突發性耳聾的病因及治療

肖其珍

【中圖分類號】R764.437 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.031

突發性耳聾簡稱突聾，也被稱作暴聾，其發病比較急，且病情進展快，大多數患者在睡眠中發病，表現為起床時會感到耳聾、耳鳴等癥狀，該疾病可能是血管病變、耳部疾病、藥物中毒等因素導致的。基于此，本文給大家講講突發性耳聾的病因與治療等相關知識，以供各位讀者借鑒。

1 突發性耳聾的病因有哪些？

1.1病毒感染

其是導致突發性耳聾的一個主要原因，具體病因有：（1）經圓窗途徑：病毒導致的非化膿性中耳炎，若不積極治療，感染會通過圓窗侵犯到內耳，進而引起突聾;（2）經腦膜途徑：病毒導致的外淋巴迷路炎也會發展為突聾。此外，帶狀皰疹病毒也會導致外淋巴迷路炎，進而誘發突聾;（3）血行感染：病毒顆粒經過血循環流入內耳，導致內淋巴迷路炎或者耳蝸循環障礙，進而誘發突聾。

1.2血管病變

其是導致突聾的一種主要原因，包括血管內狹窄、血管痙攣、出血、血液凝固性增高、栓塞、血管受壓、動脈血壓波動、血栓形成等血管病變，均會誘發突發性耳聾。

1.3膜迷路破裂

膜破裂易導致突發性感覺神經性耳鳴、眩暈、耳聾等臨床癥狀。且氣壓劇變、突然用力活動易導致顱壓驟變、中耳氣壓劇變，進而易誘發突聾。

1.4藥物中毒

服用奎寧、順鉑、氨基糖苷類抗生素、利尿酸等耳毒性藥物，有可能損傷聽力，進而發展為突聾。

1.5耳部疾病

窗膜破裂、梅尼埃病、大前庭水管綜合征等耳部病變也會引起突聾。

1.6免疫性疾病

有些自身免疫學疾病也會導致突聾，例如多發性結節動脈炎、系統性紅斑狼瘡等。

2 突發性耳聾如何治療？

臨床上多使用改善內耳微循環、糖皮質激素等藥物治療突發性耳聾，但聽力下降類型不同，藥物配比、治療方式也有所差異，早期給予合理的綜合治療，不僅能改善病人預后，還有利于聽力功能的恢復。一般情況下，持續用藥治療至少1周，期間若聽力功能完全恢復，可停止用藥。若治療期間聽力改善不明顯，則需適當延長用藥治療時間。對于聽力無法恢復的患者，可應用人工耳蝸、助聽器等方式改善聽力狀況。具體治療措施如下：

2.1急性期治療

突聾急性發作期多是因內耳血管病變導致的，可使用糖皮質激素藥物進行治療，并使用巴曲酶、銀杏葉提取物等藥物進行血液流變學治療，以起到稀釋血液，降低血壓黏稠度，改善血液流動度等效果。但注意，伴有糖尿病或高血壓疾病的突發性耳聾患者慎用糖皮質激素，即使要用也要在醫生指導與監控下服用。

2.2一般治療

（1）注意休息，情緒避免劇烈波動，且不宜過度勞累;（2）保證室內安靜，以免噪聲刺激，影響聽力改善;（3）伴有糖尿病、高血壓等疾病的患者要積極控制血糖水平、血壓水平;（4）伴有嘔吐、頭暈、眩暈、惡心等臨床癥狀時，需及時進行對癥治療。

2.3藥物治療

（1）糖皮質激素：該藥物可局部使用，也可以全身使用。其全身用藥多選擇口服或靜脈滴注等方式給藥，而局部用藥多在耳后注射給藥（每次注射5-10mg的地塞米松藥物或者20-40mg的甲強龍，隔日用藥1次，連續用藥4至5次）、鼓室內注藥（每次注射20mg甲強龍或者5mg地塞米松藥物，隔日用藥1次，連續用藥4至5次），用藥劑量根據患者病情嚴重程度、體重等決定。但注意，不宜過量、長期使用糖皮質激素，以免影響體內鈣、脂肪、糖等物質代謝，誘發骨質疏松、高血脂、高血糖等疾病，需嚴格遵醫囑用藥治療。對于伴有基礎疾病的患者用藥治療時，要做好病情監測，以便及時調整治療方案;（2）靜脈滴注銀杏葉提取物，以促進內耳血液微循環;（3）巴曲酶：靜脈滴注巴曲酶，以緩解高凝狀態，但伴有血液疾病、凝血功能障礙的患者，要謹慎使用該類藥物，以免引起不良反應;（4）甲鈷胺：口服或靜脈滴注甲鈷胺藥物，以保護神經功能。

2.4高壓氧治療

該治療手段不作為首選方案，待常規治療療效不佳時可將其當做補救性治療。高壓氧治療突聾時，能有效提升動脈氧分壓，改善內耳微循環、內耳缺氧。并防止或改善患者內耳組織水腫、出血、滲出，進而提升治療效果。但注意，咽鼓管功能、中耳負壓功能不良者慎用。且應用高壓氧治療期間，要嚴格控制治療時間，以免出現中耳氣壓傷等不良反應。

2.5其他治療

（1）中醫治療：中醫認為突發性耳聾和三焦、膽、肝、心等靜脈有關，可使用通竅活血湯、龍膽瀉肝湯、銀翹散等中藥湯劑進行治療，還可采取針灸療法進行治療，在足三里穴、聽宮穴、耳門穴、聽會穴等進行針灸，以起到治療突發性耳聾的效果;（2）理療：采用高頻電磁場微波進行治療，其具有較強的穿透力，可到達人體組織內部，不僅能提升耳內血液循環，還能增強免疫功能與新陳代謝，并改善患者局部血流，進而改善聽力功能;（3）聲治療：采取電腦超聲、中頻等雙功能物理療法進行治療，其能讓磁、熱、聲、微細按摩、頻、電等物理因子作用在內耳病灶部位，再結合穴位引導、藥物透入等療法，能有效患者改善聽力功能。

上文內容即是突發性耳聾相關知識，該疾病發作時會表現出耳聾、耳鳴、眩暈、耳堵塞、眼震等臨床癥狀，需掌握其致病因與治療措施，以便有效防治突發性耳聾，避免其危及我們的身體健康。