程序化護理對高齡腦梗塞后遺癥患者壓瘡發(fā)生的預(yù)防效果分析

趙芯蓮

【摘 要】目的：探討程序化護理對高齡腦梗塞后遺癥患者壓瘡發(fā)生的預(yù)防效果。方法：選擇我院從2018年3月～2019年7月收治的89例高齡腦梗塞后遺癥患者，隨機分為觀察組（45例）和對照組（44例）。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予程序化護理。結(jié)果：觀察組壓瘡發(fā)生率（4.44%）低于對照組（20.45%，P<0.05）;觀察組護理滿意度（97.78%）高于對照組（84.09%，P<0.05）。結(jié)論：程序化護理可降低高齡腦梗塞后遺癥患者壓瘡發(fā)生風險。

【關(guān)鍵詞】程序化護理;高齡;腦梗塞后遺癥;壓瘡

【中圖分類號】R248【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）10-30--02

據(jù)統(tǒng)計，我國腦卒中年齡標準化患病率達到260～719/10萬，且每年以約9萬人的漲幅在持續(xù)增長[1]。盡管腦血管病救治技術(shù)的發(fā)展使腦卒中的存活率大大提高，但其致死率仍據(jù)成人死因的首位，且大部分的存活者遺留包括運動、語言、精神等方面的功能障礙，其中運動障礙占70%。患者肢體活動功能受限，長時間臥床，容易因局部受壓引起壓瘡。高齡腦梗塞后遺癥患者由于皮膚老化、感覺遲鈍，更增加了壓瘡的發(fā)生率[2]。程序化護理是按照一定的工作程序有計劃、有目的、系統(tǒng)的開展護理活動，從而提高護理質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本文對該護理模式對高齡腦梗塞后遺癥患者對壓瘡發(fā)生的預(yù)防效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇我院從2018年3月～2019年7月收治的89例高齡腦梗塞后遺癥患者，隨機分為觀察組（45例）和對照組（44例）。觀察組男性26例，女性19例，年齡75～88歲，平均（80.27±3.83）歲;對照組男性24例，女性20例，年齡75～88歲，平均（81.37±3.78）歲。兩組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，包括保持病房清潔的環(huán)境、做好患者皮膚清潔、協(xié)助患者翻身、健康宣教等。觀察組給予程序化護理，（1）風險評估：患者入院后，采用Braden壓瘡評分對其進行壓瘡風險評估，評分≤12分（高風險）者，給予氣墊床，或于受壓部位放置氣圈，并定時移動，以緩解組織壓迫;分析可能引起壓瘡的因素，制定針對性措施。（2）健康教育：護理人員對患者及家屬進行反復(fù)健康宣教，為其講解壓瘡相關(guān)知識，告知其壓瘡的危害、危險因素、應(yīng)對措施、皮膚管理的重要性，提高其預(yù)防壓瘡的意識。（3）心理護理：了解患者心理狀態(tài)，根據(jù)其不良情緒程度進行安撫、鼓勵、疏導(dǎo)、勸慰等措施以緩解其壓力，指導(dǎo)患者通過看歡快視頻、聽舒緩音樂等方式放松心態(tài)，消除顧慮。（4）皮膚護理：每2h幫助患者翻身1次，并做好記錄，翻身時注意動作輕柔;定時對局部皮膚進行按摩、觀察、拍打下肢、背部;對壓瘡初期出現(xiàn)瘀血者，增加翻身和按摩次數(shù);發(fā)生皮膚破損者及時消毒;對出現(xiàn)炎性反應(yīng)者行清創(chuàng)處理，涂抹去腐生肌的藥膏;保持床單清潔、干燥，對排泄物污染者及時更換，以減少對皮膚刺激。（5）飲食和運動護理：鼓勵患者進食高蛋白、高維生素食、高熱量食物，以增加皮膚和全身抵抗力;指導(dǎo)患者家屬幫助患者進行被動肌肉訓(xùn)練，鼓勵患者進行主動訓(xùn)練，以促進局部血液循環(huán)。（6）督導(dǎo)考核：護士長定期組織人員對壓瘡管理情況進行督導(dǎo)、考核，并與績效考核掛鉤，以調(diào)動護理人員的工作積極性，提高對預(yù)防壓瘡的重視程度。

1.3 觀察指標 采用Braden評分量表評估壓瘡危險性，總分23分，分數(shù)越高，風險程度越低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用 χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組壓瘡發(fā)生率及Braden壓瘡評分比較 觀察組護理后壓瘡發(fā)生率低于對照組，Braden壓瘡評分高于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

高齡、腦梗死均是壓瘡發(fā)生的風險因素，而壓瘡的發(fā)生不僅增加高齡腦梗死后遺癥患者的痛苦，也是其重要死亡原因。常規(guī)護理僅注重疾病護理，而忽視了患者心理、認知等多方面的需求，對壓瘡的預(yù)防效果往往不佳。程序化護理使按照壓瘡風險評估、制定個體化預(yù)防措施、措施的落實、督導(dǎo)考核等流程系統(tǒng)的進行護理，各個環(huán)節(jié)互相銜接，減少遺漏，同時又注重細節(jié)護理和患者的舒適性，從而提高護理質(zhì)量，減少壓瘡的發(fā)生風險。

本研究中，觀察組護理后壓瘡發(fā)生率為4.44%，低于對照組的20.45%，與馮會華[3]報道的分別5%、22.5%的結(jié)果、劉馨妍報道[4]的2.04%、18.37%的結(jié)果相似，提示程序化護理對高齡腦梗死后遺癥患者預(yù)防壓瘡效果顯著。且觀察組Braden壓瘡評分、護理滿意度高于對照組，亦與資料報道相似[4.5]，說明了程序化護理可提高護理質(zhì)量和護理滿意度。其中對患者進行壓瘡風險進行評估，為落實各項預(yù)防措施提供了依據(jù);良好的心態(tài)有利于促進患者恢復(fù)、提高對疾病應(yīng)對能力;健康教育使患者對預(yù)防壓瘡有正確的認知，幫助其作出正確的決策，從而提高配合度;定時翻身、按摩有利于促進局部血液循環(huán)，做好皮膚護理有利于爆出局部皮膚的清潔、增強抵抗力;充足的營養(yǎng)支持有利于增強機體抵抗力;被動或主動肌肉訓(xùn)練有利于改善局部血液循環(huán)，提高肌肉和皮膚的耐力，從而降低壓瘡發(fā)生風險。

參考文獻

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