目標管理對普外科腹腔鏡手術后感染及護理質量的影響

潘 莉

湖北省荊州市第三人民醫院護理部 434001

近些年來，隨著國內醫學技術的飛速發展，在普外科患者治療中腹腔鏡手術已得到了普及應用。雖然腹腔手術具有切口小、出血量少及恢復快的優勢得到了患者的好評[1]，但是仍然存在有較多并發癥，例如術后感染、出血、惡心嘔吐及休克等，均會為患者身體恢復帶來影響，因此制定有效護理管理是加速患者康復的必要手段。目標管理是一種將目標作為方向，并以個人為中心開展自我管理，工作結果是評斷的標準，促使個體建立機體責任心，進而讓個體和組織均能獲得理想績效的管理模式，該模式在各行各業均有應用[2]，且取得了不錯的效果，但在普外科腹腔鏡手術中卻鮮有報道。本文通過選取我院接受普外科腹腔鏡手術治療的80例患者，將其均分為兩組后對其中一組常規護理中開展目標管理，旨在探討其臨床應用效果及對術后感染及護理質量影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年9月—2019年9月間我院接受普外科腹腔鏡手術治療的80例患者作為觀察對象，并將其均分為常規組(n=40)和實驗組(n=40)。經相關檢查后診斷，所有患者均符合普外科疾病標準，且患者知情并簽署知情同意書。排除急診手術患者，以及病情危重不能翻身、移動的患者。其中常規組男22例，女18例；年齡19～72歲，平均年齡(48.22±7.34)歲；包括膽管手術者15例，腹股溝疝手術者13例，胃腸手術者12例。實驗組男23例，女17例；年齡18～73歲，平均年齡(48.60±6.58)歲；包括膽管手術者14例，腹股溝疝手術者14例，胃腸手術者12例。經核實，兩組患者基本資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 對常規組患者采用常規護理，具體包括：術前準備、臨床監測、飲食指導、藥物指導及心理護理等普外科基本手術護理。而實驗組患者則在前者基礎上開展目標管理，詳情如下。

1.2.1 目標管理理論學習：在開展目標管理前先組織科室相關護理人員系統性進行目標管理理論的學習，由護士長作為組長和監督者，確保每名護理人員均能熟知目標管理的相關理論知識，以及科室中施行該管理模式的積極作用，讓護理人員主動參與。

1.2.2 設定目標：本院護理部門的相關規章制度與護理事業的十三五發展觀相結合，將優質護理服務、保障護理安全及提高護理質量作為目標，組織小組成員共同探討，選定目標管理目標。護理人員護理文書、護理操作、心理護理、健康指導及安全管理等護理質量評分均≥95分(總分100分)，術后不良反應發生率<5.00%(2/40)。嚴格落實責任護士對患者的衛生、導管護理、病情掌握及安全護理均達到院內標準。

1.2.3 目標落實：細化設定目標到每名責任護士身上，制定具體目標實施計劃，明確個人職責，即該做什么，要做到什么程度，要獲得什么樣的效果，并和小組成員簽訂責任書。做到每周、每月對各個階段目標工作完成情況總結分析。盡力培養并提高小組成員的歸屬感、價值觀，也可組織參加護理技術競賽。為了更好地實施目標管理，每個月可由組長了解目標實施情況，總結其過程中遇到的問題并協調解決。若目標實施效果不佳，可對該成員進行及時的指導、監督，保障目標管理能夠圓滿。

1.2.4 目標考核：組長除了每個月要對科室成員進行目標考核，還需要將其考核的成績、問題及建議進行整理并公布。然后按照責任書簽訂目標管理計劃對達標者予以獎勵，對未達標者予以處罰或再培訓。

1.3 觀察指標 采取問卷調查的方式對兩組護理文書、護理操作、心理護理、健康指導及安全管理這5項護理質量進行評價，總分為100分，得分越高則代表該項護理質量越好；統計兩組術后相關不良反應發生情況。

2 結果

2.1 兩組護理質量比較 實驗組患者護理文書、護理操作、心理護理、健康指導及安全管理這5項護理質量評分均高于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護理質量比較分)

2.2 兩組術后不良反應發生率比較 實驗組患者術后相關不良反應發生率明顯低于常規組，差異有統計學意義(χ2=12.500，P<0.05)，見表2。

表2 兩組術后不良反應發生率比較[n(%)]

3 討論

腹腔鏡手術是一種微創技術，其對患者產生的創傷較小，因此和傳統普外科手術相比，其術后感染率極低[3]。但如果腹腔鏡在使用或保存中未能得到充分的消毒處理，就會提高患者醫源性感染率。除此以外，護理人員在護理工作中沒有嚴格執行健康宣教，患者術后傷口清理、護理不重視，也容易引起傷口感染。另外，近些年來醫院廣泛應用抗生素，使得病原耐藥性顯著提高，醫源性感染率也隨之增加。根據相關臨床研究表明[4]，對普外科腹腔鏡手術患者開展常規護理雖然能夠在一定程度上改善其生理癥狀，但由于常規護理工作中護理人員缺乏術后感染的預防意識，加之相關指南、流程制定的并不合理，因此術后感染率始終居高不下。

目標管理是幾年來發展的新型管理方法，它通過有效配置目標實施的人力資源、財力資源，并在護理過程中對潛在問題加以調節和控制。憑借共同培訓，提高醫護人員對術后感染的預防和控制意識，強化控制措施的有效制定，使醫護人員重視術后感染[5]，強化管理細節，降低術后感染發生率，提高護理質量。本次觀察中，通過選取我院接受普外科腹腔鏡手術治療的80例患者，將其均分為兩組后分別開展常規護理以及目標管理，經研究結果評價，施以目標管理的實驗組患者護理質量達到管理目標，且不良反應發生率低于常規組(P<0.05)，表明目標管理對普外科腹腔鏡手術患者具有積極作用。

綜上所述，目標管理用于普外科腹腔鏡手術患者中，有助于預防患者術后感染等不良反應發生，提高臨床護理質量，值得臨床推廣應用。