耳朵很“嬌嫩”養護要全方位

錢偉

人的耳朵是非常“嬌嫩”的，耳蝸上感受聲音的毛細胞數量在人出生時就已經定好了，損傷一個就少一個，是不可逆轉的。而在我們的一生中，從幼年到老年，都可能因不同原因導致感受聲音的毛細胞受損、凋零，聽力下降，嚴重的甚至導致耳聾。

規避認識誤區避免聽力損傷

日常生活中，青少年要規避掉認知上的誤區，避免造成不可逆的聽力損傷。

誤區一：聽力障礙是老年人的專利。在很多人印象中，聽力下降、耳聾是老年人才會得的病，其實是誤解，聽力殘疾并不是老年人的專利。臨床上，突發性耳聾在青壯年中也越來越高發，在青年人當中，睡眠不好、精神緊張、長期佩戴耳機大聲聽音樂等問題造成的聽力損失也越來越多見，甚至小到兒童期，分泌性中耳炎和腺樣體肥大等常見病也可造成聽力下降。另外，臨床上還發現有些哺乳的嬰兒易患中耳炎，醫生細問發現，母親在給嬰兒哺乳時采取平臥位，當孩子吃得太多、太急發生嗆奶時，奶液可能進入中耳引發炎癥。而孩子鼻咽部的增殖體（又稱腺樣體）可因炎性增大，使開口于附近的耳咽管也易發生感染、腫脹和堵塞，導致中耳炎。

誤區二：中耳炎是耳朵進水造成的。“醫生，我耳朵前幾天進水，今天流膿，得了中耳炎了！”常有青少年自己給自己下“診斷”。但事實并非如此，引起中耳炎的原因包括急性化膿性中耳炎、全身或耳部本身抵抗力下降、鼻部或者咽部的病變影響、耳朵本身發育的問題等。

慢性化膿性中耳炎常見致病菌多為變形桿菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌，革蘭氏陰性桿菌感染較多，甚至為厭氧菌以及真菌感染。兩種以上的細菌同時感染的病例亦不少見，若自行用藥，有可能造成二重感染或產生耐藥性，因此出現流膿增多時應及時找專科就診，在醫生的指導下合理用藥。另外，有不少患者經治療后耳朵不流膿、聽力有所好轉后就不再進一步治療了。殊不知，中耳炎類型不同，有不同的臨床表現和療法，靜止期慢性化膿性中耳炎患者，有部分在感染控制后鼓膜穿孔是可以愈合的，但也有部分患者需手術才能治愈；而活動期的慢性化膿性中耳炎患者中，中耳乳突內多存在肉芽，需手術才能治愈；如果存在中耳膽脂瘤，雖不是真性腫瘤，但它具有破壞骨質的特性，必須及早手術治療防止致命并發癥的發生。

誤區三：突發性耳聾只是耳鳴。隨著人們生活節奏的加快，突發性耳聾的病人有逐漸增多的趨勢，但只有10%～15%的突聾患者在發病期間能夠明確病因。耳鳴通常是突發性耳聾最主要的一個前期征兆，大約80%的突發性耳聾患者都出現過耳鳴，有的還會同時出現耳內悶脹感、眩暈、惡心、嘔吐等不適，但大家通常都難以想到這些癥狀會跟突發性耳聾掛上鉤。

突發性耳聾不單是耳朵的問題，也有可能是腦血管意外的先兆，或是腦血管意外當中比較輕的一種類型。著名的《柳葉刀》雜志刊載過：出現突發性耳聾，發生腦血管意外的概率比常人高出6倍。內耳的血管是腦血管的一個分支，人類的進化過程中一個很重要的標志就是頭部的供血增加了，占到全身血供的60%，而內耳這樣的小器官的血供居然占到全身血供的14%，是個“耗能大戶”。一旦身體出現供血不足的情況，身體首先會丟掉內耳的功能，只要在發病2周內及時就醫治療，療效能達到80%以上，但拖過2周以后療效會降到30%。

不同的耳鳴聲其實就是不同的信號，比如內耳出問題，往往發出的聲音是馬達聲；神經系統出現問題，耳鳴通常是尖叫的聲音；而中樞系統出現問題，一般是顱鳴。出現這三種耳鳴，必須馬上去醫院的耳鼻喉科詳細檢查。青少年要注意在緊張的學習之余放松精神，適當參加體育鍛煉，增強體質及身體免疫力，避免感冒，預防病毒感染。另外，注意勞逸結合、莫過度勞累，同時保持身心愉悅，配以合理的膳食、均衡的營養，多吃新鮮蔬果，減少高熱量食品帶來的刺激。如果發現有突發聽力下降等癥狀，應該盡快到正規醫院專科就診，大部分可以治愈，而且是越早治療效果越好，恢復越快。

聽力損傷難恢復養護要全方位

耳蝸或聽神經以及聽覺中樞受損嚴重的話往往可導致永久聽力損傷，某一個地方出現神經功能障礙或者出現占位、神經病變，凡是牽扯到神經的，功能都很難恢復。所以，平時要注重全方位養護。

一、戴耳機時間忌太長、音量太大，預防噪聲性損傷。在日常生活中，我們很容易有意無意地接觸到噪聲，而長期受噪聲刺激，同樣可發生緩慢的、進行性的聽覺損傷，即噪聲性耳聾。很多年輕人無論走路、坐車、看書都喜歡戴耳機聽歌、學英語等，耳機音量越調越高，直到無法聽清楚家人或者朋友的聲音，才發現聽力出現了問題。這是由于長期受噪聲刺激而發生的緩慢、進行性聽覺損傷，這種損傷程度與噪聲的強度和接觸噪聲的時間有關。短時間暴露于噪聲環境所引起的聽力下降，一般離開噪聲環境數小時至數十小時聽力可自然恢復，稱為聽覺疲勞。但在聽覺疲勞的基礎上繼續接觸噪聲暴露，可發展為器質性退行性病變，導致聽力損失不能完全恢復，出現永久性的損傷。預防噪聲性損傷，以下幾點建議可借鑒。

1.遠離噪聲源。倘若長時間處于人聲喧嘩的噪音環境中，會導致內耳的微細血管經常處于痙攣狀態，內耳供血減少，聽力急劇減退。因此，盡量避免或減少噪聲的干擾，不要常接觸特別吵的環境。

2.注意防護聽力。如果必須處于特別吵的環境中，盡量戴耳塞隔離噪音。

3.堅持三個6原則。在噪聲大的環境下不要待超過60分鐘；使用耳機時環境要安靜，應盡量避免坐地鐵、坐公交車時戴耳機聽東西，以免不由自主調高音量蓋過噪音，建議聽耳機時音量不要超過總體音量的60%，每次不超過半小時，盡量用耳罩式耳機；與人交流時聲音別太大，不要超過60分貝，打手機時條件允許的話盡量用免提接聽。

二、切莫隨便使用滴耳液“自治”。耳朵一旦出現流膿性分泌物時，很多人會選擇到藥店買滴耳液滴耳，但有些滴耳液是有腐蝕性的，滴入耳朵后不但不治病，反而會加重病情。要學會正確選擇滴耳液，膿多時，在使用抗生素滴耳液滴耳前，應先使用雙氧水將膿液清除，再選擇0.3%氧氟沙星、0.25%氯霉素或復方利福平等滴耳液，如有過敏因素存在的話，可于抗生素藥水內加入糖皮質激素混合滴耳。膿少時，可用乙醇甘油制劑，如3%硼酸乙醇、3%硼酸甘油、2.5%氯霉素甘油等滴耳。

另外，不正確滴耳也會影響療效。臨床上有些長年耳朵流膿的患者感染一直未能得到有效控制，經過細問才發現是跟滴耳方法不當有關。在此建議，滴耳時可坐位或者臥位，病耳朝上，將耳郭向后上方牽拉，滴入藥水3～5滴，然后按壓耳屏數次，使藥水進入中耳內，5～10分鐘變換一下體位。如果天氣寒冷，滴耳應注意藥水溫度，避免頭暈。此外，抗生素滴耳液不宜長期使用。

編輯 趙曼