基于移動終端的信息化健康教育模式在膝關節置換術患者康復治療中的應用

李 琨，劉韶華

(安陽市人民醫院 河南安陽455000)

膝關節屬于支配人體運動的重要關節，流行病學調查顯示，75%的65歲以上的老年患者均患有膝關節骨性關節炎[1]。目前，臨床治療該類患者多采用膝關節置換術，膝關節置換術具有糾正畸形、恢復膝關節功能的作用，但由于術后應激反應等問題，致使術后患者恢復慢[2]。有研究表明，有效的健康教育方式能夠提高患者的治療效果[3]。2018年6月1日～2019年5月31日，我們對60例膝關節置換術患者采用基于移動終端的信息化健康教育模式，觀察其在康復治療中的應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2016年6月1日～2017年5月31日我院收治的60例膝關節置換術患者設為對照組，男28例、女32例，年齡55～70(64.13±4.02)歲；體重65～95(76.13±4.12)kg，體質指數(BMI)25～35(27.20±3.98)；身高150～180(1.67±0.13)cm。將2018年6月1日～2019年5月31日我院收治的60例膝關節置換術患者設為觀察組，男29例、女31例，年齡55～70(63.98±4.10)歲；體重65～95(76.09±4.28)kg;BMI 25～36(27.18±4.02)；身高150～180(1.66±0.15)cm。納入標準：①初次接受膝關節置換術；②符合手術指征；③無手術禁忌證；④能夠使用平板電腦或手機等移動終端；⑤經患者及相關家屬同意，簽訂參與本研究的知情同意書。排除標準：①存在神經肌肉疾病史；②存在藥物、乙醇濫用史；③精神疾病、惡性腫瘤患者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經醫院倫理委員會審核通過。

1.2 方法 對照組采用一對一口頭健康教育，實施常規健康教育模式；觀察組采用基于移動終端的信息化健康教育模式。①成立健康教育小組：由骨干醫生、康復師、護士各2名組成，協同研究團隊，共同探討移動終端視頻的制作以及公眾號的運營，用于信息化的健康教育。②內容：基于移動終端的信息化健康教育模式包括移動視頻健康教育、微信公眾號的推送。③移動視頻健康教育：視頻分為三部分內容。a.術前健康教育宣傳：通過移動視頻的方式，讓患者了解膝關節置換術前需要注意的事項，包括用藥、檢查、手術姿勢等;同時，護理人員可以采取真人示范的方式，加深患者印象，便于患者了解并掌握。b.術后護理要點：通過床前移動視頻的展示，讓患者了解引流管、疼痛護理管理方面的重要性，同時展示康復鍛煉的內容，并親身介紹康復鍛煉的必要性，提高患者及相關家屬的重視度，其中早期康復鍛煉包括體位、負重、上下床等方面的指導，預防壓力性損傷、深靜脈血栓形成等并發癥。c.出院護理：臨近出院時，通過視頻短片介紹繼續康復鍛煉的重要性，表明出院后的康復鍛煉是必不可少的治愈環節，視頻內容包括家庭護理、日常生活指導，督促患者家屬，積極配合患者進行康復鍛煉。每個視頻規定為30 min左右，可采用文字、真人示范、動畫等形式，形成信息化教育形式。④微信公眾號的推送：患者出院后，可將文字+視頻資料通過微信公眾號定期推送給患者，并且護理人員需根據患者的手術狀況，個性化的推送鍛煉計劃，患者可通過線上留言的方式，獲得需要的問題答案，并可反饋康復鍛煉的進展，以便完善推送的鍛煉計劃。

1.3 觀察指標 ①采用膝關節評分法(KSS)評估兩組患者手術前1 d、術后3個月、術后6個月的膝關節功能，內容包括兩部分。a.Knee Score評分：包括疼痛和穩定性，疼痛根據爬梯時的疼痛程度，將重度、中度、輕度、無痛，依次計為0、5、10、15分，根據平地行走時的疼痛程度，將重度、中度、輕度、無痛，依次計為0、15、30、35分；穩定性根據內外側移位距離評分，移位>15 mm 計為0分、10 mm≤移位< 15 mm計為5分、6 mm≤移位<10 mm計為10分、移位<6 mm計為15分,評分越高，則患者膝關節疼痛越輕、穩定性越好。b.Function Score評分：包括上下樓能力和行走能力，上下樓能力中無法進行計為0分,困難計為15分,須扶樓梯計為30分,僅下樓扶樓梯計為40分,正常計為50分；行走能力中無法進行計為0分,僅可室內活動計為10分,走動50～100 m計為20分，走動不到500 m計為30分,走動1 km以上計為40分,正常計為50分。評分越高則患者膝關節功能恢復越好。②采用問卷調查的方式，觀察兩組患者護理滿意度。評分>90分為非常滿意，80分<評分≤90分為一般滿意，65分<評分≤80分為基本滿意，評分≤65分為不滿意。護理滿意度(%)=(非常滿意例數+一般滿意例數+基本滿意例數)/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組患者手術前后KSS評分比較 見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 見表2。

表1 兩組患者手術前后KSS評分比較(分，

表2 兩組患者護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

膝關節疾病多發于中老年人，由于我國屬于人口眾多的老齡化國家，導致我國行膝關節置換術的患者逐年增多[4]。有研究表明，行膝關節置換術是治療膝關節疾病的重要方式，且行膝關節置換術的患者多患有膝關節骨性關節炎[5]。流行病學調查顯示，年齡越大的人群，骨關節炎患病率越高，其中>60歲的患病率可達50%，高于75歲的患病率可達80%[6]。膝關節骨性關節炎發病危險因素多與年齡、生活環境、體重、營養狀況等相關[7]。老年患者關節積累性勞損，導致關節軟骨退行性變較，引起骨性關節炎，且過高的體重，會導致關節負擔加重[8]。膝關節置換術雖然能夠改善患者的膝關節功能，但由于手術創傷應激反應，導致術后恢復較慢，甚至部分出現治療不理想的現象[9]。因此，臨床需要有效合理的健康護理干預措施，增強患者的康復治療效果[10]。本研究結果顯示，術后3、6個月，觀察組KSS Knee Score評分均高于對照組(P<0.05)，觀察組KSS Function Score評分均高于對照組(P<0.05)，表明基于移動終端的信息化健康教育模式，能夠加速膝關節功能的康復，從而減輕術后膝關節疼痛，并提高膝關節穩定性。健康教育是相關護理人員通過手冊、宣傳欄等方式，提高患者對某類疾病、手術方式的認知，從而提高患者的依從性，達到提高治療效果的作用[11]。目前，由于移動終端的普及，導致知識的網絡化成為大眾趨勢[12]。基于移動終端的信息化健康教育模式，是通過手機、平板電腦等移動終端，將需要普及的健康內容視頻化，并結合文字，直觀地展現給患者[13]。此類方式可使患者更易接受、吸納健康知識，從而提高患者自身的健康認知，加強自主鍛煉的意識，其普及效果更優于口頭的健康教育[14]。此類健康教育干預，還可通過患者的手術進展，經微信公眾號定期向患者推送鍛煉計劃，不僅起到督促患者鍛煉的作用，還可提高患者的健康認知，效果顯著優于常規健康教育模式[15]。薛翌蔚等[16]采用多媒體形式的教育方法，結果顯示，多媒體健康教育具有提高術后康復效果的作用，與本研究結果一致。觀察組護理滿意度高于對照組(P<0.05)，進一步表明基于移動終端的信息化健康教育模式具有較高的接受度，效果優于常規健康教育模式干預。

綜上所述，基于移動終端的信息化健康教育模式應用于膝關節置換術患者，能夠提高患者的健康知識，增強自主鍛煉意識，從而提高康復治療效果，具有較高的護理滿意度。