有創機械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的臨床分析

王祖輝

【摘 要】目的：探討有創機械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的臨床療效。方法：納入病例為2018年10月至2019年10月期間本院ICU接收的62例重癥心力衰竭患者，使用隨機劃分方式將患者分成兩組，對照組和觀察組各31例，兩組患者均實施常規治療，觀察組在對照組基礎上增加有創機械通氣治療，對比兩組治療的臨床效果，明確有創機械通氣治療的臨床應用價值。結果：觀察組有效率為93.55%，明顯高于對照組的74.19%，P<0.05;治療后兩組患者的心功能都有所改善，并且觀察組心功能改善的程度明顯優于對照組，P<0.05。結論：對ICU重癥心力衰竭患者增加有創機械通氣治療，效果顯著，可以快速改善患者的通氣質量和其他臨床癥狀，提高心臟功能，值得臨床推廣。

【關鍵詞】有創機械通氣;ICU;重癥心力衰竭;臨床療效

【中圖分類號】R473.36【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--02

ICU重癥心力衰竭患者病情嚴重，呼吸受阻，需要盡快恢復患者正常呼吸，以挽救患者的生命[1]。本院對部分ICU重癥心力衰竭患者采用有創機械通氣治療，取得了較好的效果，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于2018年10月至2019年10月期間本院ICU接收的62例重癥心力衰竭患者，使用隨機劃分方式將患者分成兩組，對照組和觀察組各31例，采用不同的治療方案。對照組男性17例，女性14例，年齡55-79歲，平均（63.52±5.34）歲;觀察組男性18例，女性13例，年齡56-77歲，平均（63.45±5.32）歲。2組基本資料比較，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。納入標準：確診為心力衰竭，所有患者資料齊全，均自愿參與本次研究，并簽署了同意書。本次研究通過醫院倫理委員會的批準[2]。排除標準：排除了合并其它嚴重臟器病變患者、無法正常溝通交流的患者以及對本次研究方法存在禁忌癥的患者[3]。

1.2 治療方法 所有患者均實施利尿、強心、抗感染、擴張血管等常規治療，在此基礎上，觀察組增加有創機械通氣治療，具體操作如下：氣管插管，建立人工氣道，連接呼吸機，調整合適模式，A-C，觀察患者吸氧情況，等到患者氧合情況明顯好轉之后，再調整通氣模式，SIMV+PSV，PSV為脫機模式。同時，還需要根據患者的情況對呼吸機的參數進行調整，潮氣量保持在5-10ml/kg，呼吸頻率為每分鐘11-20次，呼氣末壓力維持在4-6cmH2O之間，吸氧濃度維持在35%-60%之間，壓力支持水平控制在11-17cmH2O之間。在治療的過程中，如果患者出現躁動不安的情況，可以使用適量的丙泊酚進行鎮靜治療，用藥之后，需要密切關注患者的心、血壓等變化情況，避免出現嚴重的心臟副作用。在患者自主呼吸恢復之后可以撤機，注意對患者各項生命體征進行密切觀察。

1.3 觀察項目和療效評價標準（1）比較兩組治療效果。經過治療患者的各種臨床癥狀明顯改善，患者的心功能在治療后改善2個等級，判定為顯效;各種臨床癥狀和體征都有所改善，心功能改善1個級別，判定為有效;臨床癥狀以及體征都沒有出現好轉，心功能沒有改善，甚至有些患者出現了病情加重的情況，判定為無效[4]。（2）對比兩組治療前后心功能改善情況。

1.4 統計學方法 采用的軟件為SPSS22.0，療效采用%表示，χ2檢驗;心功能指標采用“”表示，t檢驗。P<0.05表示差異顯著且符合統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

3 討論

通過本文的研究發現，觀察組有效率為93.55%，明顯高于對照組的74.19%，P<0.05;治療后兩組患者的心功能都有所改善，并且觀察組心功能改善的程度明顯優于對照組，P<0.05。本文的研究結果與周里，文艷等學者[7]在相關課題當中的研究結果基本一致，這就說明采用有創機械通氣方案對ICU重癥心力衰竭患者進行治療是可行的，可以將其作為臨床治療的優良選擇。

綜上所述，對ICU重癥心力衰竭患者增加有創機械通氣治療，效果顯著，可以快速改善患者的通氣質量，提高患者心臟功能，具有十分重要的臨床應用價值，值得在臨床上推廣和應用。

參考文獻

劉徐魏，黃育廣，吳建興，等.探討有創機械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的臨床療效[J].中國保健營養，2019，29（25）：99.

海地.有創機械通氣治療ICU重癥心力衰竭的臨床效果及對患者左心室射血分數的影響[J].醫學臨床研究，2019，36（4）：737-739.

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梁啟光，黃志文，鐘景良.有創機械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的療效[J].飲食保健，2018，5（48）：47-48.