分析鎖定鋼板治療下肢骨折的臨床療效

姚偉哲

【摘 要】目的：探究下肢骨折患者采用鎖定鋼板治療的效果。方法：此次研究對(duì)象為我院58例下肢骨折患者（均為2018年12月至2019年12月期間），根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法抽取分別為29例一組的對(duì)照組、觀察組。給予對(duì)照組解剖鋼板固定治療，而觀察組則接受鎖定鋼板治療。觀察兩組膝關(guān)節(jié)功能變化情況以及骨折愈合時(shí)間。對(duì)比兩組膝關(guān)節(jié)變化情況以及骨折的愈合恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果：治治療后，兩組HSS評(píng)分已上升，比較發(fā)現(xiàn)觀察組升幅更大，且觀察組骨折愈合時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)此方法應(yīng)用鎖定鋼板下肢治療，對(duì)促進(jìn)患者骨折愈合和關(guān)節(jié)功能狀態(tài)起到良好效果。

【關(guān)鍵詞】鎖定鋼板;下肢骨折;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R687.32【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--01

前言

下肢骨折是直接或間接暴力導(dǎo)致骨結(jié)構(gòu)斷裂并伴骨擦音、局部疼痛等臨床癥狀癥狀的骨科疾病。以往醫(yī)護(hù)人員主要采取解剖鋼板固定術(shù)為下肢骨折患者進(jìn)行治療，雖然該術(shù)式可促進(jìn)患者骨折端的愈合，但手術(shù)操作易給患者患肢帶來(lái)二次傷害，增添術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。鎖定鋼板是具有雙重作用的新型療法[1]，治療后能夠形成內(nèi)固定，同時(shí)可維持骨折端血運(yùn)，為骨痂形成、骨折愈合創(chuàng)造理想條件。故本文就下肢骨折患者運(yùn)用鎖定鋼板治療的臨床療效進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對(duì)象為我院58例下肢骨折患者（均為2018年12月至2019年12月期間），根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法抽取分為各29例一組的對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組男性、女性分別有15例、14例;年齡25～67（48.68±5.62）歲;骨折原因：發(fā)生交通意外、空中墜落物、重物擊傷各為9例、12例、8例。觀察組男性、女性分別有16例、13例;年齡25～67（49.06±5.35）歲;發(fā)生交通意外、空中墜落物、重物擊傷各為10例、10例、9例。此次納入患者均經(jīng)X線與CT等影像學(xué)檢查確診為下肢骨折，且具備手術(shù)治療指征，患者自愿加入研究，并排除合并病理性骨折疏松、腦血管疾病后遺癥、骨腫瘤患者。兩組以上資料無(wú)顯著差異存在（P>0.05），此次研究經(jīng)倫理委員會(huì)審批同意。

1.2 方法

予以對(duì)照組解剖鋼板固定治療，方法：根據(jù)患者X線檢查結(jié)果與患肢腫脹程度做切口于骨折部位，并延長(zhǎng)切口徹底剝離骨膜，足夠暴露骨折端后應(yīng)用解剖鋼板進(jìn)行固定。

而觀察組則接受鎖定鋼板治療，方法：予以患者全麻，并根據(jù)其骨折類型進(jìn)行復(fù)位與手術(shù)切口，在骨折端兩側(cè)作4cm切口，避免剝離骨膜。根據(jù)實(shí)際情況為患者選擇接骨板，即腓骨骨折選擇三分之一管狀鋼板;脛骨近遠(yuǎn)端骨折則分別選擇高爾夫鋼板、解剖型鋼板。通過(guò)C臂X線機(jī)將預(yù)彎長(zhǎng)度合適的接骨板插入切口中，應(yīng)用中心持骨器夾持、復(fù)位骨折兩端，在此基礎(chǔ)上打入2枚斯氏釘，予以手法把持復(fù)位處理，復(fù)位合適后在兩小切口鋼板兩端打入5枚螺釘，徹底沖洗并縫合切口，常規(guī)放置引流管。術(shù)后，2d拔除引流管，并使用石膏拖住患者患肢。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于治療前后6個(gè)月對(duì)兩組肢體關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)估，該量表包含疼痛、活動(dòng)度與肌力等內(nèi)容，若患者評(píng)分越高，則表示其肢體功能越優(yōu)。記錄兩組骨折愈合恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量指標(biāo)采用（）表示，行t檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)結(jié)果顯示P<0.05說(shuō)明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后HSS評(píng)分比較

表1數(shù)據(jù)顯示，治療前，兩組HSS評(píng)分較接近（P>0.05）;治療后，兩組HSS評(píng)分已上升，比較發(fā)現(xiàn)觀察組升幅更大（P<0.05）。

3 討論

下肢骨折是骨組織斷裂后以局部疼痛、功能障礙為主要表現(xiàn)的常見(jiàn)骨科疾病，由于下肢骨折較接近干骺端[2]，為避免其他關(guān)節(jié)軟組織受到影響，以往醫(yī)護(hù)人員為下肢骨折患者進(jìn)行治療多選用解剖鋼板內(nèi)固定術(shù)，并且在治療過(guò)程中以復(fù)位、固定骨折端為重點(diǎn)。雖然，解剖鋼板內(nèi)固定術(shù)治療可發(fā)揮一定療效，但患者骨折端血運(yùn)易因?yàn)槭中g(shù)操作創(chuàng)傷大而受到二次傷害。且解剖鋼板內(nèi)固定術(shù)無(wú)法兼顧骨組織的生物學(xué)因素，導(dǎo)致患者治療后可能會(huì)發(fā)生骨壞死、骨延遲愈合等現(xiàn)象。

鎖定鋼板是目前骨折患者的常用治療方式，其具備操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)，并且符合人體生物學(xué)理論[3]，可發(fā)揮加壓固定、鎖定固定的作用，確保患者血運(yùn)得以恢復(fù)正常，并加快骨折愈合與肢體功能恢復(fù)速度。此次研究，我院分別應(yīng)用解剖鋼板固定與鎖定鋼板固定為下肢骨折患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示：治療后，兩組HSS評(píng)分已上升，比較發(fā)現(xiàn)觀察組升幅更大（P<0.05）。觀察組骨折愈合時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果說(shuō)明，鎖定鋼板治療后不僅可以縮短患者骨折愈合時(shí)間，而且有利于促進(jìn)肢體功能的提升。分析是因?yàn)殒i定鋼板使用的鎖孔結(jié)構(gòu)較為特殊[4]，可將螺釘與鋼板進(jìn)行有效鎖定，減輕骨骼與鋼板之間的摩擦力，為骨折的愈合提供有利條件，且術(shù)中無(wú)需大面積剝離患者骨膜，可為患者血運(yùn)功能提供保障，避免骨膜受到壓迫，通過(guò)良好的內(nèi)固定力加快骨折愈合速度[5]。同時(shí)，鎖定鋼板治療可實(shí)現(xiàn)有效分散應(yīng)力的操作過(guò)程，術(shù)中鎖定孔與螺釘進(jìn)行連接能夠發(fā)揮固定骨折端的作用，加之骨表面與鋼板之間存在間隙，不僅不會(huì)產(chǎn)生較大的摩擦，而且能夠改善局部血液循環(huán)，保障骨膜的良好生長(zhǎng)。此外，內(nèi)固定支架在一定一定條件下可產(chǎn)生刺激作用，骨折塊受到刺激后有利于加快骨痂形成速度，促進(jìn)患者骨折愈合。

最后，需注意的是，在下肢骨折患者行鎖定鋼板治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)螺釘擰入角度進(jìn)行合理控制，避免夾角過(guò)大對(duì)內(nèi)固定效果造成影響，且盡可能增加鋼板長(zhǎng)度，適當(dāng)減少螺釘數(shù)量，保證患者治療后肢體功能得到良好恢復(fù)。

總而言之，予以鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療下肢骨折患者，可為骨折的愈合與肢體功能的提高創(chuàng)造有利條件。

參考文獻(xiàn)

彭新，李強(qiáng).應(yīng)用鎖定鋼板治療下肢骨折的療效分析與臨床評(píng)定[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（31）：26-27，29.

陳帆成，敖榮廣，黃曉微，等.髓內(nèi)釘與內(nèi)側(cè)鎖定鋼板對(duì)脛骨中下段骨折固定的效果比較[J].中華創(chuàng)傷雜志，2018，34（07）：597-604.

柳明，陳可鋒，黃仕健，等.微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療下肢骨折的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（30）：158-159.

白曉兵，任龍龍，路星.鎖定鋼板與雙切口雙鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜性脛骨平臺(tái)骨折的療效比較[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2018，272（16）：78-81.

宋旭東.鎖定鋼板治療肱骨近端骨折的臨床療效分析[J].中國(guó)校醫(yī)，2018，32（04）：317-317.