心血管內科專科護士培訓的效果

何娟　方琴

摘要：目的 ?探究心血管內科專科護士培訓的效果。方法 ?選取2017年7月～2019年7月我院完成1～4期心血管內科專科護士培訓的98名學員作為研究對象，通過理論、操作成績及滿意度問卷調查，評價培訓前后學員提升情況。結果 ?培訓后學員批判性思維與科研、臨床護理、法律與倫理實踐、專業發展、教育和咨詢、理論總分均高于培訓前，差異有統計學意義（P<0.05）。培訓后，醫師滿意度為92.00%，患者滿意度為94.00%。學員對心血管內科專科護士培訓中臨床護理滿意最高，占比100.00%，其次為批判性思維與科研、教育和咨詢、專業發展、法律與倫理實踐。結論 ?心血管內科護理團隊采用多維理論培訓及臨床實踐相結合的教學方法在心血管內科專科護士培訓中取得了良好效果。

關鍵詞：專科護士培訓;心血管內科;理論學習

中圖分類號：R192.6 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.18.060

文章編號：1006-1959（2020）18-0178-02

Effect of Training for Specialist Nurses in Cardiovascular Medicine

HE Juan，FANG Qin

（Department of Cardiovascular Medicine，the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University，Chongqing 400016，China）

Abstract：Objective ?To explore the effect of training specialized nurses in cardiovascular medicine.Methods ?98 participants who completed the training of 1～4 cardiovascular specialist nurses in our hospital in July 2017-July 2019 were selected as the subjects， Through theoretical， operational and satisfaction questionnaires，evaluate the promotion of students before and after training.Results ?After training， the total scores of critical thinking and scientific research， clinical nursing， legal and ethical practice， professional development， education and counseling， and theory were higher than before training，the difference was statistically significant （P<0.05）.After the training， the physician satisfaction rate was 92.00%， and the patient satisfaction rate was 94.00%. Trainees were most satisfied with clinical nursing in the training of cardiovascular medicine specialist nurses， accounting for 100.00%， followed by critical thinking and scientific research， education and consulting， professional development， legal and ethical practice. Conclusion ?The cardiovascular internal medicine nursing team adopted a teaching method that combines multi-dimensional theoretical training and clinical practice to achieve good results in the training of cardiovascular medicine specialist nurses.

Key words：Specialist nurse training;Cardiovascular medicine;Theoretical learning

專科護士是具備一定的執業資格，在某個專門的臨床領域中為衛生保健的服務對象提供專門化護理服務的高級臨床護理工作者[1]。專科護士的培養不僅對提高臨床護理質量至關重要，亦是護士本人成長的重要階段[2]。心血管疾病以急重癥多見，對護士綜合要求較高，我院心血管內科依托全國臨床重點專科平臺，開辦心血管內科專科護士培訓班，曾獲好評，但如何快速提升心血管專科護士培訓效果、完善相關的培訓制度仍是需要不斷探索的問題。本研究主要探究心血管內科專科護士培訓的效果，為未來專科護士培訓的推廣提供經驗。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選擇2017年7月～2019年7月參加重慶醫科大學附屬第一醫院1～4期心血管內科專科護士培訓的學員100名，2名提前結束培訓。完成培訓并通過考核學員共98名，其中男9名，女89名;年齡23～37歲，平均年齡（28.8±4.98）歲;專科7名，本科88名，碩士研究生（含在職）3名;工齡3～13年，平均工齡（6.36±5.03）年;護士35名，護師51名，主管護師12名。

1.2方法

1.2.1培訓方法 ?根據《重慶市專科護士培訓方案（試行）》《重慶醫科大學附屬第一醫院心血管內科專科護士培訓大綱》要求，制定重慶醫科大學附屬第一醫院心血管內科專科護士培訓的培訓計劃和內容。培訓時間共8周，其中集中理論培訓3周（123學時）、臨床實踐5周。理論培訓主要采取集中理論授課的方式進行，根據培訓目標和大綱要求，授課內容主要圍繞批判性思維與科研、臨床護理、法律與倫理實踐、專業發展、教育和咨詢5個主題展開，主要包括心血管內科倫理學問題，心血管專科護士的心理調適，醫院管理與患者安全，循環系統疾病的護理，心內科護理職業發展，醫患關系概述，最新醫療法律解讀，護理科研設計，如何進行護理教學查房等。后將學員平均分配到我院心血管內科各個護理單元進行崗位培訓。理論授課老師包括主任護師3名，副主任護師6名，主管護師5名，主治醫師7名，副主任醫師1名，主任醫師11名。

1.2.2培訓考核 ?培訓開始前學員參加1次摸底考試，包括批判性思維與科研（25.00%）、臨床護理（30.00%）、法律與倫理實踐（20.00%）、專業發展（15.00%）、教育和咨詢（10.00%）5個單元，總分100分。培訓結束前，學員必須通過1次理論考試，考試范圍與摸底考試一致，并隨機向心內科40名一線及10名二線醫師發放問卷調查評估對學員滿意度，有效回收率為100.00%。后隨機向病房50名患者發放卷調查評估對學員滿意度，有效回收率為100.00%。綜合考試及考核合格后予以頒發重慶市心血管內科專科護士資格證書。

1.3觀察指標 ?比較培訓前后學員考試成績（學員批判性思維與科研、臨床護理、法律與倫理實踐、專業發展、教育與咨詢、理論總分）。采用自制滿意度量表評估患者及醫師對學員滿意度，分為滿意、不滿意;同時，從5個理論培訓維度制作量表評估學員對專科培訓的滿意度，分為很滿意、滿意、不滿意，滿意度=（很滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4統計學方法 ?采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計數資料以（n）和（%）表示，計量資料若服從正態分布采用（x±s）表示，采用？字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1培養前后學員考試成績比較 ?培訓后學員批判性思維與科研、臨床護理、法律與倫理實踐、專業發展、教育和咨詢、理論總分均高于培訓前，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2患者及醫師對學員滿意度比較 ?培訓后，醫師滿意度為92.00%（46/50），不滿意為8.00%（4/50）;患者滿意度為94%（47/50），不滿意為6.00%（4/50）。

2.3學員對心血管內科專科護士培訓滿意度分析 ?學員對心血管內科專科護士培訓中臨床護理滿意最高，其次為批判性思維與科研、教育和咨詢、專業發展、法律與倫理實踐，見表2。

3討論

專科護士是指在某一領域或者專門的護理領域具有較高水平和專長的專科型臨床護士[3]。心血管內科專科護士應該是在心血管內科護理領域具有較高專業水平的臨床護士。心血管內科疾病病情突發情況多，進展迅速，治療手段多樣，故心血管內科對專科護士自身臨床水平、教育咨詢能力要求更高。

既往研究報道[4]，專科護士培訓中存在諸多問題，如帶教教師能力及經驗不足、授課內容與臨床需求不一致、師資隊伍水平參差不齊或人員配備不足、培訓過程中缺乏有效監督管理、培訓結業考核不當、醫師或患者對專科護士滿意度不佳等問題;而本研究中理論授課老師包括多名主任護師和主任醫師，以主管護師及主治醫師為基礎，實踐課程設置突出實用及規范，理論教學突出深入淺出，后續臨床實踐階段以臨床實用為原則，激發學員工作主動性和自我能力，研究結果顯示，培訓后學員批判性思維與科研、臨床護理、法律與倫理實踐、專業發展、教育和咨詢、理論總分均高于培訓前，差異有統計學意義（P<0.05），說明專科護士培訓可提高學員的學習能力，理論基礎及操作水平。另有研究報道[5]，醫護關系已由傳統的“主導-從屬”型向“并列-互補”型關系轉變，突出相互合作、相互獨立、平等協作分工。本研究中專科培訓課程中包含專業發展、教育及咨詢等，突出醫護溝通的重要性，且臨床實踐階段注重醫護溝通及配合，突出醫護溝通的重要性，結果顯示培訓后，醫師對學員滿意度為92.00%，不滿意為8.00%;患者對學員滿意度為94%，不滿意為6.00%，說明專科護士培訓更能創造和諧的醫護關系;且學員對心血管內科專科護士培訓中臨床護理滿意最高，其次為批判性思維與科研、教育和咨詢、專業發展、法律與倫理實踐，說明學員對專科護士培訓課程認可度較高。

綜上所述，心血管內科專科護士培訓取得了良好的效果，可提高學員綜合能力，患者及醫師滿意度高。

參考文獻：

[1]Flook DM.The professional nurse and regulation[J].J Perianesth Nurs，2003，18（3）：160-167.

[2]Moraes A，Guariente M，Garanhani ML，et al.The nurse training in research in the undergraduate education：teaching perceptions[J].Rev Bras Enferm，2018，71（Suppl 4）：1556-1563.

[3]張彥虎.北京市ICU專科護士培訓存在的問題與改進措施分析[J].中國護理管理，2007，7（5）：26-29.

[4]顧丹鳳，李國宏.護理本科實習生臨床帶教的現狀分析及對策[J].中國保健營養，2016，26（17）：250-251.

[5]Ahmad A.The doctor-nurse relationship： time for change[J].Br J Hosp Med（Lond），2009，70（4）：62-63.

收稿日期：2019-08-20;修回日期：2019-08-30

編輯/杜帆