耳穴貼壓配合中醫(yī)護理對糖尿病腎病血液透析患者高血壓的影響

河南省濮陽市中醫(yī)醫(yī)院（457000）李永君

我國人口老齡化和生活方式的改變，使得糖尿病發(fā)病率逐年上升，糖尿病腎病發(fā)病率也隨之增長。臨床治療主要通過血液透析替代腎臟功能，但并發(fā)癥較多。研究發(fā)現(xiàn)，通過護理干預可改善并發(fā)癥癥狀，提高治療效果，現(xiàn)研究耳穴貼壓配合中醫(yī)護理對糖尿病腎病血液透析患者的高血壓影響效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 選擇醫(yī)院2018年3月～2019年3月進行血液透析的糖尿病腎病患者80例，分為試驗組和對照組，每組40例，對照組給予常規(guī)護理，試驗組給予耳穴貼壓配合中醫(yī)護理，對照組男26例，女14例，年齡47～82歲，平均（53.92±4.73）歲，試驗組男25例，女15例，年齡48～80歲，平均（53.96±4.71）歲，基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患者及家屬知情同意，研究經(jīng)醫(yī)院倫理會批準同意。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)基礎護理，試驗組在對照組基礎上給予耳穴貼壓與中醫(yī)護理，對患者耳廓消毒后，將1粒王不留行種子貼在耳穴位置，確定位置后雙指按壓耳穴位置，直至耳廓產生酸脹感，每次進行約半小時按摩；然后在患者睡覺前溫開水泡腳，護理人員指導家屬對患者穴位按摩，對足三里、三陰交及涌泉等穴位反復按摩，每次泡腳約20分鐘，在次基礎上做心理干預，健康指導，使患者了解按時治療與護理對于治療疾病的意義，再配合飲食干預，觀察4周后效果。

附表 兩組治療前后的高血壓水平比較(±s)

附表 兩組治療前后的高血壓水平比較(±s)

?

1.3 觀察指標 觀察兩組治療前后的收縮壓和舒張壓水平；觀察兩組患者的頭暈、惡心及心律失常等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 運用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0與Excel表格處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料和計量資料以百分比和均數(shù)標準差表示，進行t檢驗、x2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 比較兩組治療前后的高血壓水平 護理前，兩組舒張壓和收縮壓比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組血壓水平均有所下降，試驗組舒張壓和收縮壓下降更明顯（P＜0.05），詳見附表。

2.2 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率 試驗組并發(fā)癥發(fā)生率27.50%（11/40），對照組并發(fā)癥發(fā)生率47.50%（19/40），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病腎病作為糖尿病患者最為嚴重的微血管病變，因機體內高糖狀態(tài)影響腎功能，體內對于胰島素的需求又進一步損傷腎實質，反復惡性循環(huán)，患者發(fā)展至后期終末期腎病持續(xù)性蛋白尿、水腫及高血壓[1]。為了進一步改善進行血液透析的糖尿病腎病患者的高血壓水平，本次研究中予以相應中醫(yī)護理干預。給予患者耳穴貼壓，有利于疏通經(jīng)絡，通過耳穴貼壓各耳穴按摩改善患者的臟器功能，機體各器官重新發(fā)揮調節(jié)功能，有利于對于血壓的調控[2]。再加之中醫(yī)護理行氣活血，促進胃腸蠕動，飲食干預，促進患者吸收食物中的營養(yǎng)成分，再給予患者心理指導，保持心情舒暢，維持血壓的平穩(wěn)正常，避免因為情緒跌宕起伏影響內臟，可以達到減少頭暈、心律失常等并發(fā)癥作用[3]。研究結果表明，耳穴貼壓配合中醫(yī)護理對糖尿病腎病患者的血壓水平下降更明顯，患者出現(xiàn)的并發(fā)癥更少（P＜0.05）。中醫(yī)將高血壓劃為眩暈范疇，情志不遂致肝氣郁結，久郁化火，風陽易動所致，糖尿病腎病血液透析耗損津液導致肝陽上亢，陰陽失衡，以耳穴貼壓疏通五臟六腑，調節(jié)腎功能，有降壓之效，適宜穴位按摩補中益氣，通絡調壓，改善血液循環(huán)[4]。

綜上所述，耳穴貼壓配合中醫(yī)護理有效改善糖尿病腎病血液透析患者血壓水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得研究推廣。