創標準體系 樹行業標桿 提服務能級 讓居民滿意

他是全能型家庭醫生，是“粉絲”患者心中稱職的健康管家；他是對教學工作認真負責的王老師，是同事眼里優秀的醫務工作管理者，也是臨床技能達人。作為第一批上海市全科醫師規范化培訓學員，上海市閔行區古美社區衛生服務中心（簡稱中心）的王偉剛醫生身上彰顯著新時代家庭醫生的綜合工作能力。

中心位于閔行區龍茗路668號，建筑面積8 141 m2，服務區域6.5 km2，服務人口15.6萬，下設6個社區衛生服務站，4個鄰里中心衛生單元，5個標準化家庭醫生工作室，擁有核定床位50張，其中舒緩療護床位5張。中心現有職工257名，其中衛生技術人員223名，高級職稱23名，占比10.3%；衛生技術人員中博士1名，碩士18名，本科154名，本科及以上學歷占比77.6%。中心為轄區居民提供基本醫療、公共衛生、健康管理和健康干預等服務，先后獲得全國示范社區衛生服務中心、全國百強社區衛生服務中心、全國社區中醫藥工作先進單位、上海市中醫藥特色示范社區衛生服務中心、上海市衛生系統文明單位、上海市文明單位和閔行區區長質量獎標準創新組織獎等榮譽稱號。

1 下沉居委，做實簽約服務

作為上海市首批社區衛生服務綜合改革試點單位，中心于2015年開始積極推進家庭醫生制度建設，開展“1+1+1”簽約服務，提供雙向轉診、延伸處方及長處方等服務；為特殊慢性病患者送醫、送藥上門，提供家庭病床、健康教育及個人健康評估等服務。

為了更好地服務社區居民，王偉剛在古龍苑居委會內成立了“王偉剛家庭醫生工作室”。在工作中，他發現社區居民存在對慢性病認知不足的問題，于是和居委會書記共同策劃了“與健康有個約會”系列活動，采取醫患互動、有獎問答、醫學模型演示等一系列方式鼓勵居民積極參與活動，有效提升了社區居民的自我健康管理意識。

為了完成“簽約一人，履約一人，做實一人”的工作目標，王偉剛對簽約患者進行了細致的分類管理。對上班族簽約患者，王偉剛聯系中心中醫康復理療科和口腔科醫生協助解決他們的頸椎疾病治療和口腔保健需求；對孕婦和嬰幼兒簽約患者，王偉剛聯合中心計劃免疫及婦幼保健中心對其進行疫苗接種、幼兒體檢建檔和管理；對慢性病簽約患者，王偉剛主動建立慢性病管理檔案，定期進行隨訪并了解患者的高危因素、并發癥等情況，進行藥物治療和生活干預，改善患者的生活質量；對重癥簽約患者，王偉剛通過閔行區區域醫療聯合體聯系二、三級醫院專家對患者進行聯合診治。簽約居民金阿姨和老公均被確診為罹患腫瘤，確診后不久，金阿姨出現了腫瘤引起的疼痛癥狀，王偉剛聯系了閔行區腫瘤醫院的專家一起上門為金阿姨夫婦制定止痛方案，同時詳細地解答腫瘤相關問題，既解決了患者的癌痛困擾，也緩解了他們的焦慮情緒。

2 深化內涵，提升服務能級

為做好閔行區衛生健康委員會提出的“一社區一學科”（通過高校-附屬醫院-社區合作模式整合優勢資源，在社區打造專科人才團隊）及閔行區社區衛生服務中心專科專病門診標準化建設等工作，中心依托區域八大醫療聯合體平臺開展呼吸專科、腎病專科建設，并陸續開設了慢性阻塞性肺疾病專病門診、腦卒中專病門診、慢性腎病門診、骨質疏松門診、頸肩腰腿痛門診、內鏡門診和內分泌門診等，切實解決轄區內居民的醫療需求，提升居民的就醫滿意度。中心的呼吸專科起步較早，經過呼吸病團隊6年來的努力，中心榮獲了國家十二五慢阻肺綜合防治示范基地、上海市呼吸病研究所古美社區物聯網醫學分級診療示范基地和中國肺癌防治聯盟古美社區防治分中心等稱號。2018年11月，中心在“基層醫療機構呼吸疾病規范化防診治體系與能力建設項目”評審中以全國第二名的成績獲得了優秀單位稱號。

中心與復旦大學附屬中山醫院呼吸科合作建立雙向轉診標準及轉診綠色通道，與閔行區中心醫院呼吸科等臨床科室進行合作共建，促進科研發展。依托復旦大學附屬中山醫院白春學主任團隊的技術力量，王偉剛先后參與了3項國家級慢性呼吸系統疾病篩查課題研究，考取了肺功能檢查規范化培訓合規證書（醫師和醫技），并在中心成立了肺功能檢測室，每年完成肺功能檢查近250人次。王偉剛作為第一負責人承擔了慢性阻塞性肺疾病個體化治療區級課題，在核心期刊上陸續發表了3篇論文，并多次參加國內各類呼吸疾病交流活動，獲得了2019年宋慶齡最美基層呼吸醫師提名獎。

3 建立標準，加強質量管理

中心作為上海市首個國家級社區衛生服務綜合標準化試點單位，與兄弟單位現場分享標準化試點建設經驗，在醫療衛生服務行業內推廣標準體系建設經驗，推動了醫療衛生服務行業的標準化建設。

作為醫務科負責人，在做好家庭醫生工作的同時，王偉剛嚴格按照標準化管理要求進行醫療質量監督與考核管理、醫療糾紛管理、醫療安全管理及全科醫師人才培養管理，全面提升中心的醫療質量管理水平，樹立了行業標桿。上海市“優質服務基層行”活動旨在推動基層醫療衛生機構服務向規范化、標準化、精細化發展，王偉剛帶領醫務科工作人員保質保量地完成了相關指標的考核工作，中心也在2019年上海市“優質服務基層行”活動評審中取得了區域第一名的成績。

王偉剛在臨床與管理上的工作成效得到了居民和同事的一致認可，他先后獲得上海市十佳家庭醫生、上海市衛生計生系統先進工作者、閔行區健康衛士、閔行區衛生計生系統優秀黨員、閔行區衛生計生系統優秀青年和可愛的古美人等多項榮譽稱號，其相關事跡先后被《央視新聞》《新民晚報》《大眾醫學》等多家媒體進行過報道。

中心全體員工勵精圖治，以“關愛、厚德、創新、奉獻”的院訓進行社區管理和公共衛生服務的創新。未來，中心將持續推進現代醫院管理制度與社區衛生服務綜合改革的融合工作，不斷提升社區衛生綜合服務能級，做好社區居民的健康守門人。