伴分泌性中耳炎患者的人工耳蝸植入及護理效果分析

趙一靜 黃靜 潘小瑜 黃艷娜 黃玉英（通訊作者）

（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 廣西 南寧 530021）

現(xiàn)代醫(yī)學研究表示伴分泌性中耳炎患者重病患者應用人工耳蝸植入技術并發(fā)癥發(fā)生率高。建議根據(jù)患者的病情采用分期手術，先安放中耳通氣管再逐步應用人工耳蝸植入術。也有專家表明，針對分泌性中耳炎重度感音神經(jīng)性聾可應用圓窗入路共同植入方式[1]。本文對伴分泌性中耳炎患者的人工耳蝸植入應用效果及護理要點進行分析，以本院收治的46 例病例進行研究，現(xiàn)將相關病例報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017 年5 月—2019 年5 月收治伴分泌性中耳炎患者46 例，采用案例回顧分析法分析人工耳蝸植入以及綜合化護理效果，46 例患者均采用單耳人工耳蝸植入法，其中雙耳6 例，右耳40 例。患者組間基本資料無顯著差異（P ＞0.05），可比。

1.2 方法

1.2.1 手術干預

入院后，醫(yī)護人員對患者進行術前聽力語言能力評估，精神智力分析等干預；評估患者基本生理狀態(tài)后，對其進行聽力學檢查。本院8 例患者在手術前耳蝸微音電位無變化，雙耳鼓室導抗圖呈“B”型，鐙骨肌反射消失。經(jīng)過影像學MIR、CT 檢查，患者的、鼓竇、內(nèi)聽道發(fā)育、耳蝸發(fā)育無異常。46 例患者均采用單耳人工耳蝸植入法，其中雙耳6 例，右耳40 例。全麻后于面神經(jīng)監(jiān)測儀下進行手術。手術流程為耳后切開、開放面神經(jīng)隱窩、耳蝸開窗、電極序列植入、分層關閉術腔。

1.2.2 護理干預

心理干預：術前針對患者的焦慮，抑郁情緒表現(xiàn)采用心理干預，引導患者放松心理壓力，積極配合醫(yī)護工作。

用藥指導：醫(yī)護人員要正確指導患者服用藥物，如霧化吸入、噴鼻等，觀察患者用藥后反應。

術后護理：及時觀察患者的術后生命體征變化，預防患者嘔吐誤吸；檢查敷料是否有滲血癥狀，引導患者減少頭部運動。

并發(fā)癥護理：暈眩耳鳴是最常見的術后并發(fā)癥，護理人員要控制患者情緒，積極引導，在醫(yī)囑下予以藥物支持，預防患者并發(fā)癥加劇[2]。

1.3 觀察指標

采用案例回顧分析法分析人工耳蝸植入以及綜合化護理依從性、患者不良情緒變化、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料為[n（%）]，予以χ2檢驗；計量資料為（），予以t 檢驗。P ＜0.05 提示統(tǒng)計學意義成立。

2.結(jié)果

2.1 患者手術基本信息

經(jīng)過治療干預后，所有患者順利恢復，無不良護理情緒如抑郁、交流，患者護理滿意率為100%，手術恢復中未發(fā)生嚴重的并發(fā)癥，護理有效，見表1。

表1 患者手術基本信息

3.討論

分泌性中耳炎者植入人工耳蝸術手術精密，風險大。現(xiàn)代醫(yī)學研究表示，若手術干預不當可能會引發(fā)患者發(fā)生腦膜炎、顱內(nèi)感染等問題，嚴重威脅患者生命健康。對此，醫(yī)護人員要做好手術管理和護理工作，預防患者發(fā)生手術、護理風險[3-5]。案例回顧研究結(jié)果表示，患者恢復健康，在術后恢復期間未發(fā)生嚴重的術后并發(fā)癥，患者的護理依從性高，手術效果好，建議探究推廣，綜上所述，對于伴分泌性中耳炎的極重度感音神經(jīng)性聾患者行一期人工耳蝸植入術時，注意圍手術期藥物治療，術中仔細操作徹底清除病變，做好圍手術期的專業(yè)護理等是保障手術成功的關鍵，同時還應該加強對患者的術后隨訪觀察。