程序化護理對高齡腦梗塞后遺癥患者壓瘡發生的預防效果分析

趙芯蓮

【摘 要】目的：探討程序化護理對高齡腦梗塞后遺癥患者壓瘡發生的預防效果。方法：選擇我院從2018年3月～2019年7月收治的89例高齡腦梗塞后遺癥患者，隨機分為觀察組（45例）和對照組（44例）。對照組給予常規護理，觀察組給予程序化護理。結果：觀察組壓瘡發生率（4.44%）低于對照組（20.45%，P<0.05）;觀察組護理滿意度（97.78%）高于對照組（84.09%，P<0.05）。結論：程序化護理可降低高齡腦梗塞后遺癥患者壓瘡發生風險。

【關鍵詞】程序化護理;高齡;腦梗塞后遺癥;壓瘡

【中圖分類號】R248【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）10-30--02

據統計，我國腦卒中年齡標準化患病率達到260～719/10萬，且每年以約9萬人的漲幅在持續增長[1]。盡管腦血管病救治技術的發展使腦卒中的存活率大大提高，但其致死率仍據成人死因的首位，且大部分的存活者遺留包括運動、語言、精神等方面的功能障礙，其中運動障礙占70%。患者肢體活動功能受限，長時間臥床，容易因局部受壓引起壓瘡。高齡腦梗塞后遺癥患者由于皮膚老化、感覺遲鈍，更增加了壓瘡的發生率[2]。程序化護理是按照一定的工作程序有計劃、有目的、系統的開展護理活動，從而提高護理質量，減少并發癥的發生。本文對該護理模式對高齡腦梗塞后遺癥患者對壓瘡發生的預防效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇我院從2018年3月～2019年7月收治的89例高齡腦梗塞后遺癥患者，隨機分為觀察組（45例）和對照組（44例）。觀察組男性26例，女性19例，年齡75～88歲，平均（80.27±3.83）歲;對照組男性24例，女性20例，年齡75～88歲，平均（81.37±3.78）歲。兩組患者性別、年齡等差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規護理干預，包括保持病房清潔的環境、做好患者皮膚清潔、協助患者翻身、健康宣教等。觀察組給予程序化護理，（1）風險評估：患者入院后，采用Braden壓瘡評分對其進行壓瘡風險評估，評分≤12分（高風險）者，給予氣墊床，或于受壓部位放置氣圈，并定時移動，以緩解組織壓迫;分析可能引起壓瘡的因素，制定針對性措施。（2）健康教育：護理人員對患者及家屬進行反復健康宣教，為其講解壓瘡相關知識，告知其壓瘡的危害、危險因素、應對措施、皮膚管理的重要性，提高其預防壓瘡的意識。（3）心理護理：了解患者心理狀態，根據其不良情緒程度進行安撫、鼓勵、疏導、勸慰等措施以緩解其壓力，指導患者通過看歡快視頻、聽舒緩音樂等方式放松心態，消除顧慮。（4）皮膚護理：每2h幫助患者翻身1次，并做好記錄，翻身時注意動作輕柔;定時對局部皮膚進行按摩、觀察、拍打下肢、背部;對壓瘡初期出現瘀血者，增加翻身和按摩次數;發生皮膚破損者及時消毒;對出現炎性反應者行清創處理，涂抹去腐生肌的藥膏;保持床單清潔、干燥，對排泄物污染者及時更換，以減少對皮膚刺激。（5）飲食和運動護理：鼓勵患者進食高蛋白、高維生素食、高熱量食物，以增加皮膚和全身抵抗力;指導患者家屬幫助患者進行被動肌肉訓練，鼓勵患者進行主動訓練，以促進局部血液循環。（6）督導考核：護士長定期組織人員對壓瘡管理情況進行督導、考核，并與績效考核掛鉤，以調動護理人員的工作積極性，提高對預防壓瘡的重視程度。

1.3 觀察指標 采用Braden評分量表評估壓瘡危險性，總分23分，分數越高，風險程度越低。

1.4 統計學方法 所有數據輸入SPSS17.0軟件包，計量資料用t檢驗，計數資料用 χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組壓瘡發生率及Braden壓瘡評分比較 觀察組護理后壓瘡發生率低于對照組，Braden壓瘡評分高于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

高齡、腦梗死均是壓瘡發生的風險因素，而壓瘡的發生不僅增加高齡腦梗死后遺癥患者的痛苦，也是其重要死亡原因。常規護理僅注重疾病護理，而忽視了患者心理、認知等多方面的需求，對壓瘡的預防效果往往不佳。程序化護理使按照壓瘡風險評估、制定個體化預防措施、措施的落實、督導考核等流程系統的進行護理，各個環節互相銜接，減少遺漏，同時又注重細節護理和患者的舒適性，從而提高護理質量，減少壓瘡的發生風險。

本研究中，觀察組護理后壓瘡發生率為4.44%，低于對照組的20.45%，與馮會華[3]報道的分別5%、22.5%的結果、劉馨妍報道[4]的2.04%、18.37%的結果相似，提示程序化護理對高齡腦梗死后遺癥患者預防壓瘡效果顯著。且觀察組Braden壓瘡評分、護理滿意度高于對照組，亦與資料報道相似[4.5]，說明了程序化護理可提高護理質量和護理滿意度。其中對患者進行壓瘡風險進行評估，為落實各項預防措施提供了依據;良好的心態有利于促進患者恢復、提高對疾病應對能力;健康教育使患者對預防壓瘡有正確的認知，幫助其作出正確的決策，從而提高配合度;定時翻身、按摩有利于促進局部血液循環，做好皮膚護理有利于爆出局部皮膚的清潔、增強抵抗力;充足的營養支持有利于增強機體抵抗力;被動或主動肌肉訓練有利于改善局部血液循環，提高肌肉和皮膚的耐力，從而降低壓瘡發生風險。

參考文獻

陳志朋.程序化護理干預對腦梗死患者腦神經功能及生活質量的影響[J].當代護士，2016，（11）：40-43.

肖霞，熊扣花，李承鳳，等.高齡腦梗塞后遺癥及老年癡呆癥患者壓瘡護理[J].長江大學學報（自科版），2018，15（4）：66-67.

馮會華，吳小玲，盧佩蘭.程序化護理對高齡腦梗塞后遺癥患者壓瘡發生的預防效果觀察[J].黑龍江醫藥，2020，33（2）：479-481.

劉馨妍.程序化護理對高齡腦梗死后遺癥患者壓瘡的預防效果分析[J].中國現代藥物應用，2019，13（11）：185-186.

吳雨娟.高齡腦梗塞后遺癥及老年癡呆癥患者壓瘡的護理體會[J].心理醫生，2017，23（3）：208-209.