組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），IP組貧血及肝功能損害發(fā)生率略低于TP組。提示，TP方案與IP方案治療中晚期食管癌患者，臨床療效相似，不良反應(yīng)較輕。

附表 兩組不良反應(yīng)比較[n(%)]

綜上可知，TP方案與IP方案分別對中晚期食管癌患者治療相比，二者治療總有效率差距不大，但I(xiàn)P方案略高于TP方案；不良反應(yīng)尚輕，但I(xiàn)P方案貧血及肝功能損害略低于TP方案，二者皆適用于中晚期食管癌患者的治療，值得臨床推廣。