牛煥付, 牛姝方, 魏澤鋒, 于春娜, 金真真
(濟寧醫學院附屬醫院生殖醫學中心, 山東 濟寧 272029)
胚胎碎片是評價卵裂期胚胎形態的重要參數,高比例碎片可能是導致胚胎凋亡的重要誘因,也會影響胚胎發育或種植潛能[1]。胚胎碎片產生原因眾多,自噬過程被認為是影響胚胎碎片的主要原因,而Beclin1激活液泡分類蛋白34,促使復合體和自噬體形成則為研究相對較多的基礎機制[2,3]。但是Beclin1不僅參與了自噬的啟動過程,還對胚胎適應壓力、體外發育、退行性病變等生理病理過程具有一定影響,深入探究Beclin1調控的自噬過程對胚胎碎片的具體影響,可為清除碎片提高胚胎的發育潛能提供參考依據及理論支撐[4]。
1.1研究對象:選擇2016年7月至2019年10月我院行取卵體外受精的患者240例,診斷標準:原發不孕為婚后夫婦同居3年及以上,女方沒有采取避孕措施而未能受孕。納入標準:35歲以下;不孕病因均為內分泌功能失調;近15d無嚴重的生殖系統炎癥;尚未接受系統治療。排除標準:染色體異常或生殖系統發育畸形;有嚴重器質性障礙或原發性損害;伴發其他自身免疫性疾病患者[5,6]。兩組患者基本情況構成差異均無統計學意義(P>0.05),兩組患者均衡性好,可比性高,見表1。
1.2分組方式:拾卵即時復檢,將細胞數大于6的患者胚胎納入研究范圍,排除受精胚胎(2PN、OPN或1PN),選取胚胎(3PN)而后根據碎片含量不同,細分為如下四組:低碎片組(碎片比例<10%)、中低碎片組(25%>碎片比例≥10%)、中高碎片組(50%>碎片比例≥25%)、高碎片組(碎片比例≥50%)[7]。
1.3干擾方式:使用G2囊胚培養液對所選胚胎進行培養,具體方法為:將其放置于35mm培養名中,覆蓋適量礦物油,而后將其置于合適環境中(37℃、6.5%、CO2)進行培養。使用干擾素(濃度40ng/mL)進行體外刺激和干擾,持續36h,最后收集細胞用于后期各項指標的定量檢測。

表1 各組患者基本情況
1.4檢測指標:采用免疫印跡法定量檢測相關蛋白含量,細胞中加入蛋白裂解液RIPA(135μL)進行勻漿裂解,高速離心(11000r/min)后獲取上清液,依次經過電泳、轉膜、封閉、過夜、洗膜、孵育等步驟,加入免疫印跡化學發光試劑進行檢測。檢測指標具體包括:Beclin1蛋白、PI3K蛋白、LC3B蛋白、mTOR蛋白、AKT蛋白。

2.1四組患者干擾前后Beclin1相關蛋白含量比較:干擾前后比較,四組患者Beclin1蛋白、PI3K蛋白含量均顯著增加,差異均有統計學意義(P<0.05)。干擾前比較Beclin1蛋白或PI3K蛋白含量,從高到低依次為:低碎片組、中低碎片組、中高碎片組、高碎片組,差異均有統計學意義(P<0.05)。干擾后比較,四組患者Beclin1蛋白、PI3K蛋白含量的差異均有統計學意義(P<0.05),見表2。

表2 患者干擾前后Beclin1及相關蛋白含量比較
2.2四組患者干擾前后自噬相關蛋白含量比較:干擾前后比較,四組患者LC3B蛋白、mTOR蛋白、AKT蛋白含量均顯著增加,差異均有統計學意義(P<0.05)。干擾前比較LC3B蛋白、mTOR蛋白、AKT蛋白含量,從高到低依次為:低碎片組、中低碎片組、中高碎片組、高碎片組,差異均有統計學意義(P<0.05)。干擾后比較,四組患者LC3B蛋白含量的差異有統計學意義(P<0.05),而mTOR蛋白、AKT蛋白含量的差異均無統計學意義(P>0.05),見表3。
2.3四組患者干擾后Beclin1與PI3K、LC3B、mTOR、AKT的相關性:Beclin1與PI3K、LC3B、mTOR、AKT,分別進行相關性分析,其相關性均有統計學意義(P<0.05),具體為:PI3K(r=0.814,P<0.05)、LC3B(r=0.592,P<0.05)、mTOR(r=0.687,P<0.05)、AKT(r=0.716,P<0.05)。

表3 患者干擾前后自噬相關蛋白含量比較
胚胎碎片產生機制的說法眾多,包括化生學說、誘導學說、遺傳學說、免疫學說等。但是胚胎碎片對胚胎發育的影響確是公認且統一的,即過多胚胎碎片可導致胚胎胞漿中細胞器減少,致使供能物質不足,并降低胚胎之間連接的緊密性,從而增加胚胎染色體非整倍體異常的風險,最終降低胚胎囊胚形成概率[8]。考慮到胚胎碎片對胚胎發育具有重要且深遠的影響,諸多學者對其進行了深入的基礎研究,旨在通過有效、安全的方法降低或避免胚胎碎片產生。
本研究發現,干擾后患者Beclin1、PI3K、LC3B、mTOR、AKT蛋白相比干擾前,其含量具有明顯增加,說明人為干擾可產生機械損傷的效果,嚴重刺激胚胎發育和擴張過程,通過多種通道誘導特征性蛋白的表達,進行性增加胚胎碎片的含量或比例。同時,干擾前6項蛋白含量從高到低依次為:低碎片組、中低碎片組、中高碎片組、高碎片組,4組之間蛋白表達含量差異顯著,說明高比例胚胎碎片能產生和干擾素相同的影響,即誘導特征性通道蛋白高水平表達,甚至促進胚胎凋亡的發生。
研究還發現,四組患者干擾后Beclin1、PI3K、LC3B蛋白含量差異顯著,分析原因,干擾素和胚胎碎片可能會產生一定疊加效應,極大促使特征通道蛋白的表達及功能顯現[9]。根據既有研究,Beclin1蛋白、PI3K蛋白、LC3B蛋白、mTOR蛋白、AKT蛋白聯系較為密切的通道包括PI3K/Akt/GSK3β、PI3K/mTO、mTOR/β-TrcP/Nrf2等,胚胎碎片具體通過何種路徑或多種路徑影響上述蛋白表達,也有待基礎研究進一步驗證。同時,Beclin1與PI3K、LC3B、mTOR、AKT相關性均有統計學意義,初步證實Beclin1調控的自噬過程為啟動因子,對胚胎碎片產生、分布可能均有不利影響。Beclinl作為真核細胞自噬過程的關鍵調節因子,既是自噬啟動的標志物,又是評估自噬嚴重程度、自噬活性的定量標記物[10]。簡單來說,Beclin1可通過調控相關蛋白表達來促進多步驟分解代謝途徑,從而啟動Ⅱ型程序性細胞死亡過程。考慮到胚胎碎片對其發育過程的具體影響,我們推測Beclin1調控自噬過程旨在清除不必要的細胞產物,從而將產生的營養物質釋放入細胞質中,進而為應激狀態下的胚胎細胞提供能量,并促使能量代謝轉化過程[10,11]。具體分析通道蛋白與其他特征蛋白的關聯,首先,Beclinl基因下調或變異可能會介導異位內膜細胞自噬行為,促使異位子宮內膜細胞黏附于其他細胞外基質,導致異位內膜快速凋亡[12]。其次,Beclinl的N端Bcl-2同源3結構域參與了LC3B、mTOR鄧家族蛋白的相互作用,失控的Beclinl基因可進行性增加相關位點癌蛋白濃度,從而激發細胞自噬過程。