理氣和胃湯、西醫三聯療法聯用對幽門螺桿菌感染胃潰瘍的治療分析

湖南省邵陽市中醫醫院（422000）陳澤花

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2016年8月～2018年8月在我院治療的96例幽門螺桿菌感染引起的胃潰瘍患者參與本次研究，入選患者都同意參加，并且符合相關的醫學倫理要求。將這些患者隨機均分為觀察組和對照組。觀察組中，男性28例、女性20例，年齡24～72歲，平均年齡（46.31±4.53）歲；對照組中，男性27例、女性21例，年齡25～71歲，平均年齡為（46.59±4.67）歲，對比分析兩組的一般資料，不具有統計學差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組給予西藥三聯療法治療，即阿莫西林、奧美拉唑和克拉霉素治療，阿莫西林膠囊，1g/次，2次/d，連用兩周；奧美拉唑，20mg/次，2次/d，連用四周；克拉霉素，500mg/次，2次/d，連用兩周。觀察組在三聯療法的基礎上加用中藥湯劑治療，理氣和胃湯，組方：蒲公英、白芍各30g；烏賊骨20g，丹參15g，延胡索、柴胡、九香蟲各10g，枳實、川楝子、甘草各5g，三七粉3g，用水煎，取汁300mL分早晚兩次服用，1劑/d，持續治療4周。

1.3 觀察指標 對比兩組癥狀評分；對比兩組治療有效率；對比治療1年幽門螺桿菌根除率以及潰瘍復發率。

1.4 評價標準 采用Glasgow對兩組治療后的癥狀進行評分，評分對象包括以下幾個方面：噯氣、腹脹、反酸、腹痛，分為4個等級，每個癥狀評分為0～3分，0表示無癥狀，分數越高，則患者的臨床癥狀越重。療效評價標準：顯效：臨床癥狀評分有明顯下降，胃鏡檢查顯示潰瘍面已經愈合；有效：臨床癥狀評分有所下降，胃鏡顯示潰瘍面較之前縮小65%以上；無效：患者的臨床癥狀評分沒有改善，胃鏡顯示潰瘍面減少少于65%。總有效率=（有效+顯效）/總例數×100%。

1.5 統計學分析 采用SPSS21.0處理研究數據，計量資料以“±s”表示，t檢驗；計數資料以（n，%）表示，X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

附表 兩組癥狀評分對比(±s,分)

附表 兩組癥狀評分對比(±s,分)

?

2 結果

2.1 兩組Hp根除率以及潰瘍復發率對比觀察組的潰瘍復發率、Hp根除率分別為4.17%、93.75%；對照組潰瘍復發率和Hp根除率分別為16.67%、79.17%，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組治療有效率對比 觀察組的總有效率為97.92%；對照組的總有效率為85.42%，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組癥狀評分對比 兩組的癥狀評分如腹痛、腹脹、反酸、噯氣相比較，有顯著的統計學差異（P＜0.05），如附表所示。

3 討論

臨床上對胃潰瘍的治療中，常采取三聯療法，但是由于此病復發率高，導致治療效果不佳，有研究表明，結合中藥治療，可降低復發率，提高治療效果[1]。胃潰瘍屬于中醫“胃脘痛”、“胃瘍”范疇，大多患者是寒熱錯雜，肝胃不和證，病久兼氣血不足。本方即有性偏寒涼的川楝子、蒲公英，又有屬于溫性的延胡索、九香蟲、三七粉、甘草，寒溫并用而專理氣血，因而適應面較為廣泛。蒲公英清熱解毒，補脾和胃；烏賊骨收斂止血，抑酸止痛，收濕斂瘡而抗潰瘍；丹參、延胡索祛瘀止痛；三七粉止血不留瘀，亦可消腫定痛，健脾開胃，補益強壯。“肝苦急，急食甘以緩之”，故方中入白芍、甘草，酸甘化陰，緩急止痛，與理氣之品延胡索、柴胡、九香蟲、枳實、川楝子相伍，既疏肝氣，又緩肝憊。一散一收，相輔相成，切中治肝要旨，故取效甚捷，諸藥合用，健脾開胃、止痛理氣、活血斂瘡，結合西醫三聯療法，能在短時間內抑制和改善患者的臨床癥狀，使其體內各大功能臟器得以改善或者調理[2]。本研究結果顯示，觀察組的治療有效率高于對照組，癥狀評分和復發率均低于對照組，對Hp的根除率高于對照組。

綜上所述，對HP感染導致的胃潰瘍患者的治療中，采用三聯療法結合重要理氣和胃湯，可有效緩解患者的臨床癥狀，降低復發率，提高Hp根除率，療效顯著，值得臨床推廣。