分析復(fù)元活血湯治療骨折急性創(chuàng)傷術(shù)后疼痛的臨床效果

董增平

（甘肅省甘南藏族自治州臨潭縣疾病預(yù)防控制中心，甘肅 甘南 747500）

骨科急性創(chuàng)傷所引發(fā)的骨折多伴有機(jī)械因素，局部會(huì)表現(xiàn)出劇烈壓痛、腫脹、疼痛等情況，很多患者會(huì)表現(xiàn)出一系列的消極心理，比如恐懼、焦慮等，從而對(duì)治療效果造成影響。患者創(chuàng)口出現(xiàn)劇烈疼痛感，會(huì)引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，加速組織分解代謝，對(duì)切口愈合造成影響，劇烈升高血壓，引發(fā)一系列并發(fā)癥，無(wú)法保證患者生活質(zhì)量。我院主要圍繞骨折急性創(chuàng)傷經(jīng)復(fù)元活血湯治療對(duì)術(shù)后疼痛的臨床效果展開(kāi)研究，具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次84例研究對(duì)象是本院2018年11月～2019年11月收治的骨折急性創(chuàng)傷患者，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分組，各42例，觀察組中女20例、男22例，年齡18～76歲，平均（46.52±2.17）歲；對(duì)照組中女19例、男23例，年齡19～77歲，平均（47.51±2.30）歲。比較兩組研究對(duì)象的基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；所有患者對(duì)本次試驗(yàn)均知情，并自愿與家屬共同簽署知情同意書(shū)；患者經(jīng)西醫(yī)診斷符合骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

伴有精神障礙及嚴(yán)重原發(fā)性疾病患者；合并造血系統(tǒng)及心腦血管、肝、腎疾病患者；近期內(nèi)伴有胃潰瘍出血史患者；對(duì)本研究藥物過(guò)敏患者。

1.2 方法

所有患者均采取術(shù)后抗感染、康復(fù)訓(xùn)練、對(duì)癥支持等常規(guī)治療，密切觀察兩組患者受損部位變化情況。對(duì)照組采取常規(guī)治療，依據(jù)患者實(shí)際情況，選擇合理的鎮(zhèn)痛藥物，在術(shù)后進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。觀察組采取復(fù)元活血湯治療。中藥成分包括紅花、穿山甲、歸尾各8 g，天花粉10 g，桃仁、柴胡各12 g，酒大黃20 g，先用200 mL常規(guī)飲用水浸泡0.5小時(shí)，隨后將水加至500 mL進(jìn)行煎熬，單次服用劑量為150 mL，每天進(jìn)行3次治療。在用藥過(guò)程中可與改善患者疼痛程度相結(jié)合，增加、減少藥物使用劑量，若用藥后，患者未改善疼痛程度，應(yīng)使用常規(guī)鎮(zhèn)痛藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

①評(píng)價(jià)臨床治療效果。患者基本消失疼痛感，中醫(yī)證候積分減少大于95%為顯效；患者改善疼痛感，中醫(yī)證候積分減少大于70%為有效；患者仍存在疼痛感，且中醫(yī)證候積分減少小于30%為無(wú)效。治療總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。②采用VAS評(píng)分（視覺(jué)模擬評(píng)分法）于治療前后對(duì)兩組患者疼痛改善情況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分范圍為0～10分，10分為患者頻繁感覺(jué)疼痛，6分為患者表現(xiàn)出間斷性局部傷口疼痛，3分為患者表現(xiàn)出間斷性局部傷口輕度疼痛，0分為患者無(wú)疼痛感。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究數(shù)據(jù)用SPSS 21.0軟件整理，定數(shù)資料用[n（%）]描述，行x2檢驗(yàn)，定量資料用（±s）描述，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較84例患者臨床治療效果

觀察組比對(duì)照組治療總有效率更高，分別為95.23%和78.57%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 比較84例患者臨床治療效果[n（%）]

2.2 比較治療前后84例患者VAS評(píng)分

未治療時(shí)，組間VAS評(píng)分對(duì)比，無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)治療后，觀察組比對(duì)照組VAS評(píng)分更低，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 比較治療前后84例患者VAS評(píng)分（±s）

表2 比較治療前后84例患者VAS評(píng)分（±s）

分組 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 42 6.25±1.20 1.56±0.23對(duì)照組 42 6.34±1.51 3.50±0.42 t 0.302 26.255 P 0.763 0.000

3 討 論

對(duì)患者而言，疼痛是主觀感受，每個(gè)人均存在著不同的疼痛閾值，因而耐受疼痛程度也是不同的。劇烈疼痛會(huì)使患者出現(xiàn)不良情緒，無(wú)法保證睡眠質(zhì)量，除此之外，疼痛情況很容易引發(fā)肌肉痙攣，靜脈回流引發(fā)障礙，增高靜脈壓力，不利于愈合術(shù)后傷口，因而對(duì)治療疼痛是非常重要的[1]。在西醫(yī)常規(guī)治療中，應(yīng)依據(jù)患者疼痛程度，合理選擇可待因、布洛芬、阿司匹林等藥物，但需精準(zhǔn)把握藥物劑量，表現(xiàn)出不同程度的不良反應(yīng)，對(duì)患者預(yù)后效果造成影響[2]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，骨折后會(huì)血溢脈外、損傷經(jīng)脈，導(dǎo)致氣滯血瘀濕阻，無(wú)法通暢運(yùn)行氣血，因此出現(xiàn)疼痛感，治療原則為活血化瘀止痛。復(fù)元活血湯由多種中藥成分組成，酒大黃的功效為祛瘀生新，紅花、桃仁的功效為消腫止痛、活血祛瘀，瓜蔞的功效為消瘀散結(jié)、清熱，當(dāng)歸的功效為活血補(bǔ)血，穿山甲的功效為通絡(luò)，甘草能夠調(diào)和所有藥物，實(shí)現(xiàn)行氣止痛、活血化瘀的作用。

經(jīng)研究現(xiàn)代單藥，了解到大黃總蒽醌為酒大黃的主要成分，鎮(zhèn)痛活性明顯，其作用機(jī)制能夠?qū)ㄉ南┧岬拇x過(guò)程造成影，抑制釋放炎癥因子、炎癥反應(yīng)，當(dāng)歸性溫，主要作用為潤(rùn)腸、止痛、調(diào)經(jīng)、活血[3]。有研究結(jié)果表明，當(dāng)歸主要成分為當(dāng)歸酮、蒿本內(nèi)酯，可以促進(jìn)生成紅細(xì)胞和血紅蛋白，所含的阿魏酸鈉，能夠使外周循環(huán)得到改善，降低血壓。除此之外，當(dāng)歸的主要作用為抗炎、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜。苦杏仁苷是桃仁的主要化學(xué)成分，除了改善血液循環(huán)，還能夠抑制產(chǎn)生皮膚過(guò)敏抗體。復(fù)元活血湯的主要作用為改善微循環(huán)、擴(kuò)張外周血管，與此同時(shí)，起到抗炎鎮(zhèn)痛的功效。本次試驗(yàn)主要對(duì)骨折急性創(chuàng)傷患者采取常規(guī)治療和復(fù)元活血湯治療的效果進(jìn)行比較，研究結(jié)果顯示，在治療有效率方面，觀察組為95.23%，對(duì)照組為78.57%,組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)治療后，組間VAS評(píng)分對(duì)比，觀察組更低，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此說(shuō)明，復(fù)元活血湯治療的臨床效果顯著高于常規(guī)治療，能夠緩解患者疼痛感，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，提升治療依從性。

總而言之，骨折急性創(chuàng)傷患者采取復(fù)元活血湯治療，能夠在術(shù)后改善患者疼痛癥狀，提升患者生活質(zhì)量，加快傷口愈合，保證用藥安全性，保證患者睡眠質(zhì)量，有臨床實(shí)踐價(jià)值。