生理學(xué)實驗課程臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)設(shè)計

張?zhí)m蘭

生理學(xué)是一門以實驗為基礎(chǔ)的學(xué)科。它通過教師演示實驗或組織學(xué)生親手實驗操作，能把書本知識由抽象變成具體，變無形為有形，使學(xué)生易于獲取多方面的知識，鞏固學(xué)習(xí)成果，培養(yǎng)學(xué)生各種能力。

生理學(xué)實驗是《生理學(xué)》教學(xué)過程中的一個重要環(huán)節(jié)。該課程是以《正常人體結(jié)構(gòu)》為基礎(chǔ)，后連接《病理學(xué)》《藥理學(xué)》的一門橋梁課程。在科學(xué)技術(shù)高速發(fā)展的今天，許多現(xiàn)代科技成果已引入教學(xué)領(lǐng)域，走進(jìn)課堂。這對生理學(xué)的實驗教學(xué)提出了更新、更高的要求。在教學(xué)過程中不僅要對學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范的實驗技能訓(xùn)練，而且更要注重學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，學(xué)生一個學(xué)以致用、學(xué)用結(jié)合、大膽創(chuàng)新的空間。只有這樣才能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高度綜合發(fā)展的需要。

1 課程教學(xué)目標(biāo)分析

1.1 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是為臨床服務(wù)，實驗教學(xué)面向臨床醫(yī)療實際，著重生理學(xué)理論知識和基本技能的訓(xùn)練，不但要學(xué)習(xí)和掌握各專業(yè)研究方法和手段，還要突出臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的特色，開展臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)理論在生理實驗教學(xué)中得到驗證的實驗內(nèi)容。以適合新世紀(jì)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)的需要。重視教學(xué)內(nèi)容的改革，以培養(yǎng)職業(yè)能力為目標(biāo)，以“必須和夠用”為原則，根據(jù)高職高專教育的特點和規(guī)律，基礎(chǔ)服務(wù)于臨床的觀念，強(qiáng)化教學(xué)過程中基礎(chǔ)課程與臨床課程的聯(lián)系，建立實驗教學(xué)與臨床實踐的統(tǒng)一，實踐技能培養(yǎng)與專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的統(tǒng)一。

1.1.1 知識目標(biāo)：學(xué)生應(yīng)當(dāng)首先全面系統(tǒng)地學(xué)習(xí)各章、掌握基本概念、深入理解基本理論知識、掌握基本技能。

1.1.2 能力目標(biāo)：初步掌握生理學(xué)實驗常用儀器的使用方法，熟悉并掌握常用生理學(xué)實驗技能與記錄方法，能正確分析實驗數(shù)據(jù)。為今后的臨床醫(yī)學(xué)工作打下基礎(chǔ)。

1.1.3 素質(zhì)目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生具有綜合運用相關(guān)知識和技能去觀察問題、分析問題和解決實際問題的能力。培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，醫(yī)者仁心。

2 課程教學(xué)內(nèi)容分析

主要教學(xué)內(nèi)容的選取依據(jù)：通過本課程的機(jī)能學(xué)實驗，培養(yǎng)學(xué)生的實驗操作能力（例如，靜脈穿刺、動物麻醉方法、氣管插管、動脈插管、神經(jīng)的分離、尿道插管等），有助于學(xué)生實踐能力和職業(yè)能力培養(yǎng)，同時也培養(yǎng)學(xué)生觀察能力、解決問題能力和理論聯(lián)系臨床實際的能力;通過人體實驗，使學(xué)生掌握人體心音聽取診、人體動脈血壓測量、血型鑒定、視野測定、色盲的檢查等基本臨床技能，為學(xué)生今后參加臨床工作打下堅實的理論和實踐技能基礎(chǔ)。

3 學(xué)習(xí)者特征分析

我校大一臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生全部是通過高考入學(xué)，學(xué)生們以前學(xué)過高中生物，對生理學(xué)中的一些基礎(chǔ)內(nèi)容是有所接觸的。再加上他們已經(jīng)學(xué)習(xí)了正常人體結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)知識，具有一定的理論基礎(chǔ)，此外，他們的思維活躍，動手能力強(qiáng)，已經(jīng)具備了一定的實驗操作技能，以及已經(jīng)形成了團(tuán)隊合作意識。

4 教學(xué)方法分析

4.1 為了更好的實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，使臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生更加快捷高效的突破各個重點難點，我們采用了虛擬網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺、動畫、視頻、QQ群互動、云課堂，在線統(tǒng)計等教學(xué)手段。在此過程中，我們還結(jié)合了病例分析，任務(wù)驅(qū)動，自主探究，理論實際相結(jié)合，以及總結(jié)歸納等教學(xué)方法。與此同時，我們采用了學(xué)生小組合作討論，實際動手操作人體心音聽診、人體動脈血壓測量、血型鑒定等學(xué)法同步的教學(xué)方法，來實現(xiàn)“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的新型教學(xué)方式。

4.2 通過學(xué)生：發(fā)現(xiàn)問題（創(chuàng)疑）-實驗探究（探疑）-談?wù)搯栴}（釋疑）-演繹推理解決問題（解疑）-創(chuàng)新思維等一系列學(xué)習(xí)活動過程，師生雙方互相配合，互相了解，處于協(xié)作關(guān)系。這樣充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和自主性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)的興趣，保持學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，體驗學(xué)習(xí)的快樂，使學(xué)生學(xué)會“自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)”。

5 教學(xué)實施

5.1 綜合運用現(xiàn)代化教學(xué)手段：如生物信號采集處理系統(tǒng)BL-420N、BL-420I、VBL-100虛擬實驗系統(tǒng)，使臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生能夠充分利用課堂與課后時間進(jìn)行學(xué)習(xí)。改革以往學(xué)生實驗“三固定” （實驗時間固定、實驗內(nèi)容固定、實驗人數(shù)固定）的被動模式，真正成為實驗教學(xué)的主體。

5.2 以綜合能力培養(yǎng)為導(dǎo)向：實驗實施任務(wù)驅(qū)動模式，以綜合能力培養(yǎng)為導(dǎo)向。如家兔動脈血壓調(diào)節(jié)實驗的技術(shù)路線是：動物正常呼吸、血壓、指標(biāo)的觀察與記錄。在實驗教學(xué)安排上，采相互配合、任務(wù)驅(qū)動模式，各自進(jìn)入角色，如麻醉師、手術(shù)者、護(hù)士。通過這樣的安排，非常有利于學(xué)生團(tuán)隊意識的培養(yǎng)和組織協(xié)調(diào)能力的鍛煉，同時，感受到實際搶救病人的氣氛，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生能夠及早地接受臨床教育。

5.3 實踐教學(xué)的內(nèi)容設(shè)計思路：《生理學(xué)》是醫(yī)學(xué)一門重要的基礎(chǔ)學(xué)科，與臨床醫(yī)學(xué)有著十分密切的聯(lián)系。要認(rèn)識疾病的病理變化必須首先弄清人體正常生理機(jī)能。同時，《生理學(xué)》又是一門實驗科學(xué)，大部分的系統(tǒng)的生理學(xué)知識均源于生理學(xué)實驗。因此，實踐教學(xué)對生理學(xué)的學(xué)習(xí)意義重大。生理教研室主要通過如下方法以加強(qiáng)實踐教學(xué)。

5.3.1 開展虛擬實驗。隨著虛擬實驗技術(shù)在教育領(lǐng)域的應(yīng)用，作為一種新型的教學(xué)媒體，虛擬實驗因其強(qiáng)大的沉浸性、交互性等可以幫助學(xué)生理解和掌握知識要點，有益于鍛煉學(xué)生的實踐技能。實驗中，學(xué)生只需點擊各個實驗?zāi)K即可觀看整個實驗過程，并且對于較難的實驗步驟，學(xué)生可以反復(fù)觀看，細(xì)心體會，為后續(xù)開展的動物實驗打下良好基礎(chǔ)。

5.3.2 建立開放性實驗室。課余時間生理學(xué)實驗室向所有學(xué)生開放。學(xué)生進(jìn)入實驗室后可進(jìn)行模擬實驗，補(bǔ)充延伸實驗內(nèi)容，使不夠時間做實驗的學(xué)生有機(jī)會補(bǔ)做實驗，使學(xué)有余力的學(xué)生有條件自行設(shè)計和完成實驗。

5.3.3 生理學(xué)實驗組織形式與教師指導(dǎo)方法。

課程組織形式：生理學(xué)實驗以小班（每個實驗室）、小組的形式上課，小班學(xué)生數(shù)在30人左右，每小組不超過5人。這樣的組織形式有利于保證每個學(xué)生能得到老師指導(dǎo)的機(jī)會。

教師指導(dǎo)方法：指導(dǎo)教師在每次上課前必須進(jìn)行多次預(yù)實驗，并且必須在充分備課和熟練掌握操作技術(shù)和規(guī)程后方能走上講臺上課。上課時，老師首先會對實驗的重點和難點進(jìn)行講解和示范，學(xué)生在老師的指導(dǎo)下幫助下進(jìn)行實驗操作，使實驗?zāi)塬@得成功起到有力的保證作用。

6 考核內(nèi)容與方法

生理學(xué)實驗考核的目的主要是檢驗教與學(xué)的效果，促進(jìn)教學(xué)內(nèi)容的完善、教學(xué)方法的改進(jìn)，促進(jìn)素質(zhì)教育和人才培養(yǎng)。具體方法是：

6.1 實驗報告：包括實驗報告是否齊全、書寫是否完整、實驗報告的格式是否正確、原理是否論述清楚、實驗結(jié)果是否準(zhǔn)確。（實驗報告占實踐技能成績的40%）

6.2 實驗期末操作考核成績：教師出好操作考試題，學(xué)生隨機(jī)抽取考題，然后按內(nèi)容進(jìn)行操作，逐人進(jìn)行實驗操作考核。（實驗操作占實踐技能成績的60%）側(cè)重考核學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力，最后綜合得出成績。

7 課程教學(xué)總結(jié)

在實驗教學(xué)過程中，我們采用了動畫、視頻等網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺、以及云課堂等多種教學(xué)手段，使學(xué)生能夠直觀清楚深刻的掌握本節(jié)課內(nèi)容，教師能夠了解學(xué)生的掌握情況，并且采用微信等群互動方式，實現(xiàn)學(xué)生教師及時溝通，實現(xiàn)“及時解答，不留疑問，即刻掌握”的目標(biāo)。在本次教學(xué)過程中，充分體現(xiàn)出“學(xué)生為主體”的教學(xué)理念，采用分組討論、翻轉(zhuǎn)課堂、動手操作等教學(xué)方法，提高學(xué)生的參與度，調(diào)動學(xué)生的積極性。

（作者單位：滄州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部生理教研室）