精神障礙患者家屬同伴教育需求調查分析

朱磊 吳濤

摘 要 目的：探索同伴教育在精神障礙患者家屬中的應用前景。方法：通過上海市靜安區精神衛生中心的微信公眾號向精神障礙患者家屬推送調查問卷，以反饋有效問卷的288名患者家屬作為調查對象。共計收到調查問卷291份，經質控員核對后確認有效問卷288份，問卷有效回收率為99.0%。結果：精神障礙患者相關壓力中，照護者心理壓力排在首位（67.0%），第二是患者無法有效融入社會（57.3%），第三是經濟壓力（44.4%）。僅4.9%的調查對象了解同伴教育，但認為非常需要和需要建立患者家屬互助平臺的調查對象分別占54.5%和36.8%；認為非常需要比例最高的教育內容是與患者的溝通方法（56.6%），其次為個人不良情緒的識別及應對（53.2%）。討論：精神衛生專業人員應主動關注患者及家屬的實際需求，全面完善精神障礙患者的家屬健康教育工作，共同促進患者的有效康復。

關鍵詞 社區精神衛生；同伴教育；家屬；需求調查

中圖分類號：R749 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2020）20-0019-03

Survey and analysis of peer education demand of the family members of patients with mental disorders

ZHU Lei1， WU Tao2

（1. Prevention and Treatment Department of Jingan Mental Health Center， Shanghai 200436， China； 2. Administrative Department of Pengpuzhen Community Health Service Center of Jingan District， Shanghai 200436， China）

ABSTRACT Objective： To explore the application prospect of peer education in the family members of patients with mental disorders. Methods： A questionnaire was sent to the family members of the patients with mental disorders through the WeChat official account of Jingan Mental Health Center， Shanghai， and 288 family members of the patients who responded to the questionnaires were chosen as the research objects. A total of 291 questionnaires were received， 288 questionnaires were confirmed to be valid after verification by quality control personnel， and the effective recovery rate of questionnaires was 99.0%. Results： In the related stress of patients with mental disorders， the mental stress of caregivers ranked the first（67.0%）， the second was that the patients could not integrate into the society effectively（57.3%）， and the third was the economic stress（44.4%）. Only 4.9% of the respondents knew about peer education， but 54.5% and 36.8% of the respondents thought it was very needed or needed to establish a platform for mutual assistance among family members of patients； the method of communication with patients was the most needed education content（56.6%）， followed by the identification and response of personal bad feelings（53.2%）. Conclusion： Mental health professionals should take the initiative to pay attention to the actual demand of patients and their family members， comprehensively improve the health education work of the family members of patients with mental disorders， and jointly promote the effective rehabilitation of patients.

KEY WORDS community mental health； peer education； family member； demand survey

精神障礙是一種原因未明的精神疾病，常起病于成年早期，患者多伴有感知、思維、情感、行為等多方面障礙。精神障礙大多病程遷延、易復發，需要長期服用精神科藥物[1]。居家治療期間，患者的照護及用藥管理都需要家屬協助完成，因此，家屬的陪伴和照護對患者的長期維持治療和康復至關重要。同時，精神障礙的長期病程和功能損害對患者本人、家屬及社會醫療資源等都有巨大消耗。有研究表明，精神障礙患者的家屬有強烈的病恥感[2]，長期的病恥感與照護壓力甚至會導致家屬自我封閉，無法獲得幫助與成長的機會[3]。

同伴教育最早出現在18世紀末19世紀初的英國，是指地位平等或匹配的伙伴通過相互支持以獲取知識和技能[4]。多項研究均表明，同伴教育在社會工作、公共衛生等多個領域均取得了良好的成效[5]。精神障礙患者家屬的同伴教育是將患者的家屬組織起來，為他們提供信息交流、壓力舒緩、技能培訓的平臺，幫助家屬得到個人成長及掌握對患者的照護技巧。

為更好完善同伴教育在精神障礙患者家屬中的應用，通過對其進行同伴教育的需求調查分析，探索同伴教育在精神衛生領域的應用前景，現進行如下調查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過上海市靜安區精神衛生中心的微信公眾號向精神障礙患者家屬推送調查問卷，以反饋有效問卷的288名患者家屬作為調查對象。其中男性99名，女性189名；20～35歲50名，35～50歲74名，50～65歲92名，65歲以上72名；本科及以上文化程度80名，大專68名，中專及高中101名，初中28名，小學及以下11名；未婚69名，已婚187名，離異20名，喪偶12名；家屬為精神障礙患者父母的160名，配偶的32名，子女的78名，兄弟姐妹的10名，祖父母的2名，親戚/朋友的1名，其他關系的5名。

1.2 研究方法

調查問卷由調查組自行設計，問卷內容包括一般資料、精神障礙患者相關壓力、對同伴教育的認知及接受度、教育內容需求程度、教育活動形式及時間安排5個部分。

對精神障礙患者家屬通過微信公眾號發文推送調查問卷，在推文內對問卷的內容及填寫要求進行詳細解釋。本次調查共計收到調查問卷291份，經質控員核對后確認有效問卷為288份，問卷有效回收率99.0%。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件進行統計學分析，計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 精神障礙患者相關壓力

本次調查顯示，精神障礙患者相關壓力中，照護者心理壓力排在首位（67.0%），第二位壓力為患者無法有效融入社會（57.3%），第三位為經濟壓力（44.4%）；其余壓力來源分別為對疾病缺乏科學認知及專業指導（40.3%）、家庭關系及家務活動（29.9%）和缺乏專業醫療資源（25.0%，表1）。

2.2 對同伴教育的認知及接受度

僅4.9%的調查對象了解同伴教育，但認為非常需要和需要建立患者家屬互助平臺的調查對象分別占54.5%和36.8%，僅有2名調查對象認為不需要建立患者家屬互助家屬互助平臺（表2）。

2.3 教育內容需求程度

調查對象認為非常需要比例最高的教育內容是與患者的溝通方法（56.6%），其次為個人不良情緒的識別及應對（53.2%，表3）。

2.4 教育活動形式及時間安排

37.8%的調查對象選擇了小講座形式，選擇主題交流、沙龍形式的分別占22.9%、23.3%，僅16.0%的調查對象選擇了線上活動。46.5%的調查對象希望活動時間在40 min以內，43.4%的調查對象選擇了40～60 min（表4）。

3 討論

3.1 精神障礙患者相關壓力來源

本次調查顯示，照護者心理壓力占據精神障礙患者相關壓力首位（67.0%），精神障礙疾病普遍具有治療周期長、易復發、康復難度大等特點，在患者長期的治療、康復過程中都需要家屬的參與[6]。此外，社會公眾對精神障礙的恐懼和歧視現象并未消除，孫麗娟等[7]的研究結果顯示，高達半數以上的受訪家屬存在病恥感，這些都是家屬心理壓力的重要來源。精神衛生專業人員應教授患者家屬科學、專業的心理減壓技能，幫助其保持良好的心理狀態。

3.2 同伴教育有利于患者康復

本次調查顯示，僅4.9%的調查對象了解同伴教育，但認為非常需要和需要建立患者家屬互助平臺的調查對象分別占54.5%和36.8%。在教育內容需求程度方面，調查對象非常需要的最主要兩個方面為與患者的溝通方法（56.6%）和個人不良情緒的識別及應對（53.2%）。

多項研究均表明，良好的精神衛生健康教育能夠顯著提升家屬對精神衛生知識的知曉率，改善患者的生活質量，降低患者的疾病復發率[8-10]。但目前，與患者的疾病受重視程度相比較，照護家屬的身心負擔問題往往容易被忽視。采用小組討論、角色扮演等參與性、互動性較強的同伴教育方式能夠為患者家屬提供專業的科學知識和壓力舒緩服務。近幾年來，同伴教育在精神衛生領域也得到了一定的應用，研究表明，開展同伴教育可顯著提高患者的生活自理能力[11-12]。

隨著社會經濟水平的發展和醫學模式的轉變，健康教育已不僅僅停留在預防階段，而是貫穿于整個醫療環節中。精神衛生專業人員應主動關注患者及家屬的實際需求，全面完善精神障礙患者的家屬健康教育工作，共同促進患者的有效康復。

參考文獻

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