雙切口雙鋼板內固定術治療復雜性脛骨平臺骨折的效果觀察

樊天

【摘 要】目的：探討對復雜性脛骨平臺骨折，采取雙切口雙鋼板內固定術治療疾病的效果。方法：選取80例患者并隨機分成觀察組40例與對照組40例，對照組采取單切口單鋼板內固定術的治療方式，觀察組采取雙切口雙鋼板內固定術治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組治療優良率為92.50%，顯著高于對照組75.00%的優良率（P<0.05）;觀察組術后并發癥總發生率為2.50%，明顯低于對照組15.00%的總發生率（P<0.05）。結論：使用雙切口雙鋼板內固定術治療復雜性脛骨平臺骨折的效果滿意且術后并發癥發生率低，值得推廣。

【關鍵詞】雙切口雙鋼板內固定術;復雜性脛骨平臺骨折;療效;并發癥

【中圖分類號】R687.3【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）10-30--02

復雜性脛骨平臺骨折在臨床中常見，骨折表現多為膝關節腫痛、活動障礙及肌肉緊張等，疾病也容易引起關節僵硬及關節炎等并發癥，影響正常生活，因此需采取科學的方法治療[1]。既往在對疾病的治療上，常用術式為單切口單鋼板內固定術，這種方式雖說具有一定的效果，然而大量實踐表明該手術方式存在固定不佳及愈合時間長的缺點。近年來，本院在對疾病治療中，使用雙切口雙鋼板內固定術治療方式，取得滿意的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取患者數量：80例;患者入選時間：2019年1月-2020年1月。納入標準：（1）所以患者均經CT、MRI等影像技術檢查確診，患者主訴存在持續疼痛及活動受限情況[2]。（2）患者均有良好手術指征并且無交流溝通障礙。（3）所以患者或其家屬簽署知情同意書.排除標準：（1）合并嚴重心、肝、腎等器質性疾病的患者。（2）合并凝血功能障礙的患者。（3）合并精神疾病或認知功能障礙的患者。按照隨機數字表法分成以下兩組：觀察組40例，男24例，女16例;年齡32～62歲，平均年齡（45.2±1.5）歲;Schatzker分型：Ⅲ型20例，Ⅳ型9例，Ⅴ型7例，Ⅳ型4例。對照組40例，男25例，女15例;年齡31～64歲，平均（44.9±1.4）歲;Schatzker分型：Ⅲ型19例，Ⅳ型10例，Ⅴ型6例，Ⅳ型5例。兩組在年齡與性別等一般資料上差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取單切口單鋼板的固定方式，主要是取患者平臥位，采取局部麻醉，選擇脛骨嵴、脛骨前肌間做一切切口，分離皮膚、皮下組織，注意規避大隱靜脈，利用C型臂X線機的引導復位骨折，借助克氏針對骨折部位實施固定，脛骨外踝用鎖定鋼板固定骨折部位，依據實際情況做異體骨植骨。

觀察組采取雙切口雙鋼板內固定的手術治療方式，主要輔助患者平臥位，實施局部麻醉，膝關節外側做出一切口，牽開脛骨前肌選擇脛骨內側平臺、脛骨后側緣做切口，分離腓腸肌內側頭、鵝足腱，充分暴露脛骨內側平臺后緣，復位塌陷關節面，充分暴露脛骨內側平臺內后緣，復位塌陷關節面，借助雙鋼板、螺釘固定固定骨折部位，之后進行異體骨植骨操作。

1.3 療效評價標準

優：關節腫痛完全消失，步態正常。

良：關節腫脹癥狀顯著緩解，步態基本正常。

可：掛接腫痛優勢緩解，膝關節活動輕度受限。

差：關節腫痛未改善，膝關節活動受限。

優良率=（優+良）/總數×100%。

1.4 觀察指標

統計兩組術后感染、固定不良及軟組織損傷等并發癥發生情況。

1.5 統計學處理

使用SPSS21.0軟件做統計學結果分析，計數資料使用卡方檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

在治療效果上，觀察組治療優良率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。術后觀察組僅出現1例（2.50%）軟組織損傷，對照組術后出現2例術后感染、1例固定不良及3例軟組織損傷，總發生率為15.00%，對比差異有統計學意義（x2=3.914，P=0.048）。

3討論

脛骨平臺指的是脛骨近端干骺端及關節面，屬于人體膝關節重要復合結構，該部位極容易出現骨折，骨折誘發因素主要包括遭受內翻暴力、外翻暴力等。對復雜性的脛骨平臺骨折，因疾病對正常的工作及生活會造成巨大影響，所以在臨床中確診疾病后需要予以及時及科學有效的治療，以恢復正常的脛骨平臺功能[3]。

針對復雜性脛骨平臺骨折，臨床治療中多提倡采取內固定手術的治療方式，借助有效的固定讓骨折斷端愈合。在常規的內固定術治療上，既往多是采取單切口單鋼板內規定的手術治療方式，這種操作方式雖然操作較簡單，然而大量的實踐表明這種固定方式的固定效果不滿意，在術后容易出現骨折脫位情況，這樣不利于術后早日康復。本次研究中，針對患者的手術治療采取雙切口雙鋼板內固定術的方式，結果顯示在對骨折治療的優良率上，觀察組顯著高于對照組，此外在術后相關并發癥的總發生率上，觀察組也明顯低于對照組，這提示采取雙切口雙鋼板內固定術治療復雜性脛骨平臺骨折的手術治療效果滿意且預后滿意，可促進患者早日康復出院，幫助患者盡快的回歸到正常生活及工作中。

綜上所述，對于復雜性脛骨平臺骨折，采取雙切口雙鋼板內固定術治療可取得滿意的治療效果，且可有效降低術后固定不良及感染發生率，使患者早日康復，因此值得在臨床中大力推廣使用。

參考文獻

徐聯平， 周文輝. 鎖定鋼板與雙切口雙鋼板治療復雜性脛骨平臺骨折的手術指標、膝關節功能及生活質量分析[J]. 中外醫學研究， 2019，5（16）：12.

張金坤， 倪善軍， 田守進，等. 鎖定鋼板內固定術與雙切口雙鋼板內固定術治療復雜性脛骨平臺骨折的效果對比[J]. 當代醫藥論叢， 2019，4（18）：84-86.

王義生， 鄒崇祺， 梁博偉，等. 雙切口雙鋼板內固定術治療復雜性脛骨平臺骨折的效果探究[J]. 求醫問藥， 2018， 16（5）： 115-116.