微創痔瘡手術治療嚴重痔瘡患者的療效分析

黃薇穎

【摘 要】目的：分析微創痔瘡手術治療嚴重痔瘡患者的療效。方法：將2018年的5月～2020的1月在我院接受手術治療的115例嚴重痔瘡患者納入。根據患者接受手術方法的不同分組，傳統組和微創組。傳統組開展傳統手術治療，微創組開展微創痔瘡手術，觀察兩組手術指標、并發癥和整體療效。結果：與傳統組相比微創組有更短的施術時長和創口愈合時間，且微創組出血量更低;與傳統組相比微創組有更高的臨床總有效率;與傳統組相比微創組有更低的并發癥發生率，P<0.05。結論：微創痔瘡手術治療嚴重痔瘡效果確切、創傷低，可減少并發癥，提高患者恢復效率。

【關鍵詞】嚴重痔瘡;微創手術;并發癥;療效

【中圖分類號】R643【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--02

痔瘡在現代社會發生率很高，能發生在不同職業、各個年齡，若忽視此癥，能發展成嚴重痔瘡，顯著增加患者的痛苦。嚴重痔瘡多采用手術治療，開展有效、創傷低的術式，是療效和預后的保障。此次研究分析微創痔瘡手術治療嚴重痔瘡患者的療效，總結如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

將2018年的5月～2020的1月在我院接受手術治療的115例嚴重痔瘡患者納入。根據患者接受手術方法的不同分組，將接受傳統手術的55例患者納入到傳統組，將接受微創痔瘡手術的60例患者納入到微創組。傳統組內女性、男性分別有25例、20例;年齡20～60歲，中位年齡（38.76±5.67）歲;其中有內痔18例、外痔17例、混合痔20例。微創組內女性、男性分別有28例、22例;年齡20～58歲，中位年齡（36.19±4.81）歲;其中有內痔19例、外痔17例、混合痔24例.將兩組基本信息進行對比，P>0.05。

1.2 方法

患者開展手術治療，若患者存在內痔，但不存在感染和局部潰瘍，可直接施術;若患者存在內痔，且存在感染或局部潰瘍，先針對感染與潰瘍進行干預，待感染和潰瘍消失，再施術。

傳統組術前幫助患者完成灌腸操作，予以骶部麻醉，之后開展傳統的外切內扎術式，手術完成進行常規抗感染治療，術后24h可將留置的引流管拔除。

微創組開展痔瘡微創手術，術式為PPH，術前幫助患者完成灌腸操作，實施腰硬聯合麻醉，協助患者保持截石體位，進行肛門擴張操作，經肛管將PHH術式配套擴張器置入，將內栓取出，將痔黏膜充分暴露，之后利用縫扎器由齒狀線以上的4cm局部，利用縫線（進口2-0）予以縫合，選擇荷包縫合操作，在荷包線之上放置抵釘底座，將縫線一一收緊再打結，將荷包線的低端利用帶線器有吻合器側孔牽出，適當牽拉縫線，旋轉的同時擊發吻合器，等待30秒之后，旋轉吻合器并移出，對切除黏膜的完整性進行觀察，對吻合口進行觀察，掌握有無滲血，若有滲血發生，選用可吸收線（3號）進行8字縫合，創面用碘仿紗條壓迫，利于愈合。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術相關指標，主要是施術出血量、施術時間以及創口愈合時間。觀察兩組術后發生并發癥情況。

1.4 療效評價

掌握患者術前術后病情變化，對臨床療效進行判斷，即：患者治療后恢復良好，局部疼痛、水腫等癥狀消失，為治愈;患者治療后恢復滿意，局部疼痛、水腫等癥狀大幅度減輕，視作顯效;患者治療后局部疼痛、水腫等癥狀有減輕，視作有效;治療后患者局部疼痛、水腫等癥狀無變化，視作無效。

1.5 統計學分析

本文統計所得數據資料采用SPSS23.0統計學軟件進行處理分析，以（x±s）表示計量資料，并進行t檢驗;以χ2檢驗計數資料。以P<0.05的差異表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組手術相關指標

與傳統組相比微創組有更短的施術時長和創口愈合時間，且微創組出血量更低，P<0.05。

2.2 對比兩組療效

與傳統組相比微創組有更高的臨床總有效率，P<0.05。

2.3 對比兩組術后并發癥

微創組術后發生大便郁結2例，大便出血2例，并發癥發生率為6.67%;傳統組術后發生大便郁結6例，大便出血7例，并發癥發生率為23.64%。與傳統組相比微創組有更低的并發癥發生率，P<0.05。

3 討論

痔瘡是廣大群眾生活中發生率較高的疾病，特別是現代社會隨著生活節奏加快、伏案長時間人群增加、不良生活習慣增多等因素相互作用，導致痔瘡病患大增。痔瘡容易反復，以局部疼痛、便血、便秘等為常見表現，通常可以將之區分為混合痔以及內、外痔，內痔在其中屬相對隱匿，發生的初期很多患者沒有明顯癥狀;外痔多在齒線下產生，能引起明顯疼得，也常常誘發便血混合痔是混合有內、外痔的類型。痔瘡發生時若沒有及時治療造成病情進展，會發展成嚴重痔瘡。對于嚴重痔瘡患者，手術治療和保守治療相比效果更加理想，既往此類患者主要是進行切口掛線手術，但患者需要承受的創傷較大，延長了恢復時間，也有不可忽視的復發風險[1]。近年來臨床手術治療有微創化的發展趨勢，不僅有可靠的療效，評價創傷低、并發癥少等優點也更利于患者接受。

目前肛腸科多對嚴重痔瘡開展微創手術，可以在操作過程精準的對肛門局部、面膜等有環狀脫垂松弛的部位進行切除，同時可以切除膜下動靜脈吻合終末支，使黏膜下血流大幅度減少，并提高了肛門解剖結構與功能的恢復效率。與傳統手術方法相比，微創痔瘡手術操作簡單，手術過程有配套器械輔助，節省了手術時間;

創面小，對患者造成的疼痛更輕;同時能夠有效截斷直腸靜脈外的血管分支，很多程度減輕了術后疼痛。研究中微創組施行微創術式，與傳統組相比微創組有更短的施術時長和創口愈合時間，且微創組出血量更低;與傳統組相比微創組有更高的臨床總有效率;與傳統組相比微創組有更低的并發癥發生率，P<0.05。證明了微創手術開展的重要意義。

綜上所述，微創痔瘡手術治療嚴重痔瘡效果確切、創傷低，可減少并發癥，提高患者恢復效率。

參考文獻

那云朗，富羽翔.微創痔瘡手術治療嚴重痔瘡患者的療效分析[J].中國繼續醫學教育，2015，7（6）：44-45.

李帥軍，楊宗亮，胡響當，等.自動痔瘡套扎術分層套扎注射法治療直腸前突48例[J].中國中西醫結合外科雜志，2015（4）：402-404.