不同生殖內分泌狀態下的陰道微生態改變特點分析

宋紅艷

河南省開封市婦幼保健院婦產科 475000

陰道作為女性經血排出、性生活和生產等諸多重任的承擔者，對女性的健康和生活幸福有重要影響[1]。而陰道內存在的眾多微生物，恰恰對女性陰道健康造成不同程度的影響。正常來講，女性陰道菌群處于平衡狀態，陰道健康狀況良好，不會出現陰道炎癥、白帶等分泌物過多的情況[2]。而研究發現，在女性不同生殖內分泌狀態下，其陰道微生態也會出現相應改變，出現不同的陰道炎癥[3]。為進一步研究不同生殖內分泌狀態，陰道微生態改變特點，從而為臨床上女性陰道炎癥治療提供科學依據，選取2018年1—12月在我科室診治的患者100例為觀察對象，針對不同生殖內分泌狀態下陰道分泌物進行檢測分析，從而確定各個時期主要菌種，并做好相關記錄。報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2018年1—12月在我院診治的患者100例為觀察對象，年齡25～54歲，平均年齡(36.7±4.19)歲。其中育齡期患者36例，絕經后期患者28例，妊娠期患者22例，產褥期患者14例。本次研究經我院倫理委員會批準，且均經患者及家屬知情并簽訂同意書。

1.2 方法 采用無菌采樣管對100例研究對象陰道分泌物進行采集，將采集標本放置于不同培養基中，并詳細記錄患者病史和臨床癥狀。對采集分泌物進行涂片，檢測陰道pH值，檢查白帶常規，對陰道菌群的培養和分離進行鑒定。

2 結果

2.1 育齡期女性陰道微生態改變特點 通過對36例育齡期患者陰道分泌物的檢測，發現此生殖內分泌狀態下女性陰道微生態改變受月經不同時期的影響。在月經前期女性陰道微生態狀況較弱，易發生感染，其毛滴蟲、加特納菌、假絲酵母菌檢出率較高，而在月經后期，毛滴蟲、加特納菌檢出率較高，見表1。

表1 育齡期女性月經不同時期陰道微生態改變比較[n(%)]

2.2 絕經后期女性陰道微生態改變特點 對28例絕經后期女性陰道分泌物進行檢測，結果顯示患者陰道金黃色葡萄球菌22(78.57%)、B族鏈球菌20(71.43%)、大腸埃希菌24(85.71%)檢出率較高，且隨年齡增長而增加。

2.3 妊娠期女性陰道微生態改變特點 對22例妊娠期女性陰道分泌進行檢測，結果顯示女性陰道中假絲酵母菌、念珠菌檢出率較高，分別為18(81.82%)、20(90.91%)。

2.4 產褥期女性陰道微生態改變特點 通過對14例產褥期女性陰道分泌物進行檢測，結果顯示其陰道中加特納菌、類桿菌、染色不定彎曲小桿菌的檢出率較高，分別為11(78.57%)、12(85.71%)、10(71.43%)。

3 討論

各類陰道炎癥作為女性常見婦科疾病，對女性的陰道健康、正常生活產生很大影響[4-5]，采用有效的、針對性措施進行治療對女性健康有重要意義。而大量研究發現，在不同生殖內分泌狀態下，女性陰道微生態改變呈現不同的特點[6]，如育齡期女性，陰道微生態改變主要受月經不同時期影響。此階段女性卵巢功能成熟，有周期性排卵，生殖激素水平較高。同時性激素水平在卵巢內卵泡的生長發育的變化而產生周期性變化。而在月經的不同時期，陰道微生態改變也各有特點。如在月經前期、后期，女性陰道微生態狀態較弱，易發生感染，出現滴蟲性陰道炎、細菌性陰道炎，其毛滴蟲、加特納菌和厭氧菌等檢出率較高。而隨著黃體期，雌激素、孕激素水平的提高，此時酸性的環境利于假絲酵母菌的繁殖，為此在月經前期，外陰陰道假絲酵母菌的檢出率較高，患者易出現假絲酵母菌病。因而此階段女性出現滴蟲性陰道炎和細菌性陰道炎和假絲酵母菌病的概率較高，在治療上也要以上細菌的抑制為主。而在絕經后期，女性陰道分泌物以金黃色葡萄球菌、B族鏈球菌、大腸埃希菌檢出率較高，出現此類陰道微生態改變，主要是由于絕經后期，女性體內雌激素明顯下降，陰道失去雌激素支持而出現萎縮，導致陰道上皮細胞減少、變薄，維系陰道乳桿菌生存的糖原減少，結果導致陰道進群失衡，以上細菌種類檢出率較高，引發陰道炎癥。治療時主要針對以上3種病菌的抑制、消除為主。妊娠期女性，假絲酵母菌、念珠菌檢出率較高，引發假絲酵母菌病和霉菌性陰道炎，出現這種結果主要由于妊娠期女性體內雌激素、孕激素水平較高，此時陰道內糖原增加，這為乳桿菌的繁殖提供充分基礎，陰道pH值降低，假絲酵母菌得以繁殖。而孕期內孕激素水平的大幅升高，導致陰道微生物大肆繁殖，陰道菌群失衡，且妊娠期陰道免疫狀態較弱，易發生念珠菌感染，出現霉菌性陰道炎。在此類疾病的治療中主要針對以上2種細菌的控制位置。再有，產褥期女性由于前期分娩羊水對陰道沖洗、后期惡露以及日常抗生素使用等，使陰道免疫較為脆弱，極易受到加特納菌、類桿菌的感染，出現此陰道微生態改變時由于女性生產后卵巢功能得以恢復，雌激素水平較低，且生產中羊水、惡露、抗生素用藥等諸多因素，導致陰道免疫較弱，易被細菌侵襲，研究發現，此階段女性陰道內乳桿菌等優勢菌的檢出率僅為13%[4],產后陰道微生態菌群正常女性不足10%[7],多數女性會受到以上細菌侵襲、引發感染，出現陰道炎癥。對于由此引發的陰道炎癥則主要針對以上細菌的治療為主。以上研究結果與曹陽[8]研究結果一致，具有一定參考價值。

總而言之，不同生殖內分泌狀態下，患者陰道微生態改變特點不同，在臨床治療中應根據不同的生殖內分泌狀態，并結合臨床癥狀對陰道微生態做準確診斷，并進行有效的臨床治療。