白三烯受體拮抗劑聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療喘息性支氣管炎患兒的臨床研究

河南省舞陽(yáng)縣中心醫(yī)院（462400）王燕珍

喘息性支氣管炎多發(fā)于1～4歲小兒，若治療不當(dāng)、遷延不愈，可發(fā)展為支氣管哮喘，甚至威及生命。布地奈德氣霧劑能增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞、溶酶體膜的穩(wěn)定性，抑制免疫反應(yīng)，達(dá)到局部抗炎作用。但隨著病情進(jìn)展，單純使用布地奈德效果不佳。而孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑，是一種長(zhǎng)期口服藥，能特異性抑制氣道高反應(yīng)。因此，本研究選取120例喘息性支氣管炎患兒，探究布地奈德氣霧劑聯(lián)合白三烯受體拮抗劑的臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年9月～2018年9月我院喘息性支氣管炎患兒120例，依據(jù)治療方案不同分為研究組（n=60）與對(duì)照組（n=60）。研究組男32例，女28例，年齡1～4歲，平均年齡（2.56±1.32）歲，病程2～7d，平均病程（4.76±2.01）d。對(duì)照組男29例，女31例，年齡1～4歲，平均年齡（2.62±1.29）歲，病程1～6d，平均病程（3.56±2.32）d。兩組性別、年齡、病程資料均衡可比（P＞0.05）。且本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。患兒監(jiān)護(hù)人知情本研究并自愿簽署知情同意書。

附表 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較(±s,d)

附表 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較(±s,d)

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1.2 方法 兩組均接受營(yíng)養(yǎng)支持、吸氧、抗感染等常規(guī)治療。對(duì)照組單純給予布地奈德氣霧劑（魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030987，規(guī)格20mg/瓶）。布地奈德氣霧劑1mg溶于生理鹽水10mg，霧化治療，15min/次，bid，治療7d。研究組孟魯司特鈉（四川大冢制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20064828，規(guī)格5mg/粒）聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療。布地奈德氣霧劑用藥方法同對(duì)照組，孟魯司特鈉2.5mg/次，qd，po，治療7d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患兒治療7d后氣喘、咳嗽等癥狀消失，肺部查體未聞及干濕啰音為顯效；治療7d后上述癥狀減輕，肺部查體干濕啰音減輕為有效；治療7d后上述癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，肺部查體干濕啰音無(wú)改善或加重為無(wú)效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) ①治療7d后總有效率。②比較癥狀消失時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 有效率 治療7d后，兩組總有效率比較，研究組91.67%高于對(duì)照組71.67%（P＜0.05）。

2.2 臨床癥狀消失時(shí)間 治療7d后，研究組氣喘、咳嗽、哮鳴音消失時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)附表。

3 討論

喘息性支氣管炎為常見(jiàn)兒科疾病，由于患兒免疫功能低、氣道發(fā)育不全，易感染細(xì)菌、病毒等，微生物進(jìn)入呼吸道引起上皮細(xì)胞分泌炎性介質(zhì)IL-1（白細(xì)胞介素-1）、IL-6等，誘發(fā)呼吸道高反應(yīng)，刺激內(nèi)皮細(xì)胞、上皮細(xì)胞產(chǎn)生炎性介質(zhì)使黏膜水腫、平滑肌痙攣、分泌黏液增多，進(jìn)而導(dǎo)致呼吸困難，主要表現(xiàn)為喘息、咳嗽、肺部哮鳴音等[1]。布地奈德氣霧劑屬于糖皮質(zhì)激素，有平喘作用，且霧化后沉積在肺部局限炎癥，肝臟清除快（肝臟代謝率90%），不良反應(yīng)少，但作用效果不顯著[2]。孟魯司特鈉是一種強(qiáng)效口服制劑，能通過(guò)減少炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、改善平緩肌痙攣，減輕哮喘癥狀，改善呼吸功能。本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率91.67%高于對(duì)照組71.67%，治療7d后研究組氣喘、咳嗽、哮鳴音消失時(shí)間短于對(duì)照組，提示白三烯受體拮抗劑聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療喘息性支氣管炎患兒效果顯著，有效縮短癥狀改善時(shí)間。

綜上可知，白三烯受體拮抗劑聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療喘息性支氣管炎患兒療效顯著，能有效縮短癥狀消失時(shí)間。