赤峰市某大學(xué)學(xué)生傳染病相關(guān)知識(shí)的調(diào)查

高麗楓

摘 要：目的：了解在校大學(xué)生對(duì)多發(fā)性傳染病相關(guān)知識(shí)的掌握程度，為學(xué)校開(kāi)展傳染病防治教育提供參考.方法：整群分層抽樣的方法，對(duì)赤峰某大學(xué)的1252名在校本科生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查.結(jié)果：傳染病相關(guān)知識(shí)總分均值為35.68±8.54，回答平均正確率為4.58%.不同性別的學(xué)生對(duì)多數(shù)傳染病相關(guān)知識(shí)的掌握程度不存在顯著差異，但隨著學(xué)習(xí)階段的升高，學(xué)生對(duì)多數(shù)傳染病相關(guān)知識(shí)的知曉率顯著提高.結(jié)論：1252名在校大學(xué)生對(duì)傳染病相關(guān)知識(shí)的掌握基本達(dá)到合格水平，但不夠全面，特別是對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌的傳播途徑、致病性等知識(shí)掌握較差，學(xué)校應(yīng)該及時(shí)開(kāi)展關(guān)于傳染病相關(guān)知識(shí)的健康教育活動(dòng)，提高學(xué)生對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)和自我保護(hù)能力，增強(qiáng)學(xué)生的防治意識(shí).

關(guān)鍵詞：大學(xué)生;傳染病;知識(shí)

中圖分類(lèi)號(hào)：R183;G64 ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ?文章編號(hào)：1673-260X（2020）08-0048-05

傳染病是指由病原微生物感染人體所致的具有傳染性的疾病.目前，世界各國(guó)對(duì)于傳染病的預(yù)防和控制已經(jīng)取得了顯著地成績(jī)，1980年，世界衛(wèi)生組織宣布已經(jīng)成功的消滅了天花，脊髓灰質(zhì)炎、流行性乙型腦炎、麻疹、白喉、新生兒破傷風(fēng)等發(fā)病率大幅度下降，死亡率顯著性降低，其中脊髓灰質(zhì)炎已接近消滅[1].但近些年傳染病的流行出現(xiàn)了新的形式，部分舊傳染病大有卷土重來(lái)之勢(shì)[2]，例如結(jié)核病，建國(guó)后我國(guó)結(jié)核病的發(fā)病率和死亡率明顯下降，但近年調(diào)查發(fā)現(xiàn)其有抬頭之勢(shì)，肺結(jié)核已成為我國(guó)乙類(lèi)傳染病中發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)前5位的疾病之一[3，4，5].同時(shí)新的傳染病又不斷出現(xiàn)，如2003年我國(guó)暴發(fā)的SARS.

傳染病的治療原則是“預(yù)防為主，防治結(jié)合”.因此，掌握傳染病相關(guān)知識(shí)是預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行最有效的方法之一.學(xué)生是實(shí)施傳染病防治教育的重要對(duì)象之一，特別是大學(xué)生.大學(xué)生住宿空間狹小，人員集中，部分學(xué)生沒(méi)有很好的生活習(xí)慣，這些都有利于傳染病的流行，因此更有針對(duì)性的對(duì)在校大學(xué)生開(kāi)展多發(fā)性傳染病相關(guān)知識(shí)的講座是非常必要的.為了解赤峰某大學(xué)在校大學(xué)生對(duì)一些多發(fā)性傳染病相關(guān)知識(shí)的掌握程度，筆者對(duì)該校1252名學(xué)生展開(kāi)了問(wèn)卷調(diào)查，為學(xué)校，更好的開(kāi)展傳染病防治教育提供參考.

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

2018年4-7月以赤峰市某大學(xué)的1270名在校本科生為研究對(duì)象，其均知情同意且自愿參加本研究.共發(fā)放問(wèn)卷1270份，收回有效問(wèn)卷1252份，有效回收率98.58%.1252名學(xué)生中，大一學(xué)生280名（22.36%），大二學(xué)生412名（32.91%），大三學(xué)生224名（17.89%），大四學(xué)生336名（26.84%），男生308名（24.60%），女生944名（75.40%）.

1.2 方法

采用自編問(wèn)卷，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的各班班長(zhǎng)發(fā)放問(wèn)卷，以不記名方式填寫(xiě).調(diào)查內(nèi)容主要是2015、2016、2017年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委疾病預(yù)防控制局發(fā)布的“全國(guó)法定傳染病疫情概況”中發(fā)病率、死亡率持續(xù)上升的乙類(lèi)、丙類(lèi)及地方高發(fā)傳染病相關(guān)致病病毒或細(xì)菌（乙型肝炎病毒、流行性感冒病毒、結(jié)核分支桿菌、狂犬病病毒、幽門(mén)螺旋桿菌、人乳頭瘤病毒、艾滋病病毒、梅毒螺旋體、布氏桿菌、痢疾志賀菌）的傳播途徑、誘發(fā)疾病及其臨床表現(xiàn)、防治3個(gè)方面，25題，采用不定項(xiàng)選擇的方式，共計(jì)58個(gè)正確答案.每選對(duì)1個(gè)選項(xiàng)得1分，共計(jì)58分.該量表Cronbach α系數(shù)為0.848，顯示有較高的內(nèi)部一致性.

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用雙核錄入，并進(jìn)行一致性檢查.使用SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用方差分析的方法進(jìn)行比較，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 多發(fā)性傳染病相關(guān)知識(shí)的得分情況

大學(xué)生傳染病相關(guān)知識(shí)的總平均分為35.68±8.54，回答平均正確率為41.58%，各項(xiàng)目平均得分及回答正確率，見(jiàn)表1.

2.2 多發(fā)性傳染病相關(guān)知識(shí)得分的單因素分析

以學(xué)生的傳染病相關(guān)知識(shí)調(diào)查得分為因變量，以性別、年級(jí)為自變量，進(jìn)行單因素方差分析，見(jiàn)表2.

2.3 多發(fā)性傳染病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知分析

通過(guò)對(duì)結(jié)果分析顯示，主要問(wèn)題表現(xiàn)為：⑴多發(fā)性傳染病的傳播途徑方面，學(xué)生對(duì)蒼蠅、蟑螂能否傳播痢疾，我國(guó)主要流行的布魯菌病的傳染源及狂犬病病毒的傳播途徑認(rèn)知率相對(duì)較高，但總體而言，對(duì)多發(fā)性傳染病的傳播途徑認(rèn)知不全面;對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌傳播途徑的認(rèn)知最差，僅有38.98%、25.24%的學(xué)生知道其可通過(guò)口-口傳播、飛沫傳播;對(duì)乙型肝炎病毒傳播途徑的認(rèn)知中，有75.08%、86.42%的學(xué)生知道母嬰傳播、血液傳播，但只有45.53%、50.16%、50.16%、35.30%、43.30%的學(xué)生認(rèn)為乙型肝炎病毒可以通過(guò)唾液、精液、陰道分泌物、乳汁傳播.⑵所致疾病及其臨床表現(xiàn)方面，學(xué)生對(duì)艾滋病病毒會(huì)造成免疫系統(tǒng)的損傷，宮頸癌的發(fā)生與人乳頭瘤病毒的感染密切相關(guān)的認(rèn)知率相對(duì)較高;對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌的感染與哪些疾病的發(fā)生密切相關(guān)的認(rèn)知率較差，75.60%、42.65%的學(xué)生認(rèn)為其感染可能會(huì)誘發(fā)胃和十二指腸潰瘍、慢性胃炎，但僅有22.68%、16.93%的學(xué)生知道其感染還可能誘發(fā)胃腺癌及胃粘膜相關(guān)B細(xì)胞淋巴瘤.⑶多發(fā)性傳染病防治方面，學(xué)生對(duì)未發(fā)病艾滋病患者具有傳染性，狂犬病疫苗接種時(shí)間，有效預(yù)防艾滋病傳播的途徑，有效預(yù)防結(jié)核病的措施認(rèn)知率相對(duì)較高;學(xué)生對(duì)單個(gè)乙型肝炎病毒易感人群認(rèn)知率相對(duì)較高，如知道乙肝抗體陰性的人群、嬰幼兒、母親為患者的新生兒、乙肝患者的家屬、反復(fù)輸血及使用血液制品的人易患乙肝的學(xué)生分別有46.96%、58.39%、64.06%、58.78%、68.05%，但全部能答對(duì)的學(xué)生只有17.08%;學(xué)生對(duì)流行性感冒病毒隨分泌物大量排出的時(shí)間認(rèn)知率相對(duì)較低，58.39%的學(xué)生認(rèn)為其在癥狀發(fā)生的第3～4天隨分泌物大量排出，以后會(huì)迅速減少，僅有25.70%的認(rèn)為是在第1～2天，這段時(shí)間應(yīng)該做好防護(hù)工作，以避免傳染;學(xué)生對(duì)艾滋病的潛伏期認(rèn)知相對(duì)較差，僅有35.91%的學(xué)生知道艾滋病自感染到發(fā)病的周期約為6個(gè)月至10年，有34.35%的學(xué)生認(rèn)為其周期約為2年.

3 討論

根據(jù)我國(guó)疾病預(yù)防控制局發(fā)布的2015、2016、2017年“全國(guó)法定傳染病疫情概況”顯示，我國(guó)乙類(lèi)傳染病發(fā)病數(shù)在300萬(wàn)左右，居前5位的病種是病毒性肝炎、肺結(jié)核、梅毒、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、淋病，占乙類(lèi)傳染病報(bào)告發(fā)病總數(shù)的90%以上，死亡數(shù)約1.8萬(wàn)，死亡率居前5位的病種依次為艾滋病、肺結(jié)核、狂犬病、病毒性肝炎和人感染H7N9禽流感，占總死亡率的98%以上;而丙類(lèi)傳染病發(fā)病數(shù)約380萬(wàn)左右，居前5位的病種是手足口病、其他感染性腹瀉病、流行性感冒、流行性腮腺炎和急性出血性結(jié)膜炎，占丙類(lèi)傳染病報(bào)告發(fā)病總數(shù)的99%以上，死亡約180人左右，居前5位的病種依次為手足口病、其他感染性腹瀉病和流行性感冒，占總死亡率的97%以上.從上述數(shù)據(jù)顯示，傳染病雖然不是威脅我們生命的主要疾病，但是它的發(fā)病率居高不下，且逐年升高，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，甚至誘發(fā)更嚴(yán)重的疾病，特別是乙型肝炎、流行性感冒、結(jié)核、狂犬病、艾滋病、梅毒等[3，4，5].因此，作者根據(jù)全國(guó)及地方傳染病疫情概況，自編了包括乙型肝炎病毒、流行性感冒病毒、結(jié)核分支桿菌、狂犬病病毒、幽門(mén)螺旋桿菌、人乳頭瘤病毒、艾滋病病毒、梅毒螺旋體、布氏桿菌、痢疾志賀菌的傳播途徑、誘發(fā)疾病及其臨床表現(xiàn)、防治3方面問(wèn)題的調(diào)查問(wèn)卷.

此次調(diào)查結(jié)果顯示，大學(xué)生傳染病相關(guān)知識(shí)的總平均分為35.68±8.54，基本達(dá)到合格水平.通過(guò)對(duì)各調(diào)查項(xiàng)目平均得分及回答正確率分析發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)流行性感冒病毒的傳播途徑，結(jié)核病的主要癥狀及預(yù)防措施，狂犬病疫苗的接種時(shí)間及病毒的傳播途徑，艾滋病病毒的傳播途徑、損傷的組織系統(tǒng)、預(yù)防方式及感染者未發(fā)病期間是否具有傳染性，我國(guó)布魯菌病的傳染源，蒼蠅、蟑螂對(duì)于痢疾的傳播性方面的相關(guān)知識(shí)知曉率相對(duì)較好，但知識(shí)掌握的不夠全面.流行病學(xué)調(diào)查顯示，近年來(lái)，肺結(jié)核、乙型肝炎在大學(xué)生中發(fā)病率非常高[6，7，8]，2008-2013年赤峰市法定傳染病流行特征分析，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核和乙肝發(fā)病率分別位列赤峰市乙丙類(lèi)傳染病發(fā)病率的第二、三位[9].通過(guò)問(wèn)卷，我們也發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)結(jié)核分枝桿菌、乙型肝炎病毒的傳播途徑、易感人群等知識(shí)的認(rèn)知不夠全面，這與荊文華等對(duì)南京市某高校大學(xué)生調(diào)查的結(jié)果一致[10]，這也可能是肺結(jié)核在校園感染率升高，乙型肝炎感染率居高不下的原因之一.

學(xué)生對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌傳播途徑、誘發(fā)疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知非常差，僅有少數(shù)學(xué)生知道其可通過(guò)口-口、飛沫方式傳播，感染后易患胃腺癌及胃粘膜相關(guān)B細(xì)胞淋巴瘤，有些學(xué)生甚至不知道胃炎可通過(guò)幽門(mén)螺旋桿菌傳染.索日娜在對(duì)赤峰地區(qū)幽門(mén)螺旋桿菌感染現(xiàn)狀中分析發(fā)現(xiàn)，赤峰地區(qū)幽門(mén)螺旋桿菌感染率達(dá)64.4%，高于全國(guó)平均自然感染率[11].而大學(xué)生做為一個(gè)特殊群體，其生活空間相對(duì)較狹小，且長(zhǎng)期吃食堂或外賣(mài)，飲食習(xí)慣不好，更易患經(jīng)消化系統(tǒng)傳播的疾病.因此，增強(qiáng)大學(xué)生對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知是非常必要的.

學(xué)生對(duì)宮頸癌的發(fā)生與人乳頭瘤病毒的感染密切相關(guān)的認(rèn)知率相對(duì)比較高，但對(duì)人乳頭瘤病毒的傳播途徑認(rèn)知較差，回答正確率僅有18.68%.調(diào)查發(fā)現(xiàn)，10以上年的人乳頭瘤病毒持續(xù)感染者更易患宮頸癌[12]，而30歲以下的年輕女性感染率相對(duì)高于其它年齡女性[13].因此，提高學(xué)生對(duì)人乳頭瘤病毒的認(rèn)知，特別是女大學(xué)生，在避免感染的同時(shí)，早篩查，早確診，并接種相應(yīng)的疫苗，以預(yù)防宮頸癌發(fā)生.

此次調(diào)查結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，不同性別的學(xué)生對(duì)大多數(shù)多發(fā)性傳染病相關(guān)知識(shí)的掌握程度不存在顯著差異，但男生對(duì)接種狂犬病疫苗后免疫力可持續(xù)多久，幽門(mén)螺旋桿菌傳播途徑，艾滋病自感染到發(fā)病的周期，梅毒的主要傳播途徑，我國(guó)主要流行的布魯菌病的傳染源5個(gè)方面知識(shí)的掌握程度較女生較好，這與蔡玲等對(duì)大學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，女生對(duì)傳染病知識(shí)掌握較男生好不一致[14].隨著學(xué)習(xí)階段的上升，學(xué)生對(duì)大多數(shù)多發(fā)性傳染病相關(guān)知識(shí)的知曉率有所提高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但提高的幅度不大，這與楊建民等人的研究結(jié)果一致[15].通過(guò)此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生對(duì)部分傳染病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知較差，如果不進(jìn)行針對(duì)性的學(xué)習(xí)，其對(duì)傳染病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知隨著學(xué)習(xí)階段的升高雖會(huì)略有增多，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠.因此，學(xué)校應(yīng)該及時(shí)并有針對(duì)性的開(kāi)展傳染病相關(guān)知識(shí)的健康教育活動(dòng)，提高學(xué)生對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)和自我保護(hù)能力，增強(qiáng)學(xué)生的防治意識(shí).

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