老年COPD患者實施協同護理模式的價值評估

吳永秀

【摘要】目的：分析協同護理模式在老年COPD患者中的護理價值。方法：選擇2019年04月至2020年04月我院收治的老年COPD患者122例開展研究，雙盲、隨機分成了參照組與實驗組，各組有病例61例。參照組采取臨床常規化干預，實驗組則是協同護理模式，對比護理效果。結果：實驗組治療后肺功能指標明顯改善，優于參照組，對比P<0.05;實驗組的自我護理能力明顯優于參照組，對比P<0.05。結論：對老年COPD患者采取協同護理，能有效改善患者的肺功能，值得推薦。

【關鍵詞】老年;COPD;協同護理模式;臨床價值

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.165

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的高發人群是老年人群，該病的疾病表現主要為呼吸功能出現進行性下降。COPD難以治愈，改患者帶來長期性、嚴重性的心理與生理負擔，對患者日常生活造成嚴重影像學[1-2]。協同護理模式（CCM）是基于責任制護理建立的，該模式注重調動患者自身力量與技術的社會力量，構建的護理模式為“護士-家屬-患者”一體化護理模式，護理療效已被證實具有很高的現實意義[3]。本研究主要協同護理模式在老年COPD患者中的護理價值，報道如下。

1? 對象與方法

1.1研究對象

選擇2019年04月至2020年04月我院收治的老年COPD患者122例開展研究，雙盲、隨機分成了參照組與實驗組，各組有病例61例。參照組：男與女人數分別是31例、30例;平均年齡（74.26±3.03）歲;平均病程（12.03±2.06）年。實驗組：男與女人數分別是32例、29例;平均年齡（74.33±3.12）歲;平均病程（12.33±2.13）年。兩組治療對比P>0.05，可對比。

1.2方法

參照組采取臨床常規化干預。實驗組則是協同護理模式，具體情況如下：（1）建立護理檔案：責任護士要收集患者的所有資料，檢測患者的檢測肺功能，評估患者的自我護理能力;根據患者的基本情況建立健康檔案，制定協同護理計劃（2）知識指導：在出院后，要采取多媒體技術來為患者在與家屬實施健康知識指導，告知患者有關COPD疾病知識，介紹正確的飲食、生活方法，給予患者用藥指導。（3）心理指導：患者長期受到疾病的困擾，極易出現多種心理問題，因此護理人員要穩定患者情緒，促使患者養成健康的心態，積極接受治療。（3）生活指導：囑咐患者要注意保暖，特別是換季時，保持室內空氣的流通，室內溫濕度要適宜;指導患者養成良好的生活習慣，日常注意運動，勞逸結合;飲食方面要以易消化為主，多吃富含蛋白質、維生素的食物，均衡機體營養。（4）康復訓練：在患者出院前半個月至出院前，根據患者的肺功能情況指導其進行肺康復訓練，由責任護士進行一對一的指導，具體訓練方式為：①呼吸鍛煉：包括腹式呼吸、縮唇呼吸等訓練，同時指導患者進行體位排痰，有效清理呼吸道異物，所有鍛煉方式都應當以患者不感到疲勞為宜;②“六字訣”呼吸法：即指導患者進行“噓、呵、呼、啊、吹、嘻”這六種吐納方式來進行訓練，有效調整患者的機體內的氣息，使氣息正確的升降出入，維持機體全身的氣機平衡，每次訓練半小時，一天訓練以此;③擺臂快速步行訓練：指導患者在行走過程中大幅度的讓臀部前后擺動，同時時臀部和軀干形成45°角，以此增加胸廓、肩部等的活動，每次訓練半小時，一天訓練2次，注意訓練時應當遵循循序漸進原則，根據患者機體耐受度增加運動量。④人工阻力呼吸訓練：指導患者選擇吹氣球法，首先進行深吸氣，并含住氣球，將含住的一口氣直接吹到底，一天訓練2～3次，這種訓練方法主要是通過阻力呼吸器來對患者的呼吸肌肌力與耐力進行鍛煉;⑤氧療護理：指導患者每天要堅持吸氧超過15小時，設置氧流量為1到2L/min，特別是夜間睡眠時應當持續吸氧。（5）隨訪觀察與門診復診：患者出院后，要對患者進行持續的隨訪觀察，隨訪方式包括電話隨訪、家訪、微信聊天等，全面掌握患者康復訓練情況與家屬的協同情況。專科護士要每個月特別叮囑患者記得門診復診。

1.3觀察指標

（1）對比兩組治療前后肺功能指標，包括FEV1、FVC、FEV1/FVC等。（2）對比兩組的自我護理能力，采取自制的評定量表進行評定，評定內容包括自護責任感、自我概念、健康知識水平、自我護理技能等，每項內容分值1～25分，滿分100分，分值越高表示患者的自我護理能力越好。

1.4統計學方法

本研究數據采取SPSS 20.0表示，治療采取t、x2檢驗，P<0.05表示數據對比有統計學意義。

2? 結果

2.1兩組治療前后的肺功能指標對比

實驗組的治療總療效明顯高于參照組，對比P<0.05，見表1。

2.2兩組自我護理能力對比

護理后，實驗組的自我護理能力總分為（89.26±5.53）分，而參照組的自我護理能力總分為（69.26±6.53）分，兩組對比具有統計學意義（t=18.2547，P=0.0000）。

3? 討論

COPD一一種氣流受限、不完全可逆為特征。COPD會導致患者出現呼吸困難，從而影響活動不，限制患者的社會活動，而這也容易導致患者出現負性情緒[4]。目前，臨床治療COPD主要是改善患者的呼吸功能，促使患者的生活質量得以提高。老年人群是COPD高發群體，此類患者的自我護理能力均較差，不利于疾病治療，影響預后。

協同護理模式與既往“灌輸式的教育模式不同，它強調患者及家屬的作用，護士成為了臨床護理的教育者與協調者，注重患者的社會性，積極調動患者的主觀能動性。協同護理注重護患二者間的協同性，積極調動家屬參與到護理工作中，構成伙伴關系，有效改善患者的健康狀況[5]。

本研究結果顯示，實驗組的肺功能改善情況以及自我護理能力均顯著優于參照組，對比P<0.05。可見提供協同護理能夠提高患者自我管理能力與自我概念，掌握更多疾病知識，改善患者的肺功能，提高患者的生活質量。

綜上，協同護理模式遵從護士、家屬與患者這種三維一體護理方式，積極調動了患者的積極性，提高患者的自我管理能力，從而你能很好改善患者的肺功能，值得推薦。

參考文獻：

[1]都莉垣.協同護理模式在老年COPD患者中的應用效果分析[J].中國醫藥指南，2019，17（10）：45-46.

[2]楊菊，和順香.連續性協同護理模式在COPD穩定期患者肺康復訓練中的應用價值分析[J].心理月刊，2019，14（5）：74-74.

[3]鄧麗瑩，龍會榮.延續性協同護理干預對COPD穩定期患者肺功能康復及自護行為的影響[J].當代護士：綜合版，2019，26（6）：28-30.

[4]陳芳.協同護理模式對慢阻肺患者自我護理能力及預后的效果評價[J].家庭保健，2019，6（30）：210-211.

[5]徐小林.協同護理模式在慢阻肺患者中的應用效果探討[J].飲食保健，2018，5（46）：3-4.