腔鏡甲狀腺手術較傳統術臨床治療效果比較

王曦 趙艷紅

【摘 要】目的：探究并比較腔鏡甲狀腺手術和傳統術的術后治療效果。方法：納入2018年11月-2019年10月在本院進行診治的病患30例，分成對照組與研究組，兩組各自包括15例病患，對照組的病患使用傳統的手術術式，研究組進行腔鏡甲狀腺手術。結果：研究組的平均出血量為8.1±2.4ml與對照組的平均出血量22.4±7.6ml相比較低（P<0.05）;研究組的平均引流量為57.6±42.3ml與對照組的平均引流量30.2±21.3ml相比較高（P<0.05）;研究組的滿意度為100%大于對照組的滿意度73.3%（P<0.05）。結論：腔鏡甲狀腺手術相對于傳統手術，有著創口小、出血少、恢復較快和疤痕較小不影響病患外觀的優點。

【關鍵字】傳統手術;腔鏡甲狀腺手術;甲狀腺

【中圖分類號】R653【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--02

甲狀腺疾病是目前易發的一類內分泌疾病，其病患多為女性，多數病患是采取外科手術的醫療干預手段對其進行醫治[1]。現階段外科手術主要是傳統的開放性手術與腔鏡甲狀腺手術兩種。傳統的開放性手術雖然安全有效，但是術后會有明顯的較長的一段疤痕，對病患尤其是女性病患心理上產生負面影響，甚至在頸部產生吞咽不適的副作用[2]。腔鏡甲狀腺手術是運用內鏡技術進行的，經過專家醫生的探索論證，腔鏡甲狀腺手術的運用也越來越熟練。此次研究中通過對比接受腔鏡甲狀腺手術和傳統手術進行醫治的患者的結果，以比較這兩種手術方式的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年11月-2019年10月在我院確診為并由我院專家醫生進行醫治的病患30例，將他們分成對照組與研究組，兩組各自包括15例。對照組年齡為24～47歲，平均（31.7±3.1）歲，男性有3位，女性有12位;研究組年齡為27～49歲，平均（37.6±2.4）歲，男性有2位，女性有13位。兩組的病患在基礎信息方面的比較差異沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組病患采用傳統的開放性手術，嚴格按照普通外科手術標準步驟實行手術。研究組采用腔鏡甲狀腺手術，具體實施方法為：使患者在手術臺成仰臥姿勢，在病患的肩后墊枕，使其肩部墊高，頭部輕度后仰，雙腿打開，以便操作，然后對患者進行麻醉，根據病患腫瘤位置，胸部關節組織，做常規的劃線標記。在腫瘤這一邊乳暈上緣分別切10mm和5mm的置鏡與輔助的切口，身體另一邊乳暈的上緣切一個5mm的操作切口，直至胸部的深筋膜層，使用氣腹針將膨脹液沿著剛劃好的皮下隧道線慢慢注入到深淺筋膜層的間隙，到下頸部，并不時的加進少量的空氣。再通過10mm的分離棒將皮下組織進行鈍性分離，到達胸骨上窩與兩側的胸鎖乳突肌為止，構建一條皮下通道。在置鏡與輔助的切口處通過10mm與5mm的trocar套管放入30?內鏡和抓鉗，勻速通入CO2氣體，并使其維持在6-8mmHg的壓力，另一側切口慢慢放入5mm的trocar套管。通過使用超聲刀和分離棒鈍性分離，不需要多余的分離，在頸部胸骨柄連接的地方與皮下通道相連，構建一個向上分到甲狀軟骨的上緣，兩邊分到胸鎖乳突肌表面的操作空間。將頸白線與甲狀腺的被膜切開，慢慢接近腺體，通過超聲刀斷開甲狀腺的下動脈，自下外側往上將甲狀腺慢慢游離出來，然后斷開中靜脈，在氣管前面使甲狀腺峽部和懸韌帶分離并斷開，并通過超聲刀斷開甲狀腺的上極血管，然后將露出的腫塊用抓鉗抓著，通過被膜切割腫塊，最后將割掉的腫塊夾進標本袋內，慢慢將其夾出。多次對創口進行清洗，確認無出血后，將頸白線縫合，進行負壓引流，氣體吸盡后，縫合切口。

1.3 療效判定標準

通過比較兩組的出血量、引流量以及病患術后出院的滿意度調查結果，以觀測兩種手術的治療效果。

1.4 統計學方法

本次研究中所得的所有數據全部通過SPSS20.0的統計學軟件分析，如果P<0.05，則證明此次研究的數據對比差異存在統計學意義。

2 結果

研究組的滿意度為100%比對照組的滿意度73.3%高（P<0.05）;研究組的平均出血量為8.1±2.4ml比對照組的平均出血量22.4±7.6ml相對較少（P<0.05）;研究組的平均引流量為57.6±42.3ml與對照組的平均引流量為30.2±21.3ml相比較多（P<0.05）。

3 討論

甲狀腺疾病經過傳統手術進行治療后，創傷較大，不易恢復，即使恢復后，所留下的疤痕也會影響病患的外觀。腔鏡甲狀腺手術所產生的創口小，恢復的快，不易留下疤痕。但是此手術技術復雜，難度高，對施術者有很高的技術知識要求。

此次研究結果中研究組的平均出血量為8.1±2.4ml與對照組的平均出血量22.4±7.6ml相比較少（P<0.05）;研究組的平均引流量為57.6±42.3ml與對照組的平均引流量30.2±21.3ml相比較多（P<0.05）;在病患關于此次手術治療后的滿意度進行調查的結果顯示，對于鏡腔甲狀腺手術較為滿意，說明在治療效果與手術術后的美觀程度上腔鏡甲狀腺手術的手術效果要高于傳統手術。由此，腔鏡甲狀腺手術相對于傳統手術，有著創口小、出血少、恢復較快和疤痕較小不影響病患外觀的優點。

參考文獻

劉琦，黃萍，羅翠松.腔鏡輔助頸部小切口手術與傳統甲狀腺手術治療甲狀腺良性腫瘤的臨床效果對比[J].臨床醫學工程，2020，27（4）：409-410.

伍立輝.全乳暈入路甲狀腺腔鏡與傳統手術對比分析[J].中國衛生標準管理，2020，11（4）：65-68.