維持性血液透析患者多元化健康宣教應(yīng)用探究

薛瑞

【摘 要】目的：研究多元化健康宣教在維持性血液透析患者中的應(yīng)用效果。方法：研究選取2018年1月～2019年1月60例在我院進(jìn)行維持性血液透析患者，將其隨機(jī)均分為2組。觀察組常規(guī)護(hù)理+多元化健康宣教;對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率及認(rèn)知水平均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：多元化健康宣教能夠明顯提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知及自主意識(shí)，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】維持性血液透析;健康宣教;多元化

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--01

維持性血液透析是延長(zhǎng)終末期腎病患者生命的主要方式之一，其需要在患者的身體上制造“瘺管”來連接透析儀器，從而排除各種體內(nèi)代謝物。維持性血液透析治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，患者常因?qū)膊∪鄙僬_認(rèn)知以及病痛的影響而不愿積極地配合治療，造成各種并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重威脅其生活質(zhì)量及生命安全。因此緩解維持性血液透析患者的負(fù)性情緒，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知是目前護(hù)理工作的重中之重[1]。本次研究采取多元化健康宣教對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的普及，效果顯著，其結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究選取2018年1月-2019年1月60例在我院進(jìn)行維持性血液透析患者，將其隨機(jī)均分為2組。研究組男性17例，女性13例，年齡區(qū)間在27～73歲，平均（50.12±2.87）歲，透析時(shí)間為1～13年，平均（7.39±1.26）年;對(duì)照組男性16例，女性14例，年齡區(qū)間在25～75歲，平均（50.32±2.57）歲，透析時(shí)間為0.5～14年，平均（7.57±1.32）年。所選患者基線資料無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 臨床納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者及家屬對(duì)研究知情并簽署了同意書。（2）患者透析時(shí)間≥6個(gè)月。（3）排除急性腎衰竭患者。（4）排除合并其他重癥疾病者，如腦卒中、惡性腫瘤等。（5）排除有認(rèn)知功能障礙者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組

常規(guī)護(hù)理：口頭常識(shí)性教育，在患者透析前告知其注意事項(xiàng)。

1.3.2 觀察組

多元化健康宣教：（1）對(duì)口宣教。將患者與護(hù)理人員進(jìn)行分組，每組患者分配一名責(zé)任護(hù)士。由責(zé)任護(hù)理向其分管的患者發(fā)放血液透析宣傳手冊(cè)，組織患者學(xué)習(xí)疾病、飲食、生活相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)。還要重視對(duì)家屬的宣教，請(qǐng)家屬協(xié)助對(duì)患者進(jìn)行教育、監(jiān)督。（2）多媒體宣教。將透析及日常生活需注意的事項(xiàng)制作成文件，定期安排護(hù)理人員授課講解并以微信或QQ的方式向患者發(fā)放。（3）個(gè)體化宣教。對(duì)患者文化程度等個(gè)人情況進(jìn)行記錄，對(duì)文化程度低者制定通俗易懂的教育方案，講解時(shí)盡量避免專業(yè)術(shù)語(yǔ)。（4）宣教內(nèi)容。透析方面：告知患者透析過程要無菌、肝素帽不能重復(fù)使用、置管處要保持干燥、無污染;動(dòng)靜脈內(nèi)瘺者日常活動(dòng)避免過度，避免彎曲、擠壓腕關(guān)節(jié);指導(dǎo)患者止血按壓及震顫等緊急事件的處理措施。生活方面：告知患者避免重體力勞作和手持重物，適量運(yùn)動(dòng)，囑醫(yī)囑用藥，保持積極、樂觀的心態(tài)。日常飲食宜清淡、多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白及維生素，注意控制水、鈉的攝入。（5）討論反思。每月組織護(hù)理人員和患者、家屬一起進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，雙方互相進(jìn)行提問，護(hù)理人員對(duì)患者的問題及未掌握的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行再次解答與講解。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）采用自制量表評(píng)估患者認(rèn)知水平，內(nèi)容分4項(xiàng)，滿分均為10分，分值與認(rèn)知水平呈正相關(guān)。（2）記錄患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本組數(shù)據(jù)代入SPSS21.0軟件處理分析，計(jì)量資料用（）表示，實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組認(rèn)知水平、不良反應(yīng)發(fā)生情況均優(yōu)于對(duì)照組P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表1、2。

3 討論

慢性腎臟疾病患者由于需要長(zhǎng)時(shí)間的進(jìn)行血液透析治療，在經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和生理痛苦的壓力下，容易喪失治療信心，不利于病情的控制。因此對(duì)于維持性血液透析患者的護(hù)理，一定要注重情感支持，同時(shí)還要提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，以達(dá)到提升患者生存品質(zhì)的目的。多元化健康宣教不但可以提高護(hù)理人員的責(zé)任性，還能夠讓患者參與進(jìn)來，提高患者的自我管理能力和自控意識(shí)，預(yù)防透析過程中各種并發(fā)癥的發(fā)生[2]。同時(shí)多種宣教方式可以適用于不同的患者，具有針對(duì)性，減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。多元化健康宣教還能夠使患者得到更多的信息支持和情感安慰，緩解其焦慮等負(fù)性情緒，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。本次研究顯示，觀察組認(rèn)識(shí)水平及不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異顯著。

綜上，多元化健康宣教能夠提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知及自主意識(shí)，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

潘士彬，趙翠平，楊萍，等.多元化健康宣教在維持性血液透析患者中的應(yīng)用[C].//中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)血液凈化中心管理分會(huì).2016年中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)血液凈化中心管理分會(huì)年會(huì)暨第八屆中國(guó)血液凈化論壇、江蘇省醫(yī)院協(xié)會(huì)血液凈化中心分會(huì)年會(huì)論文集.2016：1-2.

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