心理護理對風濕性心臟病心臟瓣膜置換術后精神狀態的影響分析

秦 勤，蘭亞靜，付 雪

（鄭州大學第一附屬醫院，河南 鄭州 450000）

風濕性心臟病是心臟病類型之一，由風濕熱活動引起的心臟病變，而風濕熱是甲組溶血性鏈球菌感染后的變態反應，發病后最明顯的表現是瓣膜關閉或狹窄，同時還伴隨心慌、乏力、咳嗽、水腫等癥狀，對患者心功能造成的損傷嚴重，當前治療風濕性心臟病的最佳方法是心臟瓣膜置換術，由于手術創傷大，風險高，為了讓患者能安心、舒適的配合醫生完成手術，臨床需加以對應護理干預[1]。為此下文對來我院行心臟瓣膜置換術風濕性心臟病患者展開研究，分析心理護理的作用及干預價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2018年3月～2020年2月來我院就診并接受心臟瓣膜置換術治療的風濕性心臟病患者展開研究，抽選82例以隨機數表法分組，對照組41例，男32例，女18例；年齡50～76歲，平均（63.69±4.95）歲，NYHA分級：II級14例，III級20例，IV級6例；觀察組41例，男22例，女19例；年齡52～78歲，平均（64.77±5.02）歲，NYHA分級：II級15例，III級21例，IV級4例。資料對比差異不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納選標準：經臨床各項檢查確診；符合心臟瓣膜置換術的治療指征；患者及家屬對研究知情并同意參與；具備良好的認知、溝通能力；醫院倫理委員會已批準。排除標準：其他臟器功能障礙；精神疾病史；手術禁忌癥；合并高血壓、糖尿病史；

1.2 方法

對照組：常規護理；觀察組：心理護理。（1）護患友好關系。保持熱情的態度接待患者，并主動與患者溝通，熱情的向患者介紹病區布局、病房病友等，帶領患者辦理住院手續，提供無微不至的照顧和關愛，介紹其主治醫生和相關護士，讓患者充分信任醫護人員，建立友好信任的護患關系，保證患者能積極配合治療。（2）護患溝通。與患者主動打招呼問好，觀察患者的情緒狀態，熱心的詢問患者的心理感受和內心顧慮，積極解答其疑問，引導患者正確掌握情緒宣泄法，耐心講解手術的作用和優勢，將以往手術成功病例展示給患者提高其信心，并鼓勵患者積極、樂觀的面對治療。手術后應及時將手術成功結果告知患者，并給予贊美和表揚，叮囑病人耐心休養，如果任何需要及時告知醫護人員[2]。（3）滿足身心護理需求。多詢問患者的感受，了解其生理、心理護理需求，為患者提供隱私空間，在術后康復期間，應在病房內播放舒緩音樂緩解其焦慮、抑郁情緒，并親自指導患者練習深呼吸、肌肉練習等有助于血液循環，日常期間應給予充分尊重，使用禮貌用語，幫助患者調整飲食起居，叮囑其家人應多關心和照顧，增加探視時間和探視次數，盡可能有人陪護、照顧，鼓勵患者安心治療[3]。

1.3 觀察指標

精神狀態評價以癥狀自評量表（SCL-90）進行評估，評估內容包括9個因子，如軀體化、強迫癥、焦慮、抑郁、敵對、恐懼、偏執、精神病性以及人際處理等，分值1～5分，每項分值＞2，表示存在精神問題。采用簡明生活質量量表（SF-36）測評患者護理前后的生活狀態，評估內容包括生理、情感、社會及物質生活，每項100分，分值與結果成正比。

1.4 統計學方法

分析用SPSS 23.0統計軟件，定性資料用X2檢驗，定量資料用t檢驗，P＜0.05為統計意義大。

2 結 果

護理后的SCL-90、SF-36評分與護理前相比無統計學意義，觀察組患者護理后的SCL-90、SF-36評分明顯與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 SCL-90、SF-36評分對比（±s）

表1 SCL-90、SF-36評分對比（±s）

組別 例數（n） SCL-90評分 SF-36評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 41 3.41±0.55 1.11±0.22 77.55±4.33 95.26±6.82對照組 41 3.52±0.56 1.97±0.35 77.49±4.22 84.98±5.77 t - 0.8973 13.3205 0.0635 7.3682 P - 0.3722 0.0000 0.9495 0.0000

3 討 論

心臟瓣膜置換術是針對心臟瓣膜堵塞或狹窄引起的心功能障礙性疾病的主要治療手段，此手術是將人工或生物瓣膜來替代病變心臟瓣膜，主要目的是延長患者的生命周期，改善其心臟缺血缺氧癥狀。但是該手術具有較高風險，術后恢復慢，預后效果差，導致患者產生各種不良情緒，影響手術效果和進度。

心理護理是一項科學化、專業性的護理模式，可針對患者臨床存在的各種情緒提供有效的疏導，幫助患者建立積極、樂觀的治療信心，消除其恐慌、煩躁和焦慮情緒，相互構建良好護患關系并鼓勵患者積極配合治療，設身處地的提高其心理舒適感，讓其安心接受治療[4]。如結果，觀察組患者的精神狀態和生活質量的改善效果顯著優于對照組，對比差異P＜0.05。對比差異的原因是心臟手術后大部分患者存在嚴重心理負擔，害怕病情惡化，擔憂再次復發等，其術后復雜的情緒變化嚴重影響身體康復，因此術后加強心理護理能夠從多方面、多角度為患者的心理狀態提供針對性疏導，引導患者對治療充滿自信，保持舒暢、愉悅的心情積極配合康復治療，重視良好心態對病情恢復的重要性，還有助于提高今后的生活質量，因此心里護理對心臟瓣膜置換術后患者的康復具有極高的應用價值。

綜合上述，心理護理干預對改善術后風濕性心臟病患者的不良情緒具有積極作用，同時還能引導患者安全、順利康復治療，值得臨床應用。