新時期醫保檔案信息化管理工作探究

黃婕 陳慧

摘 要：在新時期的情況下，將信息化管理融入到醫保檔案管理工作當中，能夠有效的明確醫保檔案管理向著信息化和規范化的方向發展。只有這樣才能更好地利用信息資源保障民生服務社會與群眾。本文以醫保檔案信息化管理工作為探究主題，闡述新時期建立信息化醫保檔案的重要意義，總結當前信息化管理面臨的問題，在此基礎上提出針對性的建議與對策，以期對醫保檔案信息化管理工作起到借鑒意義。

關鍵詞：檔案管理;信息化;醫保;對策

信息化已經成為新時代發展的必然選擇，只有對醫保檔案管理向著信息化方向進行改革，才可以滿足現階段醫保檔案的現實工作需求，并且只有借助信息技術手段創新醫保檔案管理方式，建立完善的醫保檔案信息化管理機制，才能夠促進醫保檔案事業的改革與發展，更好的服務社會，服務公眾。

1 新時期建立信息化醫保檔案的重要意義

2018年機構改革后，醫療保險經辦機構履行醫療保險公共管理服務職能，承擔著醫療保險（包括職工醫療保險、城鄉居民基本醫療保險）、生育保險、長期護理保險和城鄉居民大病保險、學生意外傷害保險、職工大額醫療保險、職工大病醫療補助、健康扶貧、醫療救助經辦管理等工作。隨著社會的進步與發展，醫療保險檔案的信息化建設與管理成為衡量醫療保險經辦能力的重要指標之一。信息化電子化的醫保檔案不僅是對參保人員的參保信息進行描述和享受醫保待遇的重要憑證，還能夠更真實、全面的記錄醫療就診信息，也能夠更好地發揮社會服務職能，具有重要的現實意義[1]。

1.1 順應新時代的發展趨勢

目前，信息化已經成為社會發展的熱點，各行各業的發展都已離不開信息技術的支持。當前我國的多層次醫療保險體系已經建立，也已逐步將信息化管理運用到醫保檔案中去，有助于提高醫保檔案的管理效率與管理質量，促進醫保檔案制度的改革與發展。此外，數字化技術的運用，將收集到的信息利用現代化的技術手段掃描錄入，轉化成可存儲的數字信息資源，推進醫療檔案信息化管理，將檔案資源具備的數字價值發揮出來，更好地服務民眾，推動醫療保險制度的進步。

1.2 提高檔案管理的水平

實施檔案信息化管理以后，使檔案管理人員可以從重復、繁重的手工勞動中解放出來，不再是簡單的檔案錄入人員、檔案查詢人員和檔案保管人員，比如，傳統的檔案檢索是依靠工作人員進行人工的查找，費時費力，實現信息化管理后，檔案管理系統可以支持多種方式的檢索與查詢，不管是模糊檢索、精確檢索還是組合檢索，提高了工作的效率、降低了出錯率，改進了工作的質量。信息化管理實現以后，工作人員可以有更多的時間與精力去進行檔案的收集、編研、應用工作，使檔案的管理水平更上一層樓。

1.3 更好地制定決策和服務群眾

醫保檔案是進行醫療保險改革重要的決策依據，醫保檔案實現信息化以后，更能實時動態地掌握醫?；鸬闹饕飨?，可以對數據實現更加科學精準的分析，對服務決策提供更加科學的依據，促進基金監管風險防控制度的建立。同時，檔案信息化以后，醫保部門可以通過立足自身館藏資源，發揮智慧，加強對醫保檔案信息資源的開發利用，借助網絡向群眾發布政策和決策信息，提供醫保檔案信息服務，給企事業單位的商業決策、經營創業等發揮重要的信息支持作用，給參保人員提供參保憑證及醫保個人賬戶信息等，滿足不同群體多樣信息需求，提升群眾服務體驗感[2]。

2 當前醫保檔案管理工作中存在的困難

近年來醫保檔案信息化管理雖然取得了一些成績，但是由于醫療保險檔案信息化起步較晚，經驗欠缺，在發展過程中依然面臨很多問題，距離建立完善的信息化檔案管理機制還存在較大的差距。

2.1 對醫保檔案信息化管理的重視程度不足

缺乏對醫保檔案信息化管理的重視程度，而且也缺少檔案信息化管理的相關基礎設施和軟硬件投入，對檔案工作缺乏統籌監管，雖然還在運用著檔案管理信息系統，但因為經費、技術和人才的因素，就沒有發揮出有效的信息化優勢，其信息系統內的檔案數據庫的建設工作也延誤了。

2.2 醫保檔案規范性欠缺

計算機科技的進步加速了醫保檔案信息化建設的進程，目前全國的醫療保險經辦機構都開始不同程度地實施醫保檔案信息化。然而，由于醫保檔案信息化管理工作還處在快速發展階段，醫保檔案信息化的標準還不健全。在保證數據標準化的基礎上才能高效的利用醫保信息，而因為現在的醫保檔案管理方法過于陳舊，所以醫保檔案信息管理的方式還無法滿足當前的發展需要。檔案信息的收集、整理、歸檔、保管、利用與監督都存在不全面、不規范、不準確等情況，容易影響醫保工作的質量，影響醫保檔案的完整性。由于缺乏檔案信息化建設中規范性，往往還會造成從信息系統層面的分類編碼項目不能得到落實和完善，缺乏時效性和通用性。同時，由于缺少醫保檔案管理的相關專業機制和內控審查機構，所以現存的醫保的信息數據就沒有達到可以高效利用的程度，而醫保檔案信息存在不兼容情況，無法進行有效轉換與加工，收集到的檔案信息與現實情況有出入，導致醫保檔案信息無法發揮出其應有的價值。

2.3 檔案管理人員的專業素養有待提高

醫保檔案管理擁有著很強的專業性和政策性，現如今的信息管理時代，要做到醫保檔案的信息化管理更是對檔案管理人員有較高的要求，所以檔案管理人員需要了解到有關醫保的法律政策和業務知識。醫保檔案管理工作人員的素質提升是保證醫保檔案管理工作有序開展的前提。然而，目前很多檔案管理人員的專業素質還相對低下，有些從業人員不具備基本的檔案知識，都是在工作中需要什么才去學什么，不利于提高醫保檔案信息化管理工作的質量[3]。

3 在新時期情況下醫保檔案信息化管理的建議與對策

新時代背景下，醫保檔案信息化管理成為重要的發展趨勢，針對當前依然存在的發展問題，就此提出幾點建議與對策。

3.1 重視醫保檔案信息化建設工作

在新的發展時期，醫保檔案信息化管理工作作為新的時代產物，在工作中應當注重觀念的更新，要與時代的發展緊密結合起來，只有這樣才能夠有效提高檔案信息化管理的質量。重視檔案信息化建設，首先要加大對檔案信息化建設工作的軟硬件的投入，建立健全醫保檔案信息化管理機構，組織專人制定圍繞如何進行醫保檔案信息化管理，來制定詳細的工作思路和計劃，保障醫保信息化建設工作的連貫性和完整性，將醫保檔案管理信息化建設的要求和目標在具體工作中落到實處，讓醫保檔案信息化管理規范化，制度化，科學化。其次，要求工作人員要具備檔案信息資源收集，歸檔管理與利用的意識，在各個環節都應該貫徹醫保檔案電子化、信息化的理念，為醫保檔案信息化管理創造良好的人文環境。

3.2 建立統一的數字化標準

檔案的信息化過程是從傳統手工操作向計算機自動化轉變，在進行信息自動化存儲的過程中必要建立統一的標準，完善相關的管理制度。首先，要充分結合本地醫保工作實際和特點，明確機構改革后現行醫保檔案的分類標準，并從檔案信息的收集、整理、掃描錄入、歸檔、保管、利用與監督的全過程進行有效的建章立制和內控監管;其次建立完善醫保檔案信息數據庫。要在統一的標準體系下進行檔案信息化管理數據庫的建設，保證檔案信息化管理得到有序地推進。要積極采取措施，讓醫保檔案信息化、數字化和電子化的做好管理工作，全文字掃描所有的已經辦理的業務檔案，這樣可以讓業務查詢和內控檢查變得更加便捷。對所有業務檔案以件為單位建立條形碼，可以利用條形碼隨時的調取檔案信息，與實體和數字檔案相聯系。并且要創建遠程查詢機構，模擬實體庫房與實體檔案的調取過程，通過身份證號碼等關鍵信息查詢，明確單件檔案所在庫房位置。同時各機構的醫保檔案信息數據要具有可兼容性，能夠實現醫保檔案資源共享，為數字化信息的規范管理奠定基礎，為檔案數據價值的利用提供支持。此外，主管部門也要積極推進紙質檔案到電子檔案的轉化，不僅確保新增檔案信息的數字化，還要將存量的歷史資料實現數字化，歷史紙質資料通過掃描儀轉換成數字信息，保證了檔案信息的連續性與完整性。通過這個工作，可以使檔案信息更加豐富，也是建立高效醫保檔案信息化管理系統必不可少的環節，促進醫保檔案管理質量的提升。

建立統一的醫保檔案數字化標準需要完善管理制度與先進信息技術的雙重支持，制度保障技術的實施，通過制度保障醫保檔朝著更加科學、規范的方向發展。

3.3 加強培養專業人才

由于醫保檔案信息化管理工作對于專業的技術人員的需求更加強烈，所以加強專業技術人才的培養能夠保障醫保檔案的信息化建設，這樣就可以提升醫保檔案管理的質量。首先，需要建立復合型的檔案管理團隊，依照大數據應用、檔案信息化管理系統開發、醫保數據庫建立等多方面的需要，引進專業技術性人才，滿足目前醫保檔案信息化管理的需求。其次，還要定期的對醫保檔案的工作人員進行技術培訓，根據日常工作需要或者是系統升級的需求，來確保培訓內容的實用性，確保每一個工作人員都能夠全面的掌握自己的工作職責，更好地利用將醫保檔案信息資源利用起來。通過一系列的政策就是希望可以提升醫保檔案相關工作人員的職業素養和專業技能，從而讓醫保檔案信息化管理工作能夠順利的開展。

3.4 完善檔案信息管理技術

現如今的信息技術的發展非常迅速，由于互聯網信息技術的日新月異，在這樣的背景下，醫保檔案信息化管理也要與時俱進，既要滿足當前以及未來檔案信息化管理發展趨勢下進行信息技術的更新，又要保障檔案信息安全管理。首先，安全是檔案工作的底線之一。應該為檔案信息化管理創建安全的技術環境，加強防范技術的引進，要保證醫保檔案信息數據在傳輸與共享的過程中的安全，加強醫保檔案信息化管理技術的引進，構建可控的檔案操作和加密系統。其次，信息檢索對于醫保檔案信息數據的調用極其的重要，加強數據檢索技術與數據庫開發，創建基于網絡共享的醫保檔案管理機制，結合互聯網媒體的優勢開發出更符合醫保檔案的檔案管理系統，將醫保檔案的應用價值充分發揮出來。

4 小結

新時期，醫保檔案信息化管理已經成為時代發展的必然選擇，通過對醫療保險檔案管理的信息化不僅使得醫保檔案資源得以充分的利用，還可以提高工作人員的工作效率，加強醫保檔案的安全性和規范性，是適應新時代發展的需要、具有較高的使用價值、符合檔案現代化管理方向的實用技術。雖然當前醫保檔案信息化管理依然面臨著規范性不足、制度不完善、人員素質低下等問題，但是檔案信息化管理的決心不能動搖，我們要與時俱進、開拓創新，改進工作中的難題，加強理念更新、標準建設、素質提升、技術改進等工作，通過醫保檔案信息化管理促進整個醫療事業的進步，指明未來醫保檔案發展的方向。

參考文獻

[1]孫偉.新時期醫保檔案信息化管理工作探析[J].辦公室業務，2019（18）：98.

[2]王琪.新時期醫保檔案信息化管理工作探析[J].傳媒論壇，2019，2（02）：138+141.

[3]鄭克惠.淺談醫療保險存在的問題及建議[J].中國外資，2014（3）.